ไฟไหม้ การสูดดมควัน และการเผาไหม้: อาการ อาการแสดง กฎข้อที่เก้า

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 7, 2023

อัคคีภัยเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บ เสียชีวิต และความเสียหายทางเศรษฐกิจ ความเสียหายที่เกิดจากการสูดดมควันนำไปสู่การเสียชีวิตที่แย่ลงอย่างมากในผู้ป่วยแผลไหม้: ในกรณีเหล่านี้ ความเสียหายจากการสูดดมควันจะเพิ่มความเสียหายจากการเผาไหม้ ซึ่งมักจะส่งผลร้ายแรงถึงชีวิต

นวัตกรรมทางเทคโนโลยีในการให้บริการของนักผจญเพลิงและเจ้าหน้าที่ป้องกันพลเรือน: ค้นพบความสำคัญของโดรนที่บูธ FOTOKITE

อาการ อาการแสดง และการวินิจฉัยในผู้ประสบอัคคีภัย

การเจ็บป่วยและการตายที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการหายใจในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้จำเป็นต้องได้รับการยอมรับและการรักษาอย่างทันท่วงที

การทดสอบทางคลินิกอย่างรวดเร็ว การส่องกล้องด้วยใยแก้วนำแสง การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเลือดพลศาสตร์เป็นขั้นตอนสำคัญในกระบวนการวินิจฉัย

การตรวจสอบผู้ป่วยด้วยวิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถดำเนินการได้ทันท่วงทีและเหมาะสมหากจำเป็น

รายละเอียดที่สำคัญบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินและการรักษาเบื้องต้นของผู้ประสบอัคคีภัยที่สูดดมควันไฟ

ประวัติเชิงบวกของการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ปิดล้อมและมีควันสูงควรนำไปสู่การสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บจากการสูดดม แม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนก็ตาม

ภาวะหมดสติควรทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและ/หรือคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) และไซยาไนด์ (RCN) เป็นพิษมากขึ้น

สัญญาณคลาสสิกของสีผิวสีแดงเชอร์รี่ในกรณีที่เกิดพิษจาก CO นั้นไม่น่าเชื่อถือในตัวเอง

การปฐมพยาบาล: เยี่ยมชมบูธที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ในงาน EMERGENCY EXPO

การวัดค่าออกซิเจนเป็นการทดสอบที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะพิษจาก CO อย่างไรก็ตาม ระดับ Hbco ที่ต่ำไม่ได้กีดกันความเป็นไปได้ที่ปอดจะถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญในระยะกลางและระยะหลังหลังการเผาไหม้

การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรเป็นพารามิเตอร์ที่สำคัญลำดับที่ห้าในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม SpO2 ไม่สามารถสะท้อนถึงความเข้มข้นของ Hbo ในผู้ป่วยที่เป็นพิษจาก CO ได้อย่างแม่นยำ เนื่องจาก oxyhaemoglobin และ Hbco มีสเปกตรัมการดูดกลืนแสงที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้น ค่า SpO2 จะสูงขึ้นอย่างผิดพลาดในผู้ป่วยที่เป็นพิษจาก CO .

การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์เฉพาะในผู้ป่วยแผลไหม้ที่มีค่า Hbco ใกล้เคียงปกติเท่านั้น

แผลไหม้ที่ใบหน้า, vibrissae ที่ถูกไฟไหม้, กระพุ้งแก้มและกล่องเสียงบวมน้ำ, เศษซากที่ไหม้เกรียมในทางเดินหายใจและเสมหะบ่งบอกถึงการบาดเจ็บจากการสูดดม แต่การไม่มีอยู่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่หมดไป

การปรากฏตัวของอนุภาคที่ไหม้เกรียมในเสมหะซึ่งถือเป็นสัญญาณที่ไวมากของการสูดควัน อาจตรวจไม่พบเป็นเวลา 8-24 ชั่วโมง และเกิดขึ้นในประมาณ 40 % ของอาสาสมัครที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอด

Laryngeal stridor, เสียงแหบ, พูดไม่ชัด และทรวงอกถดถอย บ่งชี้ถึงการมีรอยโรคของทางเดินหายใจส่วนบนและความจำเป็นในการประเมินสิ่งนี้อย่างละเอียด

Laryngoscopy และ fibreoptic bronchoscopy มีประโยชน์มากสำหรับทั้งการค้นหารอยโรคของทางเดินหายใจส่วนบนและการกำจัดน้ำลายและเศษส่วนเกินที่อาจมีอยู่

ลักษณะของอาการไอ หายใจลำบาก หายใจเร็ว ตัวเขียว เสียงฟู่ หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือ rhonchi บ่งชี้ถึงการบาดเจ็บจากการหายใจที่รุนแรงมากขึ้น

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) มักแสดงอาการหัวใจเต้นเร็วและอาจแสดงอาการของโรคหัวใจขาดเลือด

การจัดเตรียมยานพาหนะพิเศษสำหรับหน่วยดับเพลิง: ค้นพบบูธ PROSPEED ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักไม่แสดงสัญญาณของการบาดเจ็บจากการหายใจเข้าไป

