Vulvovaginit är en inflammation som involverar slidan och vulva, dvs den nedre delen av det kvinnliga könsorganet. Det finns flera orsaker som kan leda till dess uppkomst

Dessa inkluderar infektioner, irritationsreaktioner, hormonella förändringar och andra situationer som bidrar till att förändra det vaginala ekosystemet, vilket gör det mer sårbart.

Symtom på vulvovaginit är vanligtvis sveda, klåda, erytem, ​​ödem och ömhet, ofta i samband med flytningar från slidan.

Vaginal och vulvairritation kan förvärras vid samlag och vanan med överdriven intimhygien.

Diagnosen vulvovaginit ställs genom en objektiv undersökning och analys av vaginalt sekret.

Behandlingen är inriktad på grundorsaken, symtomkontroll och korrigering av hygienvanor.

Orsaker och riskfaktorer för vulvovaginit

Vulvovaginit består av samtidig inflammation i slidan (vaginit) och vulva (vulvit).

Denna inflammatoriska process har en mängd olika orsaker, inklusive infektion, irritation, hormonella förändringar och trauma.

Normalt, hos kvinnor i reproduktiv ålder, är laktobaciller de dominerande beståndsdelarna i den vaginala mikrobiella floran.

Kolonisering av dessa bakterier är normalt skyddande, eftersom det bibehåller det vaginala pH-värdet vid normala värden (mellan 3.8 och 4.2) och förhindrar överdriven tillväxt av patogena bakterier.

Dessutom bibehåller höga östrogennivåer tjockleken på slidslemhinnan, vilket stärker det lokala försvaret.

Icke-infektiösa orsaker står för cirka 30 % av fallen av vulvovaginit.

Infektiösa orsaker till vulvovaginit

I många fall gynnas vulvovaginit av en ökning av lokalt pH (på grund av menstruationsblod, postkoital sperma, minskade laktobaciller och samtidiga sjukdomar) och förändrad mikrobiell flora (sekundärt till dålig personlig hygien, användning av antibiotika eller kortikosteroider och obalanserad kost) .

Dessa tillstånd predisponerar för spridning av patogena mikroorganismer och gör vulva och vaginal slemhinna mer sårbara för infektiösa attacker.

Medlen som är ansvariga för vulvovaginit kan vara myceter (t.ex. Candida albicans), bakterier (t.ex. Gardnerella vaginalis, streptokocker och stafylokocker), protozoer (t.ex. Trichomonas vaginalis) och, mer sällan, virus som Herpes simplex.

Hos flickor mellan 2 och 6 år är inflammation vanligtvis ett resultat av infektion med den mikrobiella floran i mag-tarmkanalen; en faktor som ofta främjar detta tillstånd är dålig perineal hygien (t.ex. felaktig vana att torka från baksidan till framsidan efter evakuering; inte tvätta händerna efter avföring; klia som svar på klåda, etc.).

Hos kvinnor i fertil ålder kan vulvovaginit orsakas av infektion med patogener som är ansvariga för sexuellt överförbara sjukdomar (inklusive Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis och Chlamydia trachomatis).

Andra predisponerande tillstånd för vaginal- och vulvainfektioner inkluderar fistlar mellan tarmen och könsorganen, och strålbehandling eller bäckentumörer, som skadar vävnader och därmed äventyrar det normala värdförsvaret.

Irritativa orsaker till vulvovaginit

Vulvovaginit kan orsakas av överkänslighet eller irritationsreaktioner i vulva och vaginal slemhinna.

Överdriven användning av intimrengöringsmedel och vaginaldusch ökar risken avsevärt att drabbas av sjukdomen.

Hos känsliga personer kan exponering för vissa kemikalier i bubbelbad och tvål till och med framkalla en allergisk reaktion.

I kategorin potentiella sensibiliserande ämnen ingår även hygiensprayer eller parfymer, sköljmedel, färgämnen och tillsatser i tvättmedel.

Ibland kan irritation uppstå vid användning av vaginala smörjmedel eller krämer, latexkondomer, spermiedödande medel, preventivmedel som vaginalringar, diafragman eller intrauterina anordningar.

Hos inkontinenta eller sängliggande patienter kan dålig hygien orsaka kronisk vulvainflammation orsakad av kemisk irritation från urin eller avföring.

Vulvovaginit kan också orsakas av fysiska orsaker, såsom skavsår på grund av otillräcklig smörjning under samlag, långvarig mekanisk stimulering eller gnidning från alltför åtsittande kläder, särskilt om den är gjord av ett syntetiskt material.

