İntraosseöz erişim. Nedeni ne olursa olsun şok, hipotansiyona, bilinçte değişikliklere, oligüri'den anüriye diürezde azalmaya yol açan doku hipoperfüzyonu ile karakterizedir. Böyle bir acil durumun yönetimi, sıvı restorasyonunu ve vazoaktif ilaçların uygulanmasını içerir.

İntraosseöz erişim: hayat kurtaran bir teknik

Şokun yönetimi, en az bir büyük kalibreli venöz erişimin sağlanmasını gerektirir. Bununla birlikte, acil bir durumda, hastanın çok kısa bir süre içinde (90 saniyeden az) bir agokanülü yerleştirmek için yeterli venöz kaynağına sahip olmadığı durumlar vardır.

Bu, şok sırasında çok yaygındır ve bu durumlarda, gerçek bir cankurtaran olduğu kanıtlanmış bir strateji intraosseöz erişimdir.

Kan ve plazma dahil her türlü ilaç ve sıvı intraosseöz yoldan verilebilir ve kan örnekleri alınabilir.

İntraosseöz erişim yoluyla uygulanabilen ilaç dozları, intravenöz olarak uygulananlara eşdeğerdir; bununla birlikte, her ilaç infüzyonundan sonra bolus 5 ml salin solüsyonu verilmelidir.

Kit, iğne, iğne yerleştirilmeden önce salin ile doldurulması gereken bir bağlantı hattı (örn. Ez Connect), bağlantı hattına bağlı bir şırınga ve iğnenin sokulduğu matkaptan oluşur.

İntraosseöz erişim: doğru teknik komplikasyon riskini azaltır

Uygun site erişimi kolay ve izlemesi basit olmalıdır. Literatürde en sık kullanılan bölgeler tibia, proksimal ve distal, femur, humerus ve radiustur.

Yerleştirme bölgesini dezenfekte ettikten sonra, iğne kemiğe 90 ° açıyla yerleştirilir; iğne sokulduktan sonra, matkap bağlantısı kesilir, iğne sabitlenir ve mandrel çıkarılır ve son olarak, infüzyonun gerçekleştirilebileceği bağlantı hattı bağlanır.

İğne tipi (15 mm, 25 mm veya 45 mm) hastanın ağırlığı ve yumuşak doku varlığı ile ilgilidir (45 mm iğne,> 40 kg olan hastalarda kullanılır).

İntraosseöz iğne yerleştirmenin kontrendikasyonları şunlardır:

• erişim alanının yakınındaki kırıklar ve önceki ortopedik müdahaleler
• önceki 24 saat içinde intraosseöz erişim
• yerleştirme yerinde olası enfeksiyon
• ekleme sitesinin bulunamaması.

Bununla birlikte, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• iğne çıkığı
• yerleştirmeden sonra iğnenin tıkanması
• sıvı taşması
• bölge enfeksiyonu ve kemik kırıkları

Bu komplikasyonlardan kaçınmak için iğne aseptik olarak yerleştirilmeli, yerleştirildikten sonra herhangi bir ekstravazasyon kontrolü yapılmalı ve başka bir periferik veya santral venöz erişim bulunduktan sonra iğne doğru şekilde çıkarılmalıdır, ancak 24 saat sonra asla.

Ayrıca Oku:

Turnike ve İntraosseöz Erişim: Masif Kanama Yönetimi

Kaynak:

Melbourne Kraliyet Çocuk Hastanesi