การนวดหัวใจเป็นเทคนิคทางการแพทย์ที่ร่วมกับเทคนิคอื่นๆ ช่วยให้ BLS ย่อมาจาก Basic Life Support ซึ่งเป็นชุดการดำเนินการที่ปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ หัวใจหยุดเต้น หรือไฟฟ้าช็อต

BLS ประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่าง

• การประเมินที่เกิดเหตุ
• การประเมินสภาพจิตสำนึกของอาสาสมัคร
• ขอความช่วยเหลือทางโทรศัพท์
• เอบีซี (การประเมินการช่วยหายใจ การหายใจ และการทำงานของหัวใจ)
• การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR): ประกอบด้วยการนวดหัวใจและการหายใจแบบปากต่อปาก
• การดำเนินการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานอื่นๆ

การประเมินสติ

ในสถานการณ์ฉุกเฉิน สิ่งแรกที่ต้องทำ - หลังจากประเมินว่าพื้นที่นั้นไม่มีความเสี่ยงต่อผู้ปฏิบัติงานหรือผู้เสียชีวิตแล้ว - คือการประเมินสภาวะสติของบุคคล:

• วางตัวเองไว้ใกล้กับร่างกาย
• บุคคลควรเขย่าไหล่เบา ๆ (เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม);
• ควรเรียกบุคคลนั้นออกมาดัง ๆ (จำไว้ว่าบุคคลนั้นอาจหูหนวกหากไม่รู้จัก);
• หากบุคคลนั้นไม่ตอบสนอง แสดงว่าเขา/เธอไม่มีสติ: ในกรณีนี้ ไม่ควรเสียเวลาและควรแจ้งผู้ที่อยู่ใกล้คุณให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินทางการแพทย์ 118 และ/หรือ 112;

ในระหว่างนี้ให้เริ่ม ABCs เช่น:

• ตรวจสอบว่าทางเดินหายใจปราศจากสิ่งกีดขวางการหายใจหรือไม่
• ตรวจสอบว่ามีการหายใจหรือไม่
• ตรวจสอบว่ามีกิจกรรมการเต้นของหัวใจผ่านทาง carotid (คอ) หรือชีพจรเรเดียล (ชีพจร);
• ในกรณีที่ไม่มีการหายใจและการทำงานของหัวใจ ให้เริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)

การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)

ขั้นตอนการ CPR ควรดำเนินการกับผู้ป่วยที่วางบนพื้นผิวแข็ง (พื้นผิวที่อ่อนนุ่มหรือคดงอทำให้ไม่จำเป็นต้องกด)

หากมี ให้ใช้ระบบอัตโนมัติ/กึ่งอัตโนมัติ Defibrillatorซึ่งสามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและความสามารถในการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อทำ cardioversion (กลับสู่จังหวะไซนัสปกติ)

ในทางกลับกัน อย่าใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบแมนนวลเว้นแต่คุณจะเป็นแพทย์ เพราะอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้

การนวดหัวใจ: ต้องทำเมื่อไหร่และทำอย่างไร

การนวดหัวใจโดยเจ้าหน้าที่ที่ไม่ใช่แพทย์ ควรดำเนินการในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เมื่อไม่มีความช่วยเหลือ และในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบอัตโนมัติ/กึ่งอัตโนมัติ

การนวดหัวใจประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ผู้ช่วยชีวิตคุกเข่าข้างหน้าอก โดยให้ขาของเขาหรือเธออยู่ระดับไหล่ของผู้บาดเจ็บ
• เขาถอด เปิด หรือตัดเสื้อผ้าของเหยื่อหากจำเป็น การซ้อมรบต้องสัมผัสกับหน้าอกเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของมือ
• วางมือไว้ตรงกลางหน้าอก เหนือกระดูกอก ข้างหนึ่งวางทับอีกข้าง
• เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระดูกซี่โครงหักในกรณีที่ผู้ป่วยอาจประสบปัญหากระดูกเปราะ (อายุมาก ภาวะกระดูกพรุน….) เฉพาะฝ่ามือเท่านั้นที่ควรสัมผัสหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จุดสัมผัสควรเป็นจุดที่โดดเด่นของฝ่ามือ กล่าวคือ ส่วนล่างสุดของฝ่ามือใกล้กับข้อมือ ซึ่งแข็งกว่าและอยู่บนแกนพร้อมกับแขนขา เพื่อความสะดวกในการติดต่อนี้ ควรใช้นิ้วประสานกันและยกนิ้วขึ้นเล็กน้อย
• เลื่อนน้ำหนักไปข้างหน้าโดยคุกเข่าจนกว่าไหล่จะอยู่เหนือมือ
• รักษาแขนให้ตรงโดยไม่งอข้อศอก (ดูรูปที่ต้นบทความ) ผู้ช่วยชีวิตจะขยับขึ้นและลงด้วยความมุ่งมั่นโดยหมุนไปที่กระดูกเชิงกราน แรงผลักไม่ควรเกิดจากการงอแขน แต่มาจากการเคลื่อนไปข้างหน้าของลำตัวทั้งหมด ซึ่งส่งผลต่อหน้าอกของเหยื่อเนื่องจากความแข็งแกร่งของแขน การงอแขนถือเป็นความผิดพลาด
• เพื่อให้ได้ผล การกดหน้าอกแต่ละครั้งต้องขยับประมาณ 5-6 ซม. เพื่อความสำเร็จของการผ่าตัด ผู้ให้การกู้ชีพจะปล่อยหน้าอกออกจนหมดหลังจากการกดแต่ละครั้ง หลีกเลี่ยงไม่ให้ฝ่ามือหลุดออกจากหน้าอกทำให้เกิดผลสะท้อนกลับที่เป็นอันตราย
• อัตราการบีบอัดที่ถูกต้องควรอย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที แต่ไม่เกิน 120 ครั้งต่อนาที กล่าวคือ 3 ครั้งทุกๆ 2 วินาที

ในกรณีที่หายใจไม่ออกพร้อมกัน หลังจากการนวดหัวใจทุกๆ 30 ครั้ง ผู้ดำเนินการ – ถ้าอยู่คนเดียว – จะหยุดการนวดเพื่อเป่าลมหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ 2 ครั้ง (ปากต่อปากหรือสวมหน้ากากหรือหลอดเป่า) ซึ่งจะคงอยู่ประมาณ 3 วินาที แต่ละ.

เมื่อสิ้นสุดการหายใจครั้งที่ 30 ให้นวดต่อด้วยการนวดหัวใจทันที อัตราส่วนของการกดหน้าอกต่อการหายใจไม่ออก - ในกรณีของผู้ดูแลคนเดียว - เท่ากับ 2:XNUMX หากมีผู้ดูแลสองคน สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจพร้อมกันกับการนวดหัวใจได้

การหายใจแบบปากต่อปาก

สำหรับการนวดหัวใจทุกๆ 30 ครั้ง จะต้องเป่า 2 ครั้งโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ (อัตราส่วน 30:2)

การหายใจแบบปากต่อปากประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ให้ผู้บาดเจ็บอยู่ในท่าหงาย (ท้องขึ้น)
• ศีรษะของเหยื่อหันหลังกลับ
• ตรวจสอบทางเดินหายใจและนำสิ่งแปลกปลอมออกจากปาก

หากไม่สงสัยว่ามีบาดแผล ให้ยกกรามและก้มศีรษะไปข้างหลังเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นไปปิดกั้นทางเดินหายใจ

If เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สงสัยว่ามีบาดแผล ห้ามเคลื่อนไหวเป็นผื่น เนื่องจากอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้

ปิดรูจมูกของเหยื่อด้วยนิ้วโป้งและนิ้วชี้ คำเตือน: การลืมปิดจมูกจะทำให้การผ่าตัดทั้งหมดไม่ได้ผล!

หายใจเข้าตามปกติแล้วเป่าลมเข้าทางปาก (หรือทางจมูกถ้าทำไม่ได้) ของผู้ป่วย ตรวจดูว่าซี่โครงยกขึ้นหรือไม่

ทำซ้ำในอัตรา 15-20 ครั้งต่อนาที (หนึ่งครั้งทุกๆ 3 ถึง 4 วินาที)

จำเป็นอย่างยิ่งที่ศีรษะจะต้องยืดออกมากเกินไปในระหว่างการหายใจออก เนื่องจากตำแหน่งทางเดินลมหายใจที่ไม่ถูกต้องจะทำให้เหยื่อเสี่ยงต่อการที่อากาศจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร ซึ่งอาจทำให้สำรอกได้ง่าย การสำรอกนั้นเกิดจากพลังของการเป่าเช่นกัน: การเป่าแรงเกินไปส่งอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหาร

