Vad utlöser bipolär sjukdom? Vilka är orsakerna och vilka är symptomen?

Vad är bipolär sjukdom? Vilka är orsakerna och vilka är symptomen? Samsjuklighet, utlösande händelser och värdet av ett multidisciplinärt team i behandlingen av den välkända humörstörningen, även känd som bipolär sjukdom

Vad är bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom kännetecknas av alternerande faser, där en fas kan råda över den andra:

  • depression;
  • mani.

Symptom på depression

Depression eller mer exakt den stora depressiva episoden kännetecknas av minst 5 av följande symtom

  • konstant nedstämdhet hela dagen
  • signifikant minskning av intresset för de flesta aktiviteter och bristande motivation;
  • viktökning/förlust med motsvarande förändrad aptit;
  • sömnförändring (sömnlöshet eller hypersomni);
  • agitation, ångest, återkommande gråt;
  • minskad koncentration;
  • överdrivna eller olämpliga skuldkänslor;
  • möjliga självmordstankar: det uppskattas att incidensen av självmord hos patienter med bipolär sjukdom är minst 15 gånger högre än i den allmänna befolkningen.

Symtomen på mani

Mani, å andra sidan, innebär:

  • överdriven eufori;
  • minskat behov av sömn;
  • ökad pratsamhet;
  • accelererad mental aktivitet och distraherbarhet;
  • förlust av kontakt med verkligheten;
  • högriskbeteende, som försökspersonen är omedveten om, såsom utomkontrollerade utgifter och shopping, hasardspel, promiskuös sexuell aktivitet, extrema sporter.

Manisk avsnitt

En manisk episod definieras som en episod som varar mer än eller lika med 1 vecka, kännetecknad av:

  • euforiskt humör;
  • markant ökning av energi;
  • förekomst av 3 eller fler av de typiska symptomen på mani.

Patienter i denna fas tror att de är i sitt bästa sinnestillstånd; men det är under den maniska fasen som försökspersoner kan bli en allvarlig fara för sig själva och andra.

Maniska episoder skiljer sig från mani i följande avseenden:

  • manisk psykos: en mer extrem manifestation, med symtom som ofta är svåra att skilja från schizofreni, där patienter kan ha vanföreställningar om storhet eller förföljelse, med frekvent förlust av sammanhängande tankar och beteende (delirium);
  • hypomani: en mindre extrem form av mani. För vissa patienter är funktionen inte nämnvärt nedsatt: energi och psykomotorisk aktivitet ökar, samtidigt som behovet av sömn minskar. För andra leder hypomani till ökad distraherbarhet, irritabilitet och dåligt humör.

Hur bipolär sjukdom klassificeras

Bipolär sjukdom debuterar vanligtvis under tonåren eller runt 20/30 års ålder och klassificeras i:

  • bipolär sjukdom typ I, kännetecknad av närvaron av minst 1 manisk episod och depressiva episoder;
  • bipolär sjukdom typ II, kännetecknad av närvaron av allvarliga depressiva episoder och åtminstone en hypoman episod;
  • bipolär sjukdom som inte specificeras på annat sätt: uppenbara bipolära drag som inte kan klassificeras som någon av de ovan presenterade typerna.

Orsakerna till bipolär sjukdom

Även om den exakta orsaken fortfarande är okänd, kan de utlösande faktorerna (triggers) för bipolär sjukdom vara olika:

  • psykosocial
  • genetisk;
  • biologisk.

Förtrogenhet spelar en viktig roll, vilket ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

Andra riskfaktorer är:

  • period av allvarlig stress;
  • dödsfall;
  • traumatisk händelse;
  • användning av substanser som alkohol, vissa antidepressiva medel, kokain och amfetamin: litteraturen etablerar ett viktigt samband mellan bipolär sjukdom och droganvändning, även om orsaksriktningen är osäker.

Det finns också ett frekvent samband med:

  • ångeststörningar;
  • hyperaktivitet
  • uppmärksamhetsunderskott
  • ätstörningar;
  • andra personlighetsstörningar.

Remissioner och återfall av bipolär sjukdom

Som nämnts ovan kännetecknas bipolär sjukdom av alternerande faser.

Debuten kännetecknas av en akut fas av symtom, följt av remissioner och skov.

Termen remission syftar på en minskning av svårighetsgraden av de symptom som är karakteristiska för en given sjuklig bild: med andra ord, frånvaron av tecken som tyder på att sjukdomen pågår.

Hos vissa patienter är remissionen fullständig, hos andra kan kvarvarande symtom uppstå.

