Vulvodyni är ett smärtsamt tillstånd som påverkar det kvinnliga könsorganet och drabbar cirka 15 % av kvinnorna, vilket allvarligt äventyrar deras livskvalitet

Orsakerna är många och inte alltid kända.

Många patienter, efter olika växlingar och misslyckade objektiva undersökningar, tas för imaginära patienter och fortsätter att leva med problemet i åratal i ensamhet.

Och eftersom samlag är så smärtsamt för dessa kvinnor kan livet tillsammans också vara väldigt svårt och kan till och med förvandlas till ett helvete.

Symtomen är varierande, varför gynekologer själva behöver göras medvetna om dem.

Ett specifikt test för att diagnostisera vulvodyni finns, men gynekologen måste ta hänsyn till att vulvodyni också är en av hypoteserna om sjukdomen.

Det råder ingen brist på läkemedel som "lånas ut" till sjukdomen som kan hjälpa, men patienten måste "utredas" i 360 grader.

För att bättre förstå vad vi pratar om, de tillgängliga testerna, behandlingarna och de små men viktiga strategier som måste införas för att avsevärt förbättra livet för dessa kvinnor och bryta ett tabu som kallas vulvodyni.

Federica Rossi, gynekolog vid sjukhuset Fatebenefratelli Isola-Tiberina i Rom, berättar om detta.

VULVODYNIA: "SMÄRTA, BRÄNNANDE OCH SVÅRHET I SAMLAGET"

– Vad är vulvodyni? Och hur många kvinnor i Italien lider av det?

Vulvodyni är ett kroniskt tillstånd som uppvisar tre specifika egenskaper: vulvarsmärta, sveda och svårigheter vid samlag och 15 % av de italienska kvinnorna lider av det.

Tvärtemot vad många tror visar siffrorna att det inte är en sällsynt sjukdom.

Hälften av kvinnorna som lider av vulvodyni klagar över smärta vid samlag och detta orsakar även frakturer hos paret.

Endast 60 % av dessa kvinnor hittar ett svar på problemet.

Man förstår hur vulvodyni är feligenkänd och odiagnostiserad, så mycket att patienten inte behandlas ordentligt.

Patologin, och häri ligger huvudproblemet, erkänns inte av läkarna själva.

I min kliniska praktik möter jag kvinnor som uppger att de har samlat in dussintals specialistbesök utan att ha kommit fram till en diagnos.

Det är därför både kvinnor och framför allt läkare måste göras medvetna om problemet för att skaffa sig kompetens att diagnostisera tillståndet.

Smärtan som rapporterats av kvinnor verkar för många vara "omotiverad" jämfört med resultatet av den fysiska undersökningen, vilket är negativt eftersom gynekologen inte ofta observerar genitalskador eller förändringar.

Samtidigt kan patienterna inte utföra enkla, vardagliga handlingar eftersom de är smärtsamma, som att korsa benen, utöva sporter som att rida eller cykla, eller åka skoter.

Ett annat moment som ska utvärderas är tidskriteriet, dvs för att tala om vulvodyni måste smärtan vara begränsad till vulvaområdet och vara i minst tre månader.

. All denna information tillsammans bör leda till att läkaren misstänker vulvodyni.

– När ska patienten träffa en specialist?

Som nämnts ovan måste vi vara försiktiga om vi har: vulvar smärta, sveda, oförmåga att ha sexuellt umgänge och i synnerhet under penetrationshandlingen.

Det är dessa tecken som bör sätta patienten i rörelse och schemalägga ett besök hos gynekologen”.

– Finns det en åldersgrupp som är mer benägen att drabbas av vulvodyni?

Nej, alla åldersgrupper av kvinnor är drabbade, från flickor till kvinnor i klimakteriet.

Oftast uppstår problemet mellan 30 och 35 år.

Detta beror på att orsakerna som kan leda till vulvodyni inkluderar postpartum dyspaureni, rivsår under förlossningen eller epitotomier som ibland utförs under vaginal förlossning.

Men detta problem kan också uppstå senare i livet och sammanfalla med klimakteriet, som kännetecknas av brist på östrogen som inducerar en modifiering av slidslemhinnan i atrofisk mening och slidvävnaden förändras med åldern, blir stelare och kan därför orsaka dessa symtom.

INGA MER TABU, PATIENTER MÅSTE VÄLKOMNAS. MÅNGA KVINNOR KOMMER ATT TYCKA ATT DE ÄR GALNA

– Ofta finns det en återhållsamhet att prata om detta ämne, och patienter blir ofta inte trodda av specialister som "inte ser" kliniska tecken på en sjukdom. Baserat på din erfarenhet, vad bör göras mer och bättre för dessa patienter?

Först och främst anser jag att patienten ska välkomnas och lyssnas på, eftersom hon ofta är desperat och till och med tror att hon är galen, men det är hon inte.

