Stabbing är ett svårt scenario att möta. EMS-leverantörer måste noggrant utvärdera situationen och sträva efter att stödjas av polisen. Paramedik och EMTs beteende är mycket viktigt för att fungera i säkerhet och utan att bli skadad.

Denna grymma upplevelse av knivstickning har upplevts av a para och en nivå 3-certifierad brandman i oss

Stabbningsscenario: fallet

”Jag och min partner var på vakt på en fredagskväll och gjorde de vanliga samtal i en innerstad. Runt midnatt skickades vi för en anmälde stabbing på en lokal funktion / festlokal. Det var en privat funktion som deltog av 200 + personer. När vi kom fram på plats fann vi ungefär 50 -75-personer som lämnade anläggningen, många informerade oss om att offer var på andra våningen.

Vi gick upp till de två trappsteg som leder till hallen mot ett stort flöde av människor som försökte komma ut. Ingången var två trappor som flaskhalsade vid halldörrarna. Detta fick oss lite tid att komma igenom dessa människor eftersom de alla försökte lämna. En gång genom flaskhalsen kunde vi se slutet av korridoren och en del av själva hallen.

Vi gick in i funktionshallen nerför korridoren när vi rundade hörnet flera personer omedelbart konfronterade gruppen av oss. Två specifika individer fokuserade mycket snabbt på mig och min partner. Vi försökte initialt diffusa situationen med vad vi kallar verbal judo, håller våra händer upp och säger "vi är paramediker"På både engelska och spanska.

Dessa två individer saktade inte ner och kom precis vid oss. Vi kunde säga att de inte hade några vapen i sina händer eftersom vi kunde se dem bollade i nävar. Individen framför mig svängde sin högra hand i mitt huvud, jag avböjde slaget. Jag gick omedelbart in i individen (det här gjorde att jag kunde stänga klyftan och göra det svårare för honom att slå mig) Jag släppte sedan min droglåda från min vänstra hand och jag tryckte min primära väska in i min angripare för att få honom av mig.

Samtidigt körde jag honom tillbaka mot en vägg. Han fortsatte sitt angrepp men jag kunde avböja de flesta slag med min primära väska (jag använde min primära väska för att hålla honom i balans och stödja honom). Jag använde sedan min väska för att trycka huvudet upp och borta från mig och när jag gjorde det kunde jag följa igenom och linda mina armar runt omkroppen och ta honom till marken. En gång ner på marken satte jag honom i fasthållning tills jag fick hjälp från ytterligare poliser, som drog sedan individen bort från mig.

Det tog ungefär 15 minuter innan vi kunde få scenen under kontroll och säkrad med hjälp av extra personal. Vi kunde hitta och behandla stabbande offer. Han upprätthöll flera stickskador på huvudet och huvudet. Patienten var kritisk och krävde läkemedelsassisterad intubation. Vi behandlade alla hans skador och hemodynamisk status enligt våra protokoll och transporterade honom till vårt traumacenter ".

Stabbscenario: analys

"I vår efterhandsanalys av denna händelse lärde vi oss flera viktiga lektioner om hur det hände. De viktiga delarna av analysen påpekade att trots att vi hade polis precis bredvid oss, hade vi en missfylld känsla av att det var säkert att komma in i scenen, utan att polisen trodde att scenen skulle fastställa offren och den övergripande säkerheten på scenen och sedan göra inlägget. Detta skulle ha gjort det möjligt för oss att se de utvecklande händelserna snarare än att vara en del av dem.

Genom att låta polisen komma in först skulle vi ha undvikit striden helt, vår polis tränas som svar på massa evenemang som detta och bär snabba koagulationsagenter, turnéer och andra bandagematerial för att överbrygga ankomsten av EMS på scenen. De är väldigt bra och skickliga på att uppdatera oss om skadornas omfattning och natur.

Min partner och jag hade en diskussion om vad som gick bra och inte så bra efter samtalet var klart, flera saker gick bra, det viktigaste var att ingen av oss upplevde allvarliga skador. Vår självförsvarsträning sparkade in och vi använde alla icke-våldsamma takedowns och begränsningar som resulterade i inga skador på angriparna. Vi följde sedan upp det som inte hanterades väl, det som erkändes var det faktum att det inte fanns några "normala" föregångar till vad som utvecklades vilket ledde till en falsk känsla av säkerhet.

Vi borde ha låtit polisen rensa platsen och sedan gå in med lämplig personal. Scenstider där vi utanför våra normala normer kände att den åtgärd vi gjorde (vänta utanför att gå in) inte skulle förändra scentiden på grund av attacken.