การหายใจแบบปากต่อปากเกี่ยวข้องกับการบังคับอากาศเข้าไปในระบบทางเดินหายใจของเหยื่อโดยใช้หน้ากากหรือหลอดเป่า

หากไม่น่าจะใช้หน้ากากหรือหลอดเป่า คุณสามารถใช้ผ้าเช็ดหน้าผ้าฝ้ายบางๆ เพื่อปกป้องผู้ช่วยเหลือจากการสัมผัสโดยตรงกับปากของเหยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ประสบภัยมีบาดแผลเลือดออก

แนวทางใหม่ในปี 2010 เตือนผู้ให้การกู้ภัยถึงความเสี่ยงของการหายใจเกิน: ความดันภายในทรวงอกเพิ่มขึ้นมากเกินไป ความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออกของอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหาร ลดการกลับคืนสู่หัวใจของหลอดเลือดดำ ด้วยเหตุผลนี้ การหายใจเข้าจึงไม่ควรแรงเกินไป แต่ควรปล่อยอากาศในปริมาณไม่เกิน 500-600 ซม.³ (ครึ่งลิตร ในเวลาไม่เกินหนึ่งวินาที)

อากาศที่ผู้ช่วยชีวิตหายใจเข้าไปก่อนที่จะเป่าจะต้อง "บริสุทธิ์" มากที่สุด กล่าวคือ จะต้องมีออกซิเจนในปริมาณสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ ระหว่างการเป่าหนึ่งครั้งและครั้งต่อไป ผู้ช่วยชีวิตต้องเงยศีรษะขึ้นเพื่อหายใจเข้าที่ ระยะห่างที่เพียงพอเพื่อไม่ให้เขาสูดดมอากาศที่ปล่อยออกมาจากเหยื่อซึ่งมีความหนาแน่นของออกซิเจนต่ำกว่าหรืออากาศของตัวเอง (ซึ่งอุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์)

ทำซ้ำ 30:2 ทั้งหมด 5 ครั้ง โดยตรวจดูสัญญาณ “MO.TO.RE” ที่ท้ายรถ (การเคลื่อนไหวใด ๆ การหายใจและการหายใจ) ทำซ้ำขั้นตอนโดยไม่หยุดยกเว้นความอ่อนล้าทางร่างกาย (ในกรณีนี้หากเป็นไปได้ให้ขอการเปลี่ยนแปลง) หรือการมาถึงของความช่วยเหลือ

อย่างไรก็ตาม หากสัญญาณของ MO.T.RE. กลับ (ผู้ป่วยขยับแขน, ไอ, ขยับตา, พูด ฯลฯ ) จำเป็นต้องกลับไปที่จุด B: หากมีการหายใจผู้ป่วยสามารถอยู่ใน PLS (ตำแหน่งความปลอดภัยด้านข้าง) มิฉะนั้น ควรทำการระบายอากาศเท่านั้น (10-12 ต่อนาที) ตรวจสอบสัญญาณของ MO.TO.RE ทุกนาทีจนกว่าการหายใจปกติจะกลับมาเป็นปกติ (ประมาณ 10-20 การกระทำต่อนาที)

การช่วยชีวิตต้องเริ่มต้นด้วยการกดหน้าอกเสมอ ยกเว้นในกรณีที่เกิดบาดแผลหรือหากเหยื่อเป็นเด็ก: ในกรณีเหล่านี้ จะใช้การกดการหายใจ 5 ครั้ง จากนั้นให้กดทับ-เงินเฟ้อจะสลับกันตามปกติ

เนื่องจากในกรณีของการบาดเจ็บ จะถือว่ามีออกซิเจนในปอดของเหยื่อไม่เพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลเวียนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยิ่งกว่านั้น เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน หากเหยื่อยังเป็นเด็ก ให้เริ่มด้วยการหายใจเข้า เพราะสันนิษฐานได้ว่าเด็กที่มีสุขภาพดี อยู่ในภาวะหัวใจหยุดเต้น น่าจะเป็นเพราะบาดแผลหรือสิ่งแปลกปลอม ที่ได้เข้าสู่ทางเดินหายใจ

