Bebeklerde özofagus atrezisi: yemek borusunu onarmak için ameliyat yerine mıknatıslar

İtalya'da bebeklerde özofagus atrezisini tedavi etmek için ilk kez kullanılan yenilikçi bir tekniğe manyeto-anastomoz adı verilir.

Bu, İtalya'da ilk kez Bambino Gesu Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar tarafından özofagus atrezisini tedavi etmek için kullanılan yenilikçi bir tekniktir; bu, özofagusun eksik bir parçasına neden olan ve bebeklerin ağızdan normal şekilde yemek yemesini engelleyen nadir bir konjenital malformasyondur.

Yemek borusu kütüklerinin uçlarına yerleştirilen iki mıknatısın hareketi sayesinde yemek borusunun devamlılığını ameliyatsız olarak yeniden sağlamak mümkündür.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Hastane tarafından tedavi edilen ve tamamı 5 aylıktan küçük olan ilk 4 çocuk, Journal of Pediatric Surgery bilimsel dergisinde açıklanmıştır.

Literatürde bugüne kadar uluslararası düzeyde sadece 25 vaka tanımlanmıştır.

özofagus atrezisi

Özofagus atrezisi, sindirim sisteminin gıdaların ağızdan mideye geçmesine izin veren kısmı olan özofagusun kesintiye uğraması ile karakterize bir malformasyondur.

Sıklığı maksimum 1'de 2500 ile minimum 1 canlı doğumda 4000 arasında değişen, nedeni bilinmeyen nadir bir konjenital anomalidir.

Çoğu durumda, özofagusun atrezisi, trakea ile anormal bir iletişimin (trakeoözofageal fistül) varlığı ile ilişkilidir.

Vakaların az bir kısmında, trakea ile toplam anormal iletişimin yaklaşık %10-15'i mevcut değildir, ancak yemek borusunun iki kütüğü arasındaki mesafe daha fazladır.

Bu durumda uzun aralıklı özofagus atrezisi söz konusudur.

Özofagus atrezisinin her iki varyantı da genellikle yaşamın ilk birkaç ayında çok etkili cerrahi ile tedavi edilir, ancak aynı zamanda spesifik tekniğin doğasında bulunan bilinen risklerin yanı sıra bir bebeğin göğsüne yapılan ameliyatın veya bir bebeğin ağırlığına sahip bir bebeğin genel risklerine de sahiptirler. sadece birkaç kilo.

YENİ TEKNİK

Manyeto-anastomoz, 'uzun boşluk' olarak da bilinen trakeo-özofageal fistül olmaksızın, daha az yaygın olan yemek borusu atrezisini gerçek cerrahiye başvurmadan tedavi etmeyi mümkün kılan yenilikçi ve invaziv olmayan bir tekniktir. .

Yemek borusunun birbiriyle iletişim halinde olmayan iki kütüğünün ucuna 0.5 cm çapında iki adet mıknatısın yerleştirilmesiyle yapılır.

Biri yumuşak bir tüp kullanılarak ağızdan geçirilerek üst güdüğün içine yerleştirilir, diğeri ise mide seviyesindeki küçük bir besleme açıklığından benzer bir tüp geçirilerek alt güdüğün içine yerleştirilir. Uzun aralıklı özofagus atrezisi olan çocuklar, sorun çözülene kadar geçici olarak yapay olarak beslenmelidir.

Mıknatıslar yerlerine yerleştirildikten sonra, yemek borusunun iki kütüğü birbirine doğru itilir, hareketi radyoskobik kılavuzluk altında kontrol eder, iki mıknatıs manyetik alanın oluşturduğu kuvvet sayesinde onları çekecek ve bir araya gelecek kadar yakına gelene kadar.

İşlem, klasik cerrahi tekniğin 2 ila 4 saatine kıyasla ortalama bir saat sürer.

Yaklaşık bir hafta içinde, mıknatısların uyguladığı basınç yemek borusunun duvarlarını "aşındırır" ve üst ve alt güdük arasındaki geçişi açar.

Aynı zamanda, uzun süreli temas sayesinde iki kütük birbirine kaynaklanır.

Böylece yemek borusu artık 'sürekli' ve 'geçirgen', yani açık ve artık 'atrezik' değil.

Bu işlemin sonunda iki mıknatıs, üzerine yerleştirildikleri yumuşak tüp basitçe dışarı çekilerek çıkarılır.

Daha sonra çocuk hemen ağız yoluyla yeniden beslenir ve sütten daha tutarlı yiyeceklerin geçişi için bile yeterli bir genişliğe sahip olmasını sağlamak için yemek borusunda birkaç seans (klasik cerrahi teknik kullanıldığında olduğu gibi) dilatasyondan geçer.

BAMBINO GESU'DA TEDAVİ EDİLEN BEBEKLER

İtalya'da Bambino Gesu'da yenilikçi minimal invaziv teknikle tedavi edilen, tüm bebekleri 5 aylıktan küçük olan ilk 4 hastanın vakaları Journal of Pediatric Surgery bilimsel dergisinde açıklanmıştır.

5 bebeğin de durumu gayet iyi ve magnetlerle yapılan girişimsel işlemin ardından evlerine döndüler.

Şimdiye kadar, Holy See Hastanesinde tümü 8 aylıktan küçük toplam 6 çocuk tedavi gördü: 3'ü Lazio, 2'si Puglia, 1'i Calabria, 1'i Sicilya ve 1'i Lombardiya'dandı.

Fetüs-yenidoğan-laktant tıbbi-cerrahi Departmanı müdürü Profesör Pietro Bagolan, “Bu yeni tekniğin avantajları çoktur” diye açıklıyor.

Klasik veya minimal invaziv torakoskopik cerrahinin stresinden ve olası sonuçlarından (ameliyat sonrası ağrı, minimal olsa bile cerrahi yara, vb.) kaçınmanın yanı sıra, çocuklar ayrıca doğal olarak yemek yemeden önce çok daha kolay ve çoğu zaman daha hızlı bir kursa sahiptirler. ağız.

Ek olarak, klasik cerrahi erişim ile ilişkili hiçbir yara izi, hatta dahili bile yoktur.

Bu, yemek borusunun bulunduğu hassas anatomik bölge olan toraks ve mediasten anatomisine mutlak saygı nedeniyle gelecekteki operasyonları daha kolay ve daha çevik hale getirir.

SINIRLAMALAR VE GELECEKTE BEKLENTİLER

Uluslararası bilimsel literatürde bugüne kadar sadece 25 manyeto-anastomoz vakası tanımlanmıştır.

Stenoz, yani yemek borusunun daralma tehlikesi gibi belirli postoperatif risklerin geleneksel cerrahi teknikten daha fazla mı yoksa daha az mı olduğunu ve muhtemelen bunun nedenini anlamak için henüz çok az.

Bu nedenle, yakında bu riski azaltabilecek, klinik kullanım için özel olarak patentli yeni mıknatıslar geliştirmek ve test etmek için uluslararası çok merkezli bir çalışma başlayacak.

Çalışma yaklaşık 2 yıl sürecek ve İtalya için Bambino Gesu dahil olmak üzere dünya çapında 6 merkezi kapsayacak.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Nadir Hastalıklar: Bardet Biedl Sendromu

Nadir Hastalıklar: İdiyopatik Hipersomni Tedavisine Yönelik Faz 3 Çalışmasının Olumlu Sonuçları

Nadir Hastalıklar: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), Pennsylvania Üniversitesi'nden Bir Araştırma

Nadir Hastalıklar, Yenidoğan Taraması: Nedir, Hangi Hastalıkları Kapsar ve Pozitif Olursa Ne Olur?

Prune-Belly Sendromu: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi, Prognoz

Gaslini'de Fetal Cerrahi, Laringeal Atrezi Cerrahisi: Dünyada İkinci

Kaynak:

Bebek İsa

Bunları da beğenebilirsin