Lombardiya'da helikopter kurtarma: HEMS operasyonlarında kullanılan helikopterlerin temel özellikleri
Lombardiya bölgesinde Kurtarma ve Helikopter Kurtarma: Dr. Angelo Giupponi, Emergency Live ile konuşuyor ve H145 Airbus ve W139 helikopterlerini seçme nedenlerini açıklıyor
Lombardiya bölgesi, kurtarma ve helikopter kurtarma dünyasında her zaman bir mükemmellik olmuştur.
SC Elisoccorso'nun direktörü Dr. Angelo Giupponi, bize kurtarma sisteminin yıllar içinde nasıl değiştiğini ve Lombardiya'da bir helikopteri hangi özelliklerin helikopter kurtarma için uygun bir araç haline getirdiğini anlatıyor.
Dr Giupponi, AREU Lombardiya her zaman İtalyan kurtarmanın mükemmelliği olmuştur. Ancak, vatandaşın çoğu zaman sadece ambulansların vızır vızır geçtiğini gördüğünü de söylemek gerekir. Engin tecrübelerinizi göz önünde bulundurarak, ait olduğunuz 118 sisteminin güçlü yanlarının neler olduğunu bize anlatmak ister misiniz?
“Lombardiya'nın tüm kurtarma hizmetini koordine etmekten sorumlu AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza) ile bölgesel sisteminin temel avantajı, tek bir karar alma organı olması ve bu nedenle, karar alma organı tarafından belirlenen karar ve organizasyonların olmasıdır. yönetim bölge genelinde geçerlidir.
AREU'nun kurulmasından önce bölge topraklarında her biri kendi kurallarına sahip olabilecek 12 operasyon merkezi ve 12 il 118 servisi varken, AREU'nun doğuşuyla birlikte bir sistem yaratıldı, yani karar veren tek bir sistem. ve bu yapı için çalışan tüm araç ve personel için geçerli yönerge ve belgeler düzenler.
AREU'nun doğuşundan bu yana, herkes için aynı eğitim kurslarını (gönüllüden hemşireye, neredeyse her durumda anestezist-resüsitatör olan doktora), belirlenmiş standartlarla tekrarlayan kontrolleri ve aynı ameliyat yöntemlerini uygulamaya koyduk. .
Burada da ameliyathane haline gelen ameliyathane sayısını 12'den 4'e indirdik; 112, vatandaşların çağrılarını, vatandaşın talebinin terminali olarak tanımlanan organa yönlendirerek sıralayan üç bölgesel merkezle kuruldu.
Bir diğer önemli şey de bakım araçlarının tanıtılması olmuştur: Lombardiya bölgesi, ambulanslar ancak MSA1 olarak adlandırılan makineler (1'in tek bir profesyonel figürün, yani hemşirenin varlığını gösterdiği gelişmiş kurtarma aracı).
Bunlar, bu faaliyeti gerçekleştirmeden önce bir kursa katılmak ve lisans almak zorunda olan hemşirelerdir.
Bu yeterliliği kazandıktan sonra, 14 patolojide karar verme algoritmalarını bağımsız olarak uygulama gücüne sahip olurlar.
İlk adımı atma olanağına sahiptirler, bundan sonra her zaman bir doktorun (belirtildiği gibi, genellikle resüsitasyon yapan anestezistler) bulunduğu ameliyathanelerle iletişime geçmeleri gerekir, bu doktor daha sonra endikasyonu ve terapötik reçeteleri verir ve sahadaki hemşire tedaviye devam edebilir. doktor tarafından reçete edildiği gibi.
Bu 14 algoritma, hemşirenin belirli manevralara hemen başlamasını ve bazı hayat kurtaran ilaçları kullanmasını sağlar.
Bu, canlandırıcı anestezist ve hemşireli (Lombardiya Bölgesi'nin daha önce sahip olduğu kurulum olan) temel ve MSA2 tıbbi araçlara ek olarak, bu yeni gelişmiş araçların, bakım algoritmaları tanıtıldı.
Buna ek olarak, yol kurtarmayı desteklemek için beş bölgesel helikopter eklendi.