เมื่อใดควรหยุดการทำ CPR

ผู้ช่วยชีวิตจะหยุด CPR ได้ก็ต่อเมื่อ:

• เงื่อนไขในการเปลี่ยนแปลงสถานที่และไม่ปลอดภัย ในกรณีที่เกิดอันตรายร้ายแรง ผู้ช่วยชีวิตมีหน้าที่ต้องช่วยตัวเองให้รอด
• รถพยาบาล มากับหมอบน คณะกรรมการ หรือรถพยาบาลที่ส่งโดยหมายเลขฉุกเฉิน
• ความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรองมาอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น อุปกรณ์.
• คนคนนั้นหมดแรงและไม่มีกำลังอีกต่อไป (แม้ว่าในกรณีนี้เรามักจะขอการเปลี่ยนแปลงซึ่งควรเกิดขึ้นในช่วงกลางของการกด 30 ครั้งเพื่อไม่ให้รบกวนรอบการกด - อัตราเงินเฟ้อ)
• วัตถุฟื้นการทำงานที่สำคัญ

ดังนั้นหากมีภาวะหัวใจหยุดเต้นจะต้องใช้การช่วยหายใจแบบปากต่อปาก

วิทยุกู้ภัยในโลก? เยี่ยมชมบูธวิทยุ EMS ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

เมื่อใดที่จะไม่ฟื้นคืนชีพ?

เจ้าหน้าที่กู้ภัยที่ไม่ใช่แพทย์ (ผู้ที่มักจะอยู่บนรถพยาบาล 118 คัน) สามารถระบุความตายได้เท่านั้น ดังนั้นจึงไม่สามารถเริ่มการซ้อมรบได้:

• ในกรณีของสมองที่มองเห็นได้จากภายนอก ให้เสื่อม (เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บ);
• กรณีหัวขาด ;
• กรณีได้รับบาดเจ็บโดยสิ้นเชิงกับชีวิต ;
• ในกรณีที่เป็นตอตะโก;
• ในกรณีของเรื่องใน rigor mortis .

แก้ไขใหม่

การเปลี่ยนแปลงล่าสุด (ตามที่เห็นในคู่มือ AHA) เกี่ยวข้องกับการสั่งซื้อมากกว่าขั้นตอน ประการแรก มีการเน้นย้ำมากขึ้นในการนวดหัวใจในระยะเริ่มต้น ซึ่งถือว่ามีความสำคัญมากกว่าการให้ออกซิเจนในระยะแรก

ลำดับจึงเปลี่ยนจาก ABC (ทางเดินหายใจเปิด การหายใจ และการไหลเวียน) เป็น CAB (การไหลเวียน ทางเดินหายใจเปิด และการหายใจ):

• เริ่มต้นด้วยการกดหน้าอก 30 ครั้ง (ซึ่งต้องเริ่มภายใน 10 วินาทีหลังจากรับรู้การอุดตันของหัวใจ)
• ดำเนินการประลองยุทธ์การเปิดทางเดินหายใจแล้วระบายอากาศ

ซึ่งจะชะลอการช่วยหายใจครั้งแรกประมาณ 20 วินาที ซึ่งไม่ส่งผลเสียต่อความสำเร็จของ CPR

นอกจากนี้ ระยะ GAS ได้ถูกกำจัดออกไปแล้ว (ในการประเมินเหยื่อ) เนื่องจากอาจมีอาการหอบที่ขมับ ซึ่งผู้ช่วยชีวิตรับรู้ได้ทั้งจากความรู้สึกหายใจเข้าที่ผิวหนัง (Sento) และเสียง (Ascolto) แต่ที่ ไม่ก่อให้เกิดการระบายอากาศของปอดอย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีอาการกระตุก ตื้น และมีความถี่ต่ำมาก

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเกี่ยวข้องกับความถี่ของการกดหน้าอก (จากประมาณ 100/นาที เป็นอย่างน้อย 100/นาที) และการใช้แรงดัน cricoid เพื่อป้องกันการหายใจไม่ออกในกระเพาะอาหาร: ควรหลีกเลี่ยงความดัน cricoid เนื่องจากไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายหากทำให้มากขึ้น ยากที่จะใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจขั้นสูงเช่นท่อช่วยหายใจเป็นต้น

