Kurtarıcının ustalaşması gereken tekniklerden biri olan spinal immobilizasyon

Spinal immobilizasyon, acil tıp teknisyeninin ustalaşması gereken en büyük becerilerden biridir. Uzun yıllardır, travma geçiren tüm kurbanlar hareketsizleştirildi ve kazanın türü nedeniyle, teknisyenin kriterlerine göre omuriliğin hareketsiz hale getirilmesi gerekiyordu.

Yüksekten düşme, araba kazası veya benzeri bir olay gibi yeterli büyüklükteki bir kazaya maruz kalan herhangi bir kurbanın omurilik yaralanması riski nedeniyle hareketsiz bırakılması gerektiğini düşünmenin mantıklı ve sezgisel olduğu yıllardı. ne pahasına olursa olsun kaçınmamız gereken şey.

Bu, herhangi bir travma belirtisine maruz kalmayan, hatta herhangi bir travma belirtisi yaşamayan, hareketsiz bırakılan kurbanları da içeriyordu. boyun Ağrı.

Genel bir kural olarak, bir kazaya karışan herkesi, omurilik kırığı veya omurilik yaralanmasıyla sonuçlanabilecek bir duruma karışan herkesi hareketsiz bırakırdık.

EN İYİ Omurga Tahtaları? ACİL DURUM FUARI'NDA SPENCER STANDINI ZİYARET EDİN

Aşırı spinal immobilizasyonun etkileri:

Bu, hastanelerin, tüm sistemin çökmesine neden olan bir tahta veya vakumlu şilte üzerinde hareketsiz halde, boyunlukla kapıdan giren mağdurlarla dolmasına neden oldu.

Kısa süre sonra, acil servis personeli, aşırı kısıtlamanın hastanenin acil servisine zarar verdiğini fark etmeye başladı.

Bu, acil servis kapısından içeri giren hastaların spinal kırıkları olup olmadığını belirlemek için radyolojik tekniklerden geçme kriterlerini karşılayıp karşılamadığını belirlemek için bir dizi protokolün geliştirilmesine yol açtı.

Spinal immobilizasyon: İki ana protokol geliştirildi, Nexus Düşük Risk Kriterleri (NLC) ve Kanada C-Omurga Kuralı (CCR)

Hem Nexus hem de Kanada protokolü, klinik tanılarında omurilik veya omurilik yaralanmasına ilişkin sağlam bir şüphe bulunmadığından tanısal radyoloji testi kriterlerini karşılamayan hastaları dışlamaya çalıştı.

Bu kriterler hızla hastane kriterleri olmaktan, neredeyse sadece radyoloji için, hastane dışı tıpta hangi hastaların sokakta hareketsiz bırakılması ve hangilerinin yapılmaması gerektiğini belirlemek için kullanılmaya başlandı.

Hastane dışı acil durumlar için, tümü istatistiksel araştırmalara veya insan deneylerine dayanan bol bilimsel kriterlere dayanan PHTLS kriterleri gibi başka özel kriterler de vardır.

Klasik bir örnek, bir grup gönüllü deneğin yarım saat ile iki saat arasında uzun süreler boyunca hareketsiz kaldığı ve daha sonra bu uzun süreli bu durumdan kaynaklanan olası komplikasyonların sorulduğu deneydir. hareketsizleştirme.

Daha sonra, bir hastanın hareketsiz bırakılmasının boyun ve sırtta saatlerce sürebilen endişe ve ağrıya neden olduğu ve bazı durumlarda tahta ile destek noktalarında cilt lezyonlarına neden olabileceği keşfedildi.

Bu nedenle, NICE 2 yönergeleri veya benzerleri gibi çok sayıda kanıta dayalı yönerge ortaya çıktı.

Ağustos 2018'de Amerikan Cerrahlar Koleji Travma Komitesi (ACS-COT), Amerikan Acil Doktorlar Koleji (ECEP) ve Acil Sağlık Hizmetleri Hekimleri Birliği (NAEMSP), o zamandan beri Omurga Hareketi olarak adlandırılan şey üzerinde ortak bir konuma ulaştı. Sınırlama (SMR) 3 .

Ertesi yıl, Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine'de “New Clinical Guidelines on Spinal Motion Restriction” başlıklı ilginç bir makale yayınlandı. Yetişkin travma hastası: fikir birliği ve kanıt temeli 4”, 19 Ağustos 2019'da yayınlandı.

Bunu en önemli beş tavsiyesi, dört bilimsel kanıta dayalı tavsiye ve bir algoritma olarak özetleyebiliriz:

  • İzole penetran travması olan hastalara spinal stabilizasyon uygulanmasına karşı güçlü bilimsel kanıtlar vardır, bu da yapılmaması gerektiği anlamına gelir.
  • Omurga tahtası ve sert bir omurga halkası ile stabil bir ABCDE'si olan bir hastayı hareketsiz hale getirmek için bilimsel destek zayıftır ve rutin olarak yapılması önerilmez.
  • Bir hastayı nakil için vakumlu bir şilte içinde hareketsiz hale getirmek için bilimsel destek zayıftır, yani yapılabilir, ancak lehine çok az kanıt vardır.
  • Klinik algoritmanın kullanılması önerilir.

KAYNAKLAR

  1. Garcia Garcia, JJ Immobilizzazione servikal selettiva basata sull'evidenza. Alan TES 2014(3):1;6-9.
  2. Linea guida NIZZA. Şubat 2016. Travma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
  3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Travma Hastasında Spinal Hareket Kısıtlaması – ​​​Una dichiarazione di posizione komün, Assistenza preospedaliera di acil durum, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
  4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin ve Charlotte Barfod. Yeni bir kılavuz klinikhe sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con travma: fikir birliği ve kanıtlama temeli. İskandinav Travma, Resüsitasyon ve Acil Tıp Dergisi 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Spinal İmmobilizasyon: Tedavi mi Yaralanma mı?

Travma Hastasının Doğru Omurga Hareketsizleştirmesini Gerçekleştirmek İçin 10 Adım

Omurilik Yaralanmaları, Rock Pin / Rock Pin Max Spinal Board Değeri

Kaynak:

Zona TES

Bunları da beğenebilirsin