Onlar da üslerinin bulunduğu hastanenin göstergelerine göre hareket ediyorlardı, şimdi ise bölgesel bir sisteme dayanıyorlar ve bu nedenle operasyonel göstergeler ve araçlar hakkında daha önce söylenen her şey aynı zamanda geçerli. beş helikopter.
Salgının patlak vermesinden iki yıl sonra, Lombardiya ilk vakanın kahramanı ve dolayısıyla prosedür ve protokollerin öncüsüydü: bu deneyim size ne bıraktı ve kurtarma sağlama şeklini nasıl değiştirdi?
'İlk dalganın ilk iki ayında Bergamo'daki 118 acil servisin yöneticisiydim.
O döneme dair son derece kötü anılarım var, halkım arasında binlerce insan öldü, resmi istatistiklerin bize söylediğinden çok daha fazlası.
Ama aynı zamanda görmeyi hiç ummadığım şeyler de gördüm. İtalya'nın her yerinden yardım etmek için gelen, kendilerini tamamen kullanılabilir hale getiren, bütün günlerini 24 saat çalışarak geçiren gönüllüler gördüm.
Sürekli bir KKD tedarikine (kişisel koruyucu ekipman) yapılması çok zor bir şeydi ve bir şekilde yapmak zorundaydınız.
Doktor ve hemşirelerin artık saatlerini saymayan, 'barış zamanı' düşünülemeyecek zamanlarda hastanede, istasyonda, araçlarda kaldıklarını gördüm.
Tüm nüfustan inanılmaz bir destek gördüm. İnsanların bir topluluğun üyeleri gibi davrandığını gördüm: herkes birbirine destek oldu ve mümkün olan her yerde ve ellerinden geldiğince birbirine yardım etti.
AREU, Bergamo ilinin o dönemde standart olarak 93/20 ambulansla çalıştığını göz önünde bulundurarak, Bergamo bölgesinde bize günlük olarak 25 ambulans sağlayabildi.
Ambulans personel demekti, il dışından gelen, uyku ve yemek vermek zorunda olduğumuz tüm insanlar.
Bazı restoranlar bizim sormamıza rağmen kapalı olmalarına rağmen yemek hazırlayıp Bergamo AAT'ye hediye olarak getirdiler, aynı şekilde otellerin yardıma gelen kurtarıcılara ücretsiz oda tahsis etmesi gibi.
İki ay boyunca, birinin yaptığı işten ve dolayısıyla ne sağlayabildiğinden bağımsız olarak başkalarına yardım etmek norm haline gelmişti.
Covid, her düzeyde zengin bir deneyim ve bilgi birikimi bıraktı.
Yaptığımız şeyi çok hafif yaptığımız ve o zaman bu hafifliğin var olamayacağı konusunda farkındalık yarattı: kurtarma çalışması yaparken kişinin kendi güvenliğine olan dikkat seviyesini yükseltti.
Ben ve Bergamo'daki kurtarma derneklerinin başkanlarının en çok gurur duyduğu şey, her şeyin olduğu o iki ayda, çok az sayıda kurtarma görevlisinin, çok az veya hiçbir şey bilinmeden evlere giren insanlar olmasına rağmen hastalanmasıdır. Covid hakkında.
Bu, KKD'nin önemini ve kendilerinin ve başkalarının sağlığını korumak için bunu iyi kullanma gereğini anlamaya başladıkları anlamına gelir.
Gönüllülerimizin hastalanmasını engellerken bir kurtarma sistemini yerinde tutmak: Bu, ben ve üç il dernek başkanının eve getirdiğimizi hissettiğimiz en büyük memnuniyetlerinden biri.”
Bununla birlikte, daha spesifik olarak helikopter kurtarma hakkında konuşmaya devam ediyoruz. Sıradan bir vatandaşa açıklamak zorunda kalsaydınız, helikopterin AREU Lombardiya'daki ana işlevleri nelerdir?
“Helikopter, bölgesel satranç tahtasında bulunan araçlardan biridir.
Ambulanstır, uçan bir tıbbi araçtır. Uçma yeteneği, kentsel veya karayolu ortamlarında daha yüksek hareket hızı ve aksi takdirde karayolu taşıtlarının ulaşamayacağı erişilemeyen alanlara ulaşma yeteneği anlamına gelir.
Lombardiya Bölgesi'ndeki helikopterler, diğer gelişmiş ulaşım araçlarıyla aynı kurtarma faaliyetlerini yürütmek ve dolayısıyla hem birincil müdahaleleri hem de gerekirse ikincil müdahaleleri yapmakla görevlidir.
Bölgemizdeki ana hamle, helikopteri öncelikle birincil kurtarma operasyonları için kullanılan bir araç haline getirmek oldu.
Aslında, Lombardiya'da, birincil müdahaleler artık bir helikopter tarafından gerçekleştirilen ortalama faaliyetin %90'ından fazlasını oluşturuyor: bu yüzde yalnızca Caiolo (SO) üssünden hareket eden helikopter için düşürülüyor.
Bunun nedeni, Sondrio Eyaletinin çok geniş (kuzeyde, doğudan batıya doğru boylamasına) ve tüm yüksek uzmanlıklara sahip olmayan bir hastane ağına sahip olmasıdır.
Bu nedenle, belirli patolojilerden muzdarip vatandaşların, hastane ihtisas arzının çok daha yüksek olduğu diğer bazı illere helikopterle götürülmesi gerekmektedir.
Müdahale sayısı son birkaç yılda neredeyse iki katına çıktı: 2016/2017'de yılda yaklaşık 3200 müdahale varken, bugün neredeyse 6000 müdahale var.
Bunun nedeni, helikopterin artık yol kenarında kurtarmayı desteklemek için kullanılması ve mevcut patoloji nedeniyle bu sorunu tedavi etmek için en uygun hastanenin yakındaki hastane olmadığının varsayıldığı durumlarda bunlarla aynı anda gönderilmesidir. olay ancak önemli bir uzaklıkta bulunur: bu durumda hasta hastaneye daha kısa sürede ulaşabilir.
Üstelik Covid döneminde Lombardiya'daki hastane ağının çökmeye başladığı dönemde İtalya'nın dört bir yanındaki hastanelere helikopterle Covid hastaları götürmeye başladık.
Bu, Como'nun iç yapısı sayesinde uçuş ekibinin tıbbi kompartımandan fiziksel olarak ayrılmasını sağlayan ve böylece pilotları koruyan helikopteri sayesinde mümkün oldu.
Ek olarak, faaliyeti 1 bölgesel helikopterden sadece 5'inde yoğunlaştırarak, operasyonel kapasiteye ve ulaşım konularına (kendini koruma, KKD'nin nasıl kullanılacağı, hastaların klinik yönetimi vb.) daha küçük bir sayıya odaklanabildik. sağlık personeli, böylece daha fazla performans elde edilir.
Kurtarma demişken, belirli bir helikopter modelini helikopter kurtarmaya uygun kılan teknik özellikler nelerdir?
“Regione Lombardia, Airbus tarafından üretilen H145 ve Leonardo tarafından üretilen AW139 olmak üzere iki helikopter modeli kullanıyor.
İşini çok iyi yapan ve aşağı yukarı benzer özelliklere sahip makinelerdir.
Daha doğrusu, her iki model de helikopter kurtarma çalışmalarını iyi bir şekilde gerçekleştirmelerini sağlayan niteliklere sahiptir.
Her şeyden önce, teknik açıdan bakıldığında, tüm filo herhangi bir bölgesel alanda konuşlandırıldığından, bölgemizde ovalardan dağlara hareket kabiliyeti esastır.
Ayrıca araçların hızlı, güçlü ve her bölgeye zamanında ulaşabilecek kapasitede olması gerekmektedir.
Hastayı, personeli ve ayrıca yardım sağlamak için gereken tüm ekipmanı barındırabilecek bir sıhhi minibüse sahip olmalıdırlar.
Güvenilir olmalılar ve hepsinden önemlisi, genellikle onu çalışmaz hale getiren hiçbir teknik sorunu olmamalıdır.
Helikopter hazır olmalıdır: gerektiğinde pilot açık olmalıdır yazı tahtası ve ben bir doktor olarak kısa süre içinde havalanacağımızdan emin olmalıyım.
Helikopterlerin ayrıca iyi bir manevra kabiliyetine sahip olması gerekir, çünkü ovalarda değil, aynı zamanda yerleşim alanlarında ve genellikle çok dar olan vadilerde de çalışıyoruz, bu nedenle helikopter kısıtlı alanlarda çalışabilmelidir.