Risken för vår säkerhet är aldrig berättigad för att försöka "rädda någon annan". Vi lär alltid oss ​​att ett framgångsrikt skifte är en du går hem från. När vi diskuterade detta i ett gruppforum insåg vi att flera nyckelfrågor behövdes förstärkas. Scensäkerhet är en integrerad del av vad vi gör och trots att våra avsikter var bra vår bekvämlighet med dessa scener, ledde detta nästan till att få ett mycket dåligt resultat.

När vi diskuterade det här samtalet omedelbart med de involverade besättningarna var det enda som stod ut att det inte fanns några tecken på att vi "normalt" skulle ha sett med en "Normal" eskalering av dessa scener. Ingen som lämnade byggnaden gav oss någon indikation på att kampen fortfarande pågick. Innan vi kom till slutet av korridoren trodde vi att vi skulle behandla vårt offer. Kanske om vi hade betalat lite mer uppmärksamhet åt de människor som slutade så kan vi ha plockat upp ledtrådar som folk fortfarande kämpade.

Vi granskade våra scentider och patientvårdsposter och konstaterade att även om detta möte orsakade en försening i behandling och transport, var patientens övergripande tillstånd inte signifikant påverkat.
Som en byrå förstärkte vi behovet av att få denna scen säkerställd av lokal brottsbekämpning. Det var ganska uppenbart att de normala föregångarna till eskalerande händelser inte uppstod här och att vi behövde ägna större uppmärksamhet åt vår omgivning och tecknen och eller berättar om publiken.

Vi upprepade till alla besättningar som deras säkerhet är avgörande och inga besättningar skulle någonsin stå inför disciplinära åtgärder om de valde att leda eller vänta på att polisen skulle komma in i några scener oavsett om hotet var verkligt eller uppfattat. Vi har diskuterat och främjat personal för att delta i någon kurs i självförsvarstekniker.

Vi antar förmodligen en eller två incidenter i veckan där vi slutar använda restriktioner på våldsamma patienter för transport. Vi har diskuterat dessa situationer och har för närvarande protokoll om hur man ska hålla patienterna kvar. Vi granskar igenom Utbildning och träning de behöver för att vara medvetna om samtal och hur man reagerar i dessa miljöer. Vi deltar för närvarande inte i aktiva självförsvarstekniker. När detta har diskuterats på annan nivå än protokoll finns det ingen riktig "officiell" utbildning lokalt. Men dessa självförsvarskurser erbjuds på nationella konferenser och platser i hela USA. Tyvärr är kostnaden en stor faktor för att enskilda byråer inte deltar i sin helhet. Det faller på individen att delta och betala för dessa kurser.

Epilog: När jag först hörde om kursen var jag intresserad av att se vad det skulle innebära. Jag trodde aldrig att detta skulle vara en av de bästa kurser jag någonsin har deltagit i. När det var dags att bestämma vilken händelse jag hade stött på att skriva om valde jag den här som den återspeglade hur en "normal" stabbing scen kan gå fel utan varning eller provokation.

När jag skickade in det första utkastet till detta var jag inte säker på vad jag förväntade mig i gengäld. Jag granskades av två personer och fann att båda recensionerna var professionella och mycket informativa. Granskning av inlagorna var mycket upplysande. Jag kan nu se att detta inte bara är ett lokalt dilemma utan en nationell och global fråga. Trots att vi inte alla möter samma omständigheter eller utmaningar ser vi alla våld på en viss nivå. Genom att ha dessa grupper och diskussioner börjar vi processen med hur man hanterar det. Det här forumet tillåter oss inte bara att ha lokal inmatning (vilket är det vi brukar använda) men bokstavligen världen över. Genom att ha en så mångfaldig grupp av människor som detta möjliggör samarbete som annars inte skulle komma åt.

Smakämnen gemenskapshjälp diskussionsgrupp aktiviteter är mycket informativa, genom att de främjas dialog och erbjöd insikt i andra sätt att diskutera. Några av frågorna och svaren är mycket insiktfulla om hur andra byråer fungerar liksom några av de dilemma de möter. Jag ser att vissa byråer är framåt i vissa behandlingsvägar och vissa är att komma ikapp. Några av videon var väldigt informativa och lät mig se det trots att vi har våldsamma eller flyktiga situationer, för min byrå mäter vi dem varje månad medan vissa platser är dagliga. Jag skulle vilja se detta fortsätta i samma format och forum.
Kursen har lärt mig mycket om andra EMS leverantörer och system jag aldrig skulle ha haft möjlighet att se och läsa om utan denna kurs. Jag hittade berättelserna fascinerande och informativa. Kurshanteringsteamet var avgörande för att hålla oss alla informerade och uppdaterade med var vi stod ".

#CRIMEFRIDAY - ANDRA ARTIKLAR

Patienten är den dåliga killen - En ambulansutsändning för dubbelstickning

Behandla en psykiatrisk patient på ambulansen: hur man reagerar i fall av våldsam patient?