Långvarig kontakt med en främmande kropp – som kondom, tampong, toalettpappersrester eller sandkorn – kan också orsaka ospecifik vulvovaginit med blodutsöndring.

Andra orsaker till vulvovaginit

Som nämnts kan obalanser i vulva och vaginal miljö också bero på immundepression och systemiska sjukdomar, såsom diabetes.

Andra riskfaktorer för vulvovaginit inkluderar långvarig användning av vissa mediciner, såsom antibiotika och kortikosteroider.

Hormonella förändringar kan också gynna förekomsten av vulvovaginit.

Efter klimakteriet, till exempel, orsakar en markant minskning av östrogen uttunning av slidan och ökad känslighet för inflammation (atrofisk vaginit).

Förändringar i hormonbalansen kan även förekomma vid andra tillfällen, som efter förlossning eller under amning.

Reduktion av östrogen kan också induceras av vissa behandlingar, såsom kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna, bäckenbestrålning och kemoterapi.

I vissa fall kan vulvovaginit av icke-infektiös karaktär gynnas av psykologiska faktorer (t.ex. otillfredsställande sexliv eller depressiva bilder).

Tecken och symptom

Vulvovaginit visar sig vanligtvis som klåda, ömhet och rodnad i blygdläpparna, de stora blygdläpparna och slidöppningen.

Dessa symtom åtföljs ofta av flytningar från vulvan och värkande smärta vid samlag (dyspareuni).

Lokal irritation kan också leda till sveda eller lätt blödning.

Dessutom kan dysuri (smärta vid urinering) och vaginal torrhet förekomma.

I vissa fall kan vulvan verka ödematös och exkorationer, blåsor, sår och sprickor kan uppstå.

Vaginala och vulva flytningar

Utseendet och mängden av vulvovaginal flytning varierar beroende på orsaken till inflammationen.

Normal vaginal flytning är mjölkvit eller slemmig till färgen, luktfri och icke-irriterande; ibland kan det leda till vätning av underkläderna.

Vid bakterieinfektioner uppträder vanligtvis en vit eller gråaktig leukorré, med en amin, fiskliknande lukt.

Det senare kan bli mycket intensivt när alkalinisering av flytningen sker, efter samlag och menstruation; klåda och irritation är också vanliga.

Candida vulvovaginit orsakar typiskt en vitaktig, kaotisk utseende vaginal flytning; dessa förluster åtföljs av svår klåda och smärta under samlag.

Rikliga, skummande, illaluktande, gröngula flytningar signalerar vanligtvis en Trichomonas-infektion.

Herpesvirusinfektion förändrar inte normala flytningar, utan åtföljs av uppkomsten av smärtsamma blåsor.

Möjliga komplikationer

Om den inte behandlas på rätt sätt kan infektiös vulvovaginit bli kronisk.

Dessutom kan vissa infektioner (inklusive klamydia och trichomoniasis) spridas till livmodern, rören och äggstockarna, vilket ökar risken för bäckeninflammatorisk sjukdom och potentiellt äventyrar en kvinnas fertilitet.

Vulvovaginit kan också främja postpartum endometrit, chorioamnionit, för tidig ruptur av membran och för tidig förlossning.

Diagnos av vulvovaginit

Diagnosen vulvovaginit ställs på grundval av symtom och tecken under den gynekologiska undersökningen, under vilken den nedre delen av det kvinnliga könsorganet undersöks.

Vid inspektion kan vulvarodnad och ödem noteras, åtföljd av excoriationer och sprickor.

Mer sällan kan vulvovaginit vara förknippat med uppkomsten av blåsor, sår eller vesikler.

För att fastställa orsaken till inflammationen kan prover av slidsekretet tas med hjälp av svabbar.

Genom att mäta pH och mikroskopisk undersökning av detta material kan en första ledtråd ges om etiologin som orsakar störningen.

Fyndet av atypiska flytningar, förekomsten av vita blod celler i provet eller en samtidig inflammation i livmoderhalsen bör leda till en bedömning av eventuell förekomst av en sexuellt överförbar sjukdom och kräver ytterligare undersökningar.

Om resultaten av polikliniska undersökningar är osäkra kan sekretet odlas.

Fortsatta symtom, åtföljda av förekomsten av särskilda livsstilar och vanor (t.ex. missbruk av intimrengöringsmedel, tamponger eller trosskydd) bör rikta uppmärksamheten på det faktum att detta kan vara en form av vaginal överkänslighet mot irriterande ämnen.

