Vad är retinal fluorangiografi och vilka är riskerna?

By Cristiano Antonino On Februari 2, 2023

Retinal fluorangiografi (FAG), eller fluorescein angiografi, används för att diagnostisera vaskulära sjukdomar i ögat och i synnerhet de som påverkar näthinnan, inklusive diabetisk retinopati, åldersrelaterad makuladegeneration och vaskulära ocklusioner

Ett smärtfritt och snabbt test, det utförs med hjälp av ett enkelt fotografi, utan kontakt med ögat.

Det är en alltmer frekvent utredning, även med tanke på den stigande medelåldern och den ökande förekomsten av sjukdomar som diabetes.

Vad är näthinnan

Näthinnan är ett genomskinligt membran som ligger inuti ögongloben och ansvarar för att omvandla ljussignaler utifrån till bilder.

I detalj består den av 2 zoner

gula fläcken, dvs det centrala området som gör att föremål, rörelser och ansikten kan urskiljas;
synpapillen, alltså området där synnerven (nerven som överför visuell information från näthinnan till hjärnan) möter näthinnan.

Vad är fluorangiografi

Retinal fluorangiografi är en diagnostisk avbildningsteknik som gör det möjligt att visualisera och fotografera i detalj, tack vare användningen av ett visst färgämne, blodkärlen i ögonfundus och belysa eventuella cirkulationspatologier som påverkar näthinnan, av vilka de vanligaste är:

diabetisk retinopati
åldersrelaterad degeneration av gula fläcken;
vaskulära ocklusioner.

Hur testet går till

Den första fasen av testet innefattar:

administrering av ett färgkontrastmedium, kallat fluorescein;
utvidgning av pupillerna med en mydriatic ögondroppar.

Kontrastmedlet, som injiceras i en ven i armen, kommer omedelbart in i den venösa cirkulationen och diffunderar genom kroppen på några sekunder och når ögats blodkärl.

Direkt efteråt genomförs själva testet med ett instrument som kallas fluorangiograf som belyser ögonbotten med ett ljus av lämplig våglängd, till exempel blått ljus, vilket kan stimulera kontrastmedlet att avge fluorescens.

Instrumentets optiska system detekterar fluorescensen som emitteras av blodkärlen och använder ett datorprogram för att rekonstruera en korrekt och detaljerad digitaliserad bild av de analyserade kärlen och blodflödet i dem.

Testet tar mindre än en halvtimme att utföra och kräver inte användning av kontrastmedel.

Vad fluorangiografi används för

Baserat på de digitaliserade bilderna av retinala blodkärl som erhållits med retinal fluorangiografi kan ögonläkaren

diagnostisera ögonsjukdomar av vaskulärt ursprung;
planera möjlig medicinsk terapi eller fotokoagulativ laserbehandling;
vägleda utförandet av fotokoagulativ laserbehandling;
övervaka den kliniska utvecklingen av patologin.

Preliminära tester ska utföras

Innan man genomgår fluorangiografi, för att utföra den i fullständig säkerhet, är det nödvändigt att genomgå vissa tester, särskilt hos patienter med kända patologier (hjärtsjukdom, njurinsufficiens, etc.) eller med deklarerade allergier mot läkemedel och/eller mat.

I detalj är de tester som krävs:

blodprov (kreatinin för bedömning av njurfunktionen, vilket är nödvändigt för korrekt bortskaffande av färgämnet som används som kontrastmedel, blodsocker, fullständigt blodvärde, etc.);
elektrokardiogram om patienten har en redan existerande hjärtsjukdom.

Om patienten är allergisk mot läkemedel är det användbart att utföra en så kallad desensibiliserande profylax, som innebär att man tar

kortisontabletter (kvällen före testet och på morgonen);
ketotifen tabletter (testmorgonen).

Fluorescein angiografi är ett minimalt invasivt test och har vanligtvis inga större biverkningar

De vanligaste biverkningarna inkluderar

mörkare eller svagt färgade syn under några minuter
gulaktig missfärgning av huden i några timmar;
gulaktig eller mörkorange urin i upp till 24 timmar efter testet;
brännande känsla vid den punkt på armen där injektionen gjordes, vanligtvis orsakad av att något färgämne läckte ut från venen.

Allergiska reaktioner mot fluorescein är mycket sällsynta och kan visa sig som: