Afrika, Tüberküloz ve hamilelikte HIV: endişe verici bir durum
Tarihsel olarak en önemli küresel halk sağlığı sorunlarından biri olan tüberküloz, özellikle hamilelik sırasında endişe kaynağı olmaya devam etmektedir.
DSÖ, 3.3'de 2020 milyon kadının TB ile enfekte olduğunu bildirdi[I].
Her yıl yarım milyondan fazla ölümden sorumlu olan TB'nin, Afrika'daki perinatal ve maternal morbidite oranlarına katkıda bulunan önemli bir faktör olduğu düşünülmektedir.[Ii].
HIV gibi bağışıklık sistemini bozan koşullarla yaşayan insanlar, aktif bir TB vakası geliştirme riski daha yüksektir.[III].
Bir çalışma, HIV bulaşmış kadınların TB'ye yakalanma olasılığının iki kat daha fazla olabileceğini buldu (1-11% prevalans, %0.06-0.53'e kıyasla)[IV] '.
Hamilelikle ilişkili immünolojik değişiklikler, anneleri yeni veya gizli kalıcı überkoloz enfeksiyonlarına karşı daha savunmasız hale getirebilir.
2016'da yapılan bir araştırma, Cape Town hastanesindeki HIV bulaşmış kadınlar arasında TB prevalansının %70'in üzerinde olduğunu ve yaygın olarak bulunmasına rağmen, hem TB hem de HIV'li hamile kadınların yalnızca %64'ünün ART ilaçları kullandığını buldu.[V].
Ayrıca, çalışmada test edilen katılımcılar arasında yalnızca hem TB hem de HIV taşıyan kadınlarda TB menenjit TB perikardit, abdominal TB ve bakteriyemi gibi ciddi TB belirtileri görülmüştür.[Vi].
Bunun öncelikle HIV enfeksiyonuyla ilişkili immünosupresyondan mı yoksa hamilelik sırasında immünolojik değişikliklerle daha fazla ilgisi olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Dr Coceka Mnyani, Afrika bağlamında hamilelikte Tüberküloz ve HIV konusunda önde gelen bir otoritedir ve en saygın hakemli tıp akademik dergilerine kapsamlı bir şekilde katkıda bulunmuştur.
Hem HIV hem de TB hamilelik sırasında anneden bebeğe bulaşabileceğinden, verem ve HIV'in anneler ve bebekler için endişe verici olduğunu söylüyor.[VII].
Annelerin semptomlardan endişe duymaları ve sağlık çalışanlarının rehberliğinde tedavi rejimlerine başlamaları durumunda test yaptırmanın önemini vurgulamaktadır.
Anne adaylarına, TB tedavisinde kullanılan ilaçların yanı sıra halka açık HIV için ART'lerin güvenli doğumu veya emzirmeyi engellemeyeceğini ve hamileliğin herhangi bir aşamasında fetüsü veya bebeği olumsuz etkilemeyeceğini hatırlatır.[VