กรณีศึกษาที่น่าสนใจจากเท็กซัส (สหรัฐอเมริกา): ภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา
ภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา กรณีศึกษาที่น่าสนใจจากประเทศสหรัฐอเมริกา: ผู้เชี่ยวชาญด้านบ้านพักคนชราของ NPUSA, Amy Woolman, RN ได้ทบทวนกรณีต่อไปนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว คดีนี้มีบทสรุปที่น่าเศร้า
ภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา การนำเสนอเคส การนำเสนอเคส:
ผู้ป่วยพบว่าปัสสาวะออกในถุงระบายน้ำที่ติดอยู่กับสายสวน Foley (urinary) ของเธอลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลา 9:11 น.
การตรวจและวินิจฉัย:
แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ แต่ปัญหานี้ไม่ได้รับการแก้ไขนานกว่า 4 ชั่วโมง (1:37 น.) เมื่อผู้ให้บริการรับรู้ว่าสายสวนปัสสาวะไม่ได้ระบายออก
เจ้าหน้าที่ใส่สายสวนใหม่และปัสสาวะจำนวนมากถูกเทลงในถุงระบายน้ำ
การรักษาและผลลัพธ์:
ไม่มีการแทรกแซงเพิ่มเติมในขณะนั้น
ประมาณ 6 ชั่วโมงต่อมา เวลา 7:59 น. ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและ "ชื้น"
มีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและสั่งยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยไม่ถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ทราบสาเหตุ
ปรากฏว่า EMS ไม่ไปรับผู้ป่วยจนถึง 10 น. -ประมาณ 14 ชั่วโมงต่อมา
ในเวลานั้น รถพยาบาล บันทึกระบุว่าผู้ป่วยมีเลือดในถุงสายสวนและจำนวน อาเจียน ในทางเดินหายใจของเธอ
ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากนั้นไม่นาน สาเหตุการตายที่ระบุในใบมรณะบัตรคือภาวะติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
สรุปกรณี:
นางสาววูลแมนสรุปว่าปัสสาวะออกที่ลดลงซึ่งสังเกตได้ในเย็นก่อนหน้านั้นเวลา 9:11 น. เป็นการเปลี่ยนแปลงของสภาพซึ่งต้องได้รับแจ้งจากแพทย์ตามมาตรฐานการดูแลและระเบียบของรัฐบาลกลาง 42 CFR § 483.10(g)(14)
สถานพยาบาลไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานการพยาบาลในเรื่องนี้
กรณีศึกษาข้างต้นเป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของความรวดเร็วของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่สามารถพัฒนาและก้าวหน้าไปสู่ข้อสรุปที่น่าเศร้าได้
Sepsis คือการตอบสนองของร่างกายอย่างท่วมท้นและคุกคามถึงชีวิตต่อการติดเชื้อ ซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันมากกว่า 1 ล้านคนในแต่ละปี ทำให้มีผู้เสียชีวิต 258,000 คน
ทั่วโลก XNUMX ใน XNUMX ของผู้ติดเชื้อเสียชีวิต
ผู้รอดชีวิตมักถูกทิ้งให้อยู่กับผลกระทบที่เปลี่ยนแปลงชีวิตจากโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ความเจ็บปวดเรื้อรังและความเหนื่อยล้า อวัยวะทำงานผิดปกติ หรือการตัดแขนขา
ภาวะติดเชื้อ, ข้อเท็จจริงทางการแพทย์:
บุคคลอายุ 65-80 ปีมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด 3 เท่า
ผู้ป่วยในบ้านพักคนชรามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมากขึ้น เนื่องจากทั้งระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อรายอื่นๆ ในสถานการณ์ที่เป็นอยู่ร่วมกัน
การติดเชื้อทั่วไปในผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในแผลกดทับ โรคปอดบวม หรือไข้หวัดใหญ่
สัญญาณและอาการของภาวะติดเชื้อรวมถึง:
- ไข้ / หนาวสั่น
- ไอหรือหายใจถี่
- การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ
- ความสับสน
- ความอ่อนแอหรือรูปลักษณ์ที่ผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ
เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ ได้แก่:
- อุณหภูมิสูงกว่า 101 หรือน้อยกว่า 96.8
- อัตราการเต้นของหัวใจ 90 หรือสูงกว่า
- อัตราการหายใจเร็ว 20 ขึ้นไป
- จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงหรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
การรักษาภาวะติดเชื้อรวมถึงของเหลวและยาปฏิชีวนะ ตลอดจนเครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจเมื่อจำเป็น
โดยสรุป สถานพยาบาลควรมีนโยบายและขั้นตอนที่ชัดเจนอย่างรอบคอบเพื่อรับทราบสถานการณ์ที่อาจเกิดภาวะติดเชื้อในบ้านพักคนชราที่มีความเสี่ยง
ผลลัพธ์ที่น่าเศร้าที่ระบุไว้ในกรณีศึกษาข้างต้นอาจถูกหลีกเลี่ยงโดยการรับรู้และการแทรกแซงจากเจ้าหน้าที่ในทันที
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การปนเปื้อนของวัสดุในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล: การค้นพบการติดเชื้อโพรทูส
Sepsis: การสำรวจเผยฆาตกรธรรมดาที่ชาวออสเตรเลียส่วนใหญ่ไม่เคยได้ยินมาก่อน
Sepsis ทำไมการติดเชื้อจึงเป็นอันตรายและเป็นภัยคุกคามต่อหัวใจ
แคมเปญ Surviving Sepsis เผยแพร่หลักเกณฑ์ Sepsis สำหรับผู้ใหญ่ในปี 2021