Differentiell diagnos

Cervikal flytning orsakad av inflammation i livmoderhalsen kan likna vulvovaginit; buksmärtor, smärta vid palpation av livmoderhalsen eller inflammation i livmoderhalsen tyder på bäckeninflammatorisk sjukdom.

En vattnig och/eller hematisk flytning kan vara följden av vulva-, vaginal- eller livmoderhalscancer.

Dessa neoplasmer kan skiljas från vulvovaginit genom objektiv undersökning och Papanicolau-testet (PAP-testet)

Klåda och flytningar från slidan kan också bero på hudsjukdomar (som psoriasis och tinea versicolor), som kan avslöjas genom historia och hudfynd.

Hos flickor, om Trichomonas vulvovaginitis upptäcks, bör en differentialdiagnos ställas med sexuella övergrepp.

Behandling Vulvovaginit: Vad är behandlingen?

Behandlingen är först och främst inriktad på orsakerna till vulvovaginit.

Vid vulvovaginit av bakteriellt ursprung innebär behandlingen att antibiotika, såsom metronidazol, klindamycin och tinidazol, tas oralt eller appliceras lokalt under några dagar.

Vid svampinfektioner är däremot svampdödande läkemedel indikerade att appliceras lokalt eller oralt.

Vid allergiska eller irriterande fenomen bör applicering av överdrivet alkaliska eller färgrika tvålar och icke-essentiella topikala preparat (som parfymer eller intima deodoranter och hårborttagningskrämer) undvikas på vulvan och användningen av det sensibiliserande ämnet som orsakade reaktionen bör avbrytas.

Om symtomen är måttliga eller intensiva kan läkaren ordinera en farmakologisk behandling baserad på antiseptiska och antiinflammatoriska produkter, såsom bensidin.

För klåda kan dock applicering av topikala kortikosteroider på vulva, men inte i slidan, indiceras.

Orala antihistaminer minskar också den kliande känslan och orsakar dåsighet, vilket ibland förbättrar patientens nattsömn.

I fallet med vulvovaginit måste uppmärksamhet ägnas åt att vidta lämpliga hygieniska åtgärder.

Framför allt är det viktigt att rengöra sig framifrån och bakifrån efter varje evakuering och urinering, att komma ihåg att tvätta händerna och att undvika att röra vid perineum.

Dessutom är det tillrådligt att avstå från samlag eller att använda kondom, tills återhämtning har fastställts.

Användningen av intimrengöringsmedel bör inte göras överdrivet: denna vana kan förändra slidans naturliga immunförsvar och saprofytiska mikrobiella flora.

Om kronisk inflammation beror på sängvätning eller inkontinens kan det vara till hjälp att upprätthålla bättre vulvahygien genom att noggrant torka huden och slemhinnorna efter toalettbesök; att byta underkläder ofta och bära löst sittande bomullskläder minskar lokal fukt och spridningen av patogena mikroorganismer.

Att bära kläder som är för åtsittande eller som inte andas, förutom att det främjar vulvovaginit, kan förlänga läkningstiden.

Vulvovaginit: kan det förebyggas?

Förutom att strikt följa terapin för vulvovaginit som indikeras av gynekologen, är det tillrådligt att associera vissa användbara beteenden för att förhindra efterföljande infektioner eller irritationer.

Användning av kondom kan bidra till att begränsa risken för vissa infektionsprocesser som kan överföras sexuellt.

En annan bra regel är att välja underkläder som säkerställer god andningsförmåga och inte irriterar underlivet.

Därför bör man föredra användningen av underkläder i ren bomull, helst vita; detta naturliga tyg tillåter korrekt syresättning av vävnaden och begränsar stagnationen av sekret.

För att förhindra vulvovaginit är det också tillrådligt att undvika kontinuerlig användning av deodorant-intimservetter, trosskydd, tamponger och tvålar med surt pH.

Slutligen, i profylaxen av återinfektioner kan det vara användbart att korrigera eventuella hormonella obalanser, att inkludera yoghurt eller mjölkenzymer i den dagliga kosten och att begränsa intaget av kolhydrater och socker.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Ansamling av vätska i peritonealhålan: möjliga orsaker och symtom på ascites

Vad som orsakar din buksmärta och hur man behandlar det

Bäckenvaricocele: vad det är och hur man känner igen symtomen

Kan endometrios orsaka infertilitet?

Transvaginal ultraljud: hur det fungerar och varför det är viktigt

Candida Albicans och andra former av vaginit: symtom, orsaker och behandling

Källa:

Min personliga tränare