När vi å andra sidan talar om återfall menar vi uppblossningen av en sjuklig process som är helande eller till synes botad.

I denna fas återkommer symtomen på ett markant sätt och kan vara maniska, depressiva eller hypomana, ofta samexisterande med varandra.

En episod kan vara från några veckor upp till 3-6 månader och generellt sett varar depressiva faser längre än maniska.

Frekvensen med vilka episoder uppträder kan variera från patient till patient: det är möjligt att det går kort tid mellan en episod och nästa eller, omvänt, att en lång period passerar utan att markant symtomatiska händelser inträffar.

Diagnos

Det är först och främst nödvändigt att undersöka och identifiera symtomen på mani eller hypomani, om de skulle vara närvarande, genom att utesluta vissa medicinska problem, såsom hypertyreos, påverkan av drogmissbruk som kan ha en betydande inverkan på dessa symtom. .

Diagnosen bipolär sjukdom typ 1 är, av allt, den allvarligaste, och involverar förekomsten av maniska symtom som avsevärt försämrar patientens funktion och kräver sjukhusvård under vissa omständigheter, vilket är farligt för patienten själv och för andra.

Det händer ofta att patienten i en depressiv fas inte spontant rapporterar att han tidigare upplevt en episod av mani eller hypomani: specialisten kan därför ta del av frågeformulär som är användbara för att avslöja patologiska tecken, förutom stöd från patientens familj.

Hur bipolär sjukdom behandlas

Behandlingen av bipolär sjukdom inkluderar helst:

  • farmakologisk behandling;
  • psykoterapeutiskt stöd.

Kombinationen av de två är nödvändig och väsentlig för att patienten ska få hjälp och behandlad korrekt.

I de flesta fall räcker det med öppenvård.

Endast när allvarliga symtom uppstår är sjukhusvistelse av patienten nödvändig.

Först måste akuta episoder stabiliseras och kontrolleras (akut fas).

När den väl är under kontroll fortsätter behandlingen tills en fullständig remission uppnås (fortsättning) och bibehålls (underhåll och förebyggande).

Farmakologisk behandling

Lämplig farmakologisk behandling etableras genom en psykiatriska konsultation och kan innefatta

  • humörstabilisatorer, såsom litium och vissa antikonvulsiva medel;
  • andra generationens antipsykotika, i svårare fall.

De används ensamma eller i kombination för alla faser av behandlingen, även i olika doser.

Biverkningar kopplade till användningen av läkemedlen måste beaktas och de ska väljas utifrån effekt och tolerabilitet om patienten tidigare har fått läkemedel för att behandla bipolär sjukdom och utifrån anamnes och svårighetsgrad av symtom om situationen är okänd.

Slutligen kan antidepressiva medel användas, även om de inte rekommenderas som den enda och exklusiva behandlingen.

Psykoterapeutisk behandling

När den psykiatriska utvärderingen väl har genomförts och det farmakologiska stödet valt, möjliggör psykoterapi integrationen av de delar av egot som inte har utvecklats tillräckligt eller medvetet förverkligat.

Att växla mellan individuell och gruppterapi är fruktbart; den senare kunde ledas av psykoterapeuten och psykiatern tillsammans.

Gruppterapi rekommenderas ofta för patienter och familjemedlemmar, i många fall partners, vars stöd är nödvändigt för att förhindra allvarligare episoder.

Ämnen som tas upp kan variera:

  • ilska och relationshantering;
  • planera;
  • sociala konsekvenser av störningen;
  • rollen som stabiliserande droger, det senare accepteras inte alltid av patienten, som känner att de utövar för mycket kontroll över honom, vilket gör honom mindre vaksam.

Individuell psykoterapi, genom att analysera livets olika sfärer, kan hjälpa patienter att tänka om sig själva genom att utarbeta traumatiska händelser, berättande och skapa nya betydelser.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad du behöver veta om missbruksstörning

Säsongsbunden depression kan hända på våren: Här är varför och hur man klarar sig

Förbjud inte ketamin: den verkliga utsikten för detta bedövningsmedel i prehospital medicin från Lancet

Intranasal ketamin för behandling av patienter med akut smärta i ED

Delirium och demens: vad är skillnaderna?

Användningen av ketamin i pre-sjukhusmiljö – VIDEO

Ketamin kan vara akut avskräckande för personer med risk för självmord

Allt du behöver veta om bipolär sjukdom

Läkemedel för att behandla bipolär sjukdom

källa:

GSD

Du kanske också gillar