การศึกษาเกี่ยวกับภาพซินติกราฟิกที่ดำเนินการหลังจากการฉีดซีนอน-133 ทางหลอดเลือดดำเป็นการบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของทางเดินหายใจเล็กน้อย หากการกำจัดไอโซโทปทั้งหมดไม่เกิดขึ้นภายใน 90 วินาที

น่าเสียดายที่การทดสอบนี้ในช่วงแรกของการรักษาไม่สามารถทำได้จริง

Spirometry ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการตรวจจับรอยโรคของทางเดินหายใจขนาดเล็กและทางเดินหายใจส่วนบน

ทั้งอัตราการหายใจออกสูงสุดและอัตราการหายใจออกโดยบังคับที่ 50% ของความจุที่สำคัญบังคับจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม การบังคับใช้วิธีนี้จำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งของผู้ตรวจและพยายามหายใจอย่างเพียงพอ

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (ABG) มีประโยชน์มากสำหรับการประเมินความรุนแรงและความก้าวหน้าของการบาดเจ็บที่ปอด

การลดลงของ PaO2 และการเพิ่มขึ้นของ P(Aa)O2 (มากกว่า 300) หรือการลดลงของอัตราส่วน PaO2/FiO2 (น้อยกว่า 350) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและละเอียดอ่อนของการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง

ภาวะอัลคาลอยด์ในระบบทางเดินหายใจพบได้บ่อยในช่วงหลังการเผาไหม้ และมักจะดำเนินต่อไปด้วยระยะไฮเปอร์เมตาบอลิซึม

ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจบ่งบอกถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและมักเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอย่างรุนแรง

ภาวะขาดอากาศหายใจ ระดับ Hbco ที่สูงขึ้น (สูงกว่า 40) พิษของ HCN และการเต้นของหัวใจที่ลดลง เป็นปัจจัยทั้งหมดที่อาจนำไปสู่ภาวะกรดในการเผาผลาญที่รุนแรง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจเลือดพลศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ระดับ 10 ซึ่งขยายมากกว่าร้อยละ XNUMX ของพื้นผิวร่างกาย ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการหายใจหรือไม่ก็ตาม

ในแผลไหม้เป็นวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลที่ซับซ้อนจากการบาดเจ็บจากการหายใจ สามารถตรวจสอบความดันของหลอดเลือดแดงในปอด เลือดออกของหัวใจ และตัวแปรการไหลเวียนของเลือดอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการให้ของเหลวในระหว่างการช่วยชีวิต หลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำ ไตวาย และของเหลวเกิน

ยานพาหนะพิเศษสำหรับนักผจญเพลิง: เยี่ยมชมบูธ ALLISON ที่งาน EXPO ฉุกเฉิน

ไฟไหม้ กฎของเก้า

การประเมินการบาดเจ็บที่ผิวหนังดำเนินการโดยการตรวจร่างกาย การทดสอบน้ำหนักตัว (เพื่อติดตามสมดุลของน้ำ) และการกำหนดขอบเขตของพื้นผิวของร่างกายที่ถูกไฟไหม้

หลังสามารถคำนวณได้อย่างคร่าว ๆ โดยใช้กฎที่เรียกว่าเก้าหลังจากกำหนดระดับการมีส่วนร่วมของศีรษะด้านหน้าและด้านหลังลำตัวและแขนขา

ในกฎข้อที่เก้า ในผู้ใหญ่ พื้นที่ทางกายวิภาคแต่ละส่วนคิดเป็นประมาณ 4.5% หรือ 9% หรือ 18% ของพื้นผิวร่างกายทั้งหมด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

นักผจญเพลิงหญิง: วีรสตรีสมัยใหม่ในแนวหน้า

ธันวาคม 19, 2023

ไฟไหม้ที่โรงพยาบาลทิโวลี นักดับเพลิงหลีกเลี่ยงภัยพิบัติ แต่...

ธันวาคม 13, 2023

ผู้หญิงในหน่วยดับเพลิง: จากผู้บุกเบิกยุคแรกถึง...

ธันวาคม 4, 2023

อิตาลี: การแข่งขันนักผจญเพลิง - คู่มือการคัดเลือก...

ตุลาคม 19, 2023

ความลึกของแผลไหม้จะประเมินตามลักษณะทางคลินิก โดยคำนึงถึงข้อมูลสั้นๆ นี้เสมอ:

แผลไหม้ระดับที่ XNUMX: ไหม้ที่เยื่อบุผิว เกิดเป็นผื่นแดงและปวด
แผลไหม้ระดับที่ XNUMX: แผลไหม้ที่ผิวหนังชั้นนอกและชั้นหนังแท้ มีอาการแดง พุพอง และเจ็บปวด
แผลไหม้ระดับที่ XNUMX: แผลไหม้ที่ทำลายผิวหนังลงไปถึงชั้นไฮโปเดอร์มิสหรือภายในชั้นไฮโปเดอร์มิส และแสดงออกมาด้วยการเปลี่ยนสีซีดหรือน้ำตาลอมเทาของพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งไม่เจ็บปวด เนื่องจากอวัยวะรับสัมผัสทั้งหมดถูกทำลายโดยสมบูรณ์ ผิว.