Det finns en orsak till att dessa kvinnor har ont och ofta är det toppen av ett isberg av allt som pågår ur biokemisk synvinkel.

Hos kvinnor som lider av vulvodyni finns det en ökad spridning av nervändar som förändrar uppfattningen av smärta.

Dessutom finns det ett tillstånd av neuroinflammation som leder till cirkulationen av cytokiner, mediatorer av inflammation, som tenderar att inflammera det drabbade området.

Detta är en biokemisk "brand" och den inflammation som uppstår av cytokinernas fall, små budbärare som matar denna eld och bestämmer förlängningen av smärta.

Det som händer som ett resultat är att när det finns inflammation utlöses också ett muskelsvar i vulvaområdet.

Musklerna som omger det inflammerade området drar ihop sig, denna reaktion genererar smärta som bestämmer, som en defensiv åtgärd, den vaginala krympningen.

Med tanke på närheten till urinröret lider dessa kvinnor som lider av vulvodyni också av återkommande postkoital cystit, dvs dessa kvinnor klagar över cystit en eller två dagar efter samlag eftersom luxation av bäckenbotten leder till trauma mot urinröret och följaktligen cystit uppstår.

Familjesammanhanget bör också bedömas.

En studie har visat att kvinnor med vulvodyni har en historia av diabetesföräldrar.

Diabetes bör då utredas i familjen och hos patienten själv eftersom det är ett känt faktum att ökningen av glykemi, det vill säga tillståndet diabetes eller prediabetes, ökar även candidainfektioner hos kvinnor.

I själva verket har man sett att hos kvinnor som presenterar sig med återkommande candida har tre episoder i rad, och som inte behandlas adekvat, en stor chans att utveckla vulvodyni.

Slutligen bör gastrointestinala problem inte förbises hos kvinnor.

Kort sagt är det tydligt att patienten som lider av denna störning måste utredas i 360 grader och det kan inte "bara" vara gynekologen att ta hand om patienten utan ett multidisciplinärt tillvägagångssätt behövs.

– Och för att tillhandahålla en multispecialistinställning, finns det team och ad hoc-vägar som tar hand om patienter som lider av vulvodyni?

Det bör finnas multidisciplinära team för att ta hand om patienten.

Det är tydligt att det första tillvägagångssättet är gynekologen som genom en objektiv undersökning utesluter sekundära orsaker.

Detta beror på att diagnosen vulvodiania, låt oss betona det, görs genom att utesluta andra patologier som sår, herpes, till exempel, vilket kan påverka vulvans utseende.

Först senare kan gynekologen använda 'svabbtestet', vilket är suggestivt, dvs det ger en skarp smärta i vulvaområdet när det vidrörs på specifika punkter med en våt bomullsknopp.

Efter gynekologens diagnos bör patienten studeras för andra riskfaktorer och familjehistoria, som tidigare nämnts.

Eventuell förekomst av rivsår som kan påverka vulvaområdet bör också övervägas, också tyvärr till följd av sexuella övergrepp.

Och vi utesluter inte vulvodyni om kvinnan lider av celiaki”.

FINNS DET NÅGOT BOT? BÄTTRE ATT TALA OM STRATEGIER

– Finns det ett botemedel mot vulvodyni? Vilka strategier är användbara i vardagen?

Det jag föreslår för mina patienter är att följa korrekta hygienregler, att välja oparfymerad tvål för rengöring, att använda vita bomullstrosor, att undvika fysisk aktivitet som kan leda till trauma mot vulvaregionen, att behandla vulvodyni med medicin om det finns en candida .

Den klassiska farmakologiska metoden för vulvodyni är kopplad till läkemedel som vi "lånar ut" till neurologer och psykiatriker som är amitriptylin som är ett antidepressivt medel.

Det bör göras klart att gynekologen inte ordinerar detta läkemedel för att patienten är deprimerad, utan för att ämnet minskar inflammation, vilket är orsaken till många patologier.

Vi har även möjlighet att använda antiepileptika, som har förmågan att minska smärtöverföringen och därmed hjälpa till att lindra smärtan orsakad av vulvodyni.

Nyligen genomförda studier har också visat att andra enklare läkemedel som alfaliponsyra, vitamin D och probiotika är användbara vid behandling av vulvodyni.

Det är också tillrådligt att använda ett holistiskt tillvägagångssätt, och därför grönt ljus för akupunktur, osteopati och att föreslå en antiinflammatorisk kost som innehåller en bra mängd omega 3, gröna bladgrönsaker, ett adekvat intag av kolhydrater och inom denna kategori för att gynna de med låg glutenhalt, som är inflammatoriska och inte bara för dem med celiaki.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Candida Albicans och andra former av vaginit: symtom, orsaker och behandling

Bäckenvaricocele: vad det är och hur man känner igen symtomen

Källa:

Dire Agency