การฝึกอบรมปฐมพยาบาล? เยี่ยมชมบูธที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ที่งาน EXPO

ตำแหน่งความปลอดภัยด้านข้าง

หากการหายใจกลับมา แต่ผู้ป่วยยังคงหมดสติและสงสัยว่าไม่มีการบาดเจ็บ ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยด้านข้าง

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการงอเข่าข้างหนึ่งแล้ววางเท้าของขาเดียวกันไว้ใต้เข่าของขาอีกข้าง

แขนตรงข้ามกับขาที่งอควรเลื่อนไปตามพื้นจนตั้งฉากกับลำตัว ควรวางแขนอีกข้างหนึ่งไว้ที่หน้าอกโดยให้มืออยู่ข้างคอ

ถัดไป ผู้ให้การกู้ชีพควรยืนโดยไม่ได้กางแขนออกด้านนอก วางแขนระหว่างส่วนโค้งที่เกิดจากขาของผู้ป่วย และใช้แขนอีกข้างจับศีรษะ

ใช้หัวเข่าค่อยๆ หมุนตัวผู้ป่วยไปที่ด้านข้างของแขนด้านนอกพร้อมกับการเคลื่อนไหวของศีรษะ

จากนั้นศีรษะจะถูกยืดออกมากเกินไปและอยู่ในตำแหน่งนี้โดยวางมือของแขนที่ไม่แตะพื้นใต้แก้ม

จุดประสงค์ของท่านี้คือเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการปะทุอย่างกะทันหันของ อาเจียน จากการอุดตันทางเดินหายใจและเข้าสู่ปอดจึงทำลายความสมบูรณ์ของทางเดินหายใจ

ในตำแหน่งความปลอดภัยด้านข้าง ของเหลวใดๆ ที่ปล่อยออกมาจะถูกขับออกจากร่างกาย

ปลอกคอปากมดลูก, KEDS และโรคเอดส์ผู้ป่วยหยุดนิ่ง? เยี่ยมชมบูธของ SPENCER ที่งาน EMERGENCY EXPO

การปฐมพยาบาลและ BLS ในเด็กและทารก

วิธีการสำหรับ BLS ในเด็กอายุตั้งแต่ 12 เดือนถึง 8 ปีนั้นคล้ายกับวิธีที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างกันซึ่งคำนึงถึงความจุปอดที่ลดลงของเด็กและอัตราการหายใจเร็วขึ้น

นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าการกดหน้าอกต้องลึกน้อยกว่าผู้ใหญ่

เราเริ่มต้นด้วยการหายใจเข้า 5 ครั้ง ก่อนเริ่มการนวดหัวใจ ซึ่งมีอัตราส่วนการกดหน้าอกต่อการหายใจออก 15:2 การกดหน้าอกสามารถทำได้ด้วยแขนทั้งสองข้าง (ในผู้ใหญ่) แขนขาเดียว (ในเด็ก) หรือแม้แต่เพียงสองนิ้ว (นิ้วชี้และนิ้วกลางที่ระดับกระบวนการ xiphoid ในทารก) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของเด็ก

สุดท้ายนี้ควรจำไว้ว่าเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจปกติในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ หากเด็กมีกิจกรรมระบบไหลเวียนโลหิตที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ควรดำเนินการเช่นเดียวกับกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้น

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การทำ CPR และ BLS แตกต่างกันอย่างไร?

การระบายอากาศในปอด: เครื่องช่วยหายใจในปอดหรือเครื่องกลคืออะไรและทำงานอย่างไร

สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน

สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก

ตำแหน่งการกู้คืนในการปฐมพยาบาลใช้งานได้จริงหรือไม่?

การใส่หรือถอดปลอกคอปากมดลูกเป็นอันตรายหรือไม่?

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ปลอกคอปากมดลูก และการหลุดจากรถยนต์: อันตรายมากกว่าผลดี เวลาสำหรับการเปลี่ยนแปลง

ปลอกคอปากมดลูก : 1-Piece or 2-Piece Device?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge สำหรับทีม แผ่นกระดูกสันหลังช่วยชีวิตและปลอกคอปากมดลูก

ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง

ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ

KED Extrication Device สำหรับการสกัดบาดแผล: มันคืออะไรและใช้งานอย่างไร

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์