Afrika, tuberkulos och hiv under graviditeten: ett oroande tillstånd

Tuberkulos, historiskt sett en av de mest betydande globala folkhälsoproblemen, är fortfarande en oroande infektion, särskilt under graviditeten

WHO rapporterar att 3.3 miljoner kvinnor smittades av tuberkulos 2020[I].

Ansvarig för över en halv miljon dödsfall varje år, tros tuberkulos vara en viktig faktor som bidrar till antalet perinatala och mödras sjuklighet i Afrika[II].

Människor som lever med tillstånd som försämrar immunförsvaret – som hiv – löper en högre risk att utveckla ett aktivt fall av tuberkulos[III].

En studie fann att HIV-infekterade kvinnor kan ha dubbelt så stor risk att drabbas av tuberkulos (1–11 % prevalens, jämfört med 0.06–0.53 %)[IV].

De immunologiska förändringarna i samband med graviditet kan göra mödrar mer sårbara för antingen nya eller latenta bestående uberkolosinfektioner

En studie från 2016 fann att TB-prevalensen bland HIV-infekterade kvinnor på ett sjukhus i Kapstaden låg på över 70 % och trots omfattande tillgänglighet använde endast 64 % av gravida kvinnor med både TB och HIV ART-läkemedel[V].

Dessutom, bland de svarande som testades i studien, visade endast kvinnor med både tuberkulos och hiv allvarliga tuberkulos-manifestationer som tuberkulos meningit tuberkulos perikardit, buken tuberkulos och bakteriemi[Vi].

Mer forskning behövs för att fastställa om detta främst beror på immunsuppressionen i samband med HIV-infektion, eller om det har mer att göra med de immunologiska förändringarna under graviditeten.

Dr Coceka Mnyani är en ledande auktoritet inom tuberkulos och hiv under graviditet inom den afrikanska kontexten och har bidragit mycket till de mest respekterade fackgranskade medicinska akademiska tidskrifterna

Han säger att tbc och hiv är av intresse för både mödrar och spädbarn, eftersom både hiv och tbc kan överföras från mor till spädbarn under graviditet, förlossning eller amning[Vii].

Han betonar vikten av att söka testning om mödrar är oroliga för symtom och påbörja behandlingsregimer under vägledning från sina HCWs.

Han påminner blivande mödrar om att läkemedlen som används för att behandla tuberkulos, liksom de allmänt tillgängliga ARTs för HIV inte kommer att hindra säker förlossning eller amning, och kommer inte att negativt påverka fostret eller barnet i något skede av graviditeten[Viii].

Dessa och andra viktiga obstetrikämnen är bland de frågor som diskuteras vid den medicinska obstetrikkonferensen som äger rum på årets Africa Health Exhibition i Johannesburg i oktober, där Dr Mnyani kommer att vara värd för den första sessionen, med titeln "Community Obstetrics".

På eftermiddagen kommer Mnyani att hålla ett efterlängtat föredrag om det aktuella tillståndet för tuberkulos och hiv under graviditet på kontinenten, följt i slutet av sessionen av en interaktiv fråge- och svarsdiskussion, där han och andra kända obstetriker som Dr Shastra Bhoora, Dr Fetolang Simelela och Dr Vuyelwa Baba kommer att ställa frågor från deltagare och handelspartners.

Studier har föreslagit en ihållande hög prevalens av TB bland Afrikas gravida kvinnor, att nuvarande TB-screeningsmetoder kan vara otillräckliga och att förbättrade TB-screeningsalgoritmer kan förbättra TB-detektion, vilket är avgörande för HIV-positiva gravida kvinnor, säger Mnyani.

Lösningar för att förbättra hälsoresultaten för mödrar och spädbarn som experterna förväntas ta itu med inkluderar interventioner kring bättre screeningdiagnos och behandling av TB för Afrikas gravida kvinnor[Ix], inklusive proaktiva TB-rastreringsprotokoll för gravida kvinnor; TB-förebyggande terapi för gravida kvinnor som lever med hiv, behandling av bättre kvalitet för aktiva TB-fall; och hjälpa mödrar och barn att få tillgång till befintliga TB-vårdstjänster[X].

Diagnos av tuberkulos under graviditet och postpartum kräver en hög nivå av klinisk medvetenhet från obstetriker och HCWs sida[Xi].

Bättre rapportering och övervakning kan förbättra uppskattningarna av sjukdomsbördan förknippad med tuberkulos och hiv under graviditeten och informera statens och institutionens riktlinjer[Xii].

Detta kommer i sin tur att hjälpa till att hitta de fall som för närvarande glider genom systemet odiagnostiserade, och på så sätt förbättra hälsovårdsresultaten för mödrar och deras barn.

Referenser:

[I]   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[II] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.

[III] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[IV] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[V] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[Vi] TB perikardit, buken TB och bakteriemi.

[Vii] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy

[Viii] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv

[Ix] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/

[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x

[Xi] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[Xii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Gravida kvinnor: Ta itu med mödrars psykiska hälsa i Afrika

AIDS, skillnaden mellan HIV1 och HIV2

HIV: initiala symtom hos kvinnor och män

Akut leversvikt i barndomen: leverfel hos barn

COVID-19, en vattendelare för laboratoriemedicin i Afrika

HIV: Hur snart uppträder symtom? De 4 stadierna av infektion

Sanofi Pasteur-studie visar effekten av samadministration av covid- och influensavacciner

WHO: Den förväntade hälsosamma livslängden i Afrika ökar med nästan tio år

källa:

Afrika Hälsa

Du kanske också gillar