Ve sonra yaptığımız seçim, gerekirse daha fazla uçuş özerkliğine sahip bir araç seçmek oldu.
Bunun nedeni, bölge dışına hasta taşınması durumunda, yakıt ikmali için ara duraklar olmadan çok uzun yolculuklar bile yapabilmemiz gerekiyor.
Bu nedenle, daha büyük makine olan AW139, diğerinden daha geniş bir çalışma aralığına sahiptir ve bu nedenle bu durumlarda kullanılır.
Diğeri, Airbus H145, daha küçük ve biraz daha sünek, aynı zamanda yüksek bir güç-ağırlık oranına sahip ve bu nedenle, daha küçük makineyi, örneğin, aşağıdakiler arasında bulunan Sondrio eyaletinde konumlandırma seçeneği. Alp yayı ve Alpler Öncesi yayı, aynı makineyi yoğun nüfuslu alanlara yerleştirmek, iniş için daha az alan bulmayı gerekli kılarak kurtarma eylemini kolaylaştırdığı gibi, dağ kurtarma çalışmalarını da kolaylaştırır.”
Trentino-Alto Adige'deki bölgesel komşularınız kısa süre önce bir pentapala H145 satın aldı ve bununla ilgili olumlu bir değerlendirme gördüm: Bu teknik yönün makinenin performansını neden daha iyi hale getirdiğini açıklamak ister misiniz?
“Doğrudan üzerinde çalıştığım için değil, sadece onunla uçtuğum için biliyorum: Bir makinenin doğru değerlendirilmesi, üreticilerin belirttiği teknik özelliklerden bağımsız olarak, ancak onu kullandıktan sonra ifade edilebileceğine inanıyorum. faaliyet gösterdiği alan.
Bu makine, Lombardiya bölgesinde kullanılan, iyi bildiğimiz makine H145 D2'ye kıyasla kesinlikle bir ileri adım olabilir.
Potansiyel olarak daha hafif bir makinedir ve bu nedenle güç-ağırlık oranını arttırır, bu da onu yüksekte kurtarma operasyonlarında daha da verimli hale getirir.
Mekanik-yapıcı bir bakış açısından, ana rotor bloğunu sert bir rotordan metalik olmayan malzemeden yapılmış eklemlere sahip bir rotora değiştirdiler.
Bu, titreşimleri emer: örneğin kemik kırıkları olan (sürtünmeyle ağrının şiddetlendiği) hastalar ve gemide elektromedikal ekipman kullanmak zorunda olan tıbbi personel için (titreşimlerin olmaması, daha fazla güvenilir sonuç).
Son olarak, helikopterin hafifliği daha fazla yakıt kapasitesi sağlar ve böylece aracın uçuş özerkliğini artırır: yakıt ikmali için zaman kaybetmeden birkaç ardışık işlemi gerçekleştirebilmek hiç de kolay değildir.
Bunlar, genel olarak konuşursak, D3'ün D2'ye göre büyük avantajları. ”
Ayrıca Oku:
HEMS ve MEDEVAC: Uçuşun Anatomik Etkileri
Yeni Airbus H145, Aconcagua Dağı'na Tırmanıyor, 6,962m ALS
HEMS / Fransız Sécurité Civile, İki Airbus H145 ile Filosunu Genişletecek
Helikopter Kurtarma ve Acil Durum: Bir Helikopter Görevini Güvenle Yönetmek İçin EASA Vade Mecum
İtalyan Ordusu Helikopterleri ile MEDEVAC
Kurtarma Yukarıdan Geldiğinde: HEMS ve MEDEVAC Arasındaki Fark Nedir?
HEMS, İtalya'da Helikopter Kurtarma İçin Ne Tür Helikopterler Kullanılıyor?
Ukrayna Acil Durumu: ABD'den Yaralıların Hızlı Tahliyesi İçin Yenilikçi HEMS Vita Kurtarma Sistemi
HEMS, Beş Bıçaklı Airbus BK117-D3 Pelikan 3, Güney Tirol'de İlk Çıkışını Yaptı
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega, Dokuz Airbus H145 Beş Bıçaklı Uçak Siparişi Verdi