En diskbråck är ett ofta handikappande tillstånd. En lösning kan komma från perkutan diskektomi, ett minimalt invasivt förfarande

Enligt SIOT, Italian Society of Orthopedics and Traumatology, påverkar diskbråck alla åldrar med en topp i åldersgruppen 30-50 och en liten prevalens hos män.

Vad är en hernierad skiva?

Ett diskbråck (eller disk- eller intervertebral disk) är en patologi som påverkar mellankotdiskarna, dvs de strukturer som ligger mellan en kota och en annan av ryggraden, som fungerar som stötdämpare av de påfrestningar som utvecklas genom rörelse.

Dessa skivor är formade

• en gelatinös massa kallad nucleus pulposus;
• en styv struktur som innehåller den, kallad en fibrös ring eller ring.

När fibrösa ringen av olika skäl bryts, skapas en diskbråck.

Symtom på en hernierad skiva

Symptomen på tillståndet varierar beroende på ålder och var bråket inträffade.

I allmänhet inkluderar de:

• lokaliserad eller utbredd smärta, ofta så svår att även den minsta ansträngning är omöjlig (orsaken är kompression av herniation av angränsande nervstrukturer);
• stickningar;
• domningar
• svaghet i att genomföra en rörelse eller ta tag i ett föremål;
• urinblåsa och tarmfel, vilket kan vara ett resultat av nervkompression, vanligtvis i ländryggen.

Perkutan diskektomi: vad det är och vad det används för

Perkutan diskektomi är en minimalt invasiv "perkutan" procedur (dvs. utförd genom huden), utförd under lokalbedövning och under fluoroskopisk vägledning (dvs. röntgen visar "live" där nålen placeras).

Det är en av de bästa teknikerna för diskbråckdekomprimering och används när andra konservativa terapier, såsom medicinering och sjukgymnastik, har visat sig vara otillräckliga.

Hur perkutan diskektomi utförs

En engångssondnål med en diameter på några millimeter och tillräcklig längd sätts in i området som ska behandlas, vilket kan vara livmoderhals, dorsalt eller ländrygg.

En liten enhet med en "motor" sätts också in genom denna nål, som med principen för Archimedes skruv och pump gräver och samlar material från kärnan, som transporteras utanför, vilket minskar trycket inuti själva skivan och trycket som skivan utövar på nervstrukturerna i det omgivande området, är orsaken till symtomen indikerad.

En annan teknik för skivdekomprimering innefattar införande av en radiofrekvensmikroprob genom nålen som, genom att applicera en bipolär radiofrekvensström på slutet av sonden, tillåter förångning av den mest centrala delen av kärnan pulposus.

På detta sätt skapas ett tillräckligt tomt utrymme inuti skivan för att lindra det inre trycket och tillåta mekanisk verkan (kompression) på nervrötterna att återvända.

Fördelar

Förfarandet varar cirka 15 till 30 minuter och patienten kan i allmänhet återgå till ett normalt liv under dagarna omedelbart efter proceduren.

Effektiviteten för denna teknik är mycket hög och når i vissa fall cirka 90%.

Förutom att bevara strukturen hos den fibrösa ringen inkluderar fördelarna med perkutan diskektomi

• Låg kirurgisk risk, eftersom proceduren är minimalt invasiv och det finns nästan ingen risk för blödning, nerv eller ryggmärgsskada;
• mycket kort återhämtningstid med nästan omedelbar återhämtning av patienten som kan återgå till sina normala dagliga aktiviteter;
• möjlighet att upprepa proceduren om behovet uppstår igen, främst på grund av degenerering av fiberringen.

Standard diskektomi

Förutom det minimalt invasiva perkutana förfarandet bör det noteras att diskektomi för avlägsnande av en del av kärnan pulposus av den diskbråck också kan utföras med en standardteknik under narkos.

I det här fallet är det ett verkligt kirurgiskt ingrepp, mer invasivt men som vid behov möjliggör insättning av en protes eller distans mellan de drabbade kotorna.

Läs också:

Barnläkare / membranbråck, två studier i NEJM om teknik för operation på spädbarn i livmodern

Hiatal bråck: Vad det är och hur man diagnostiserar det

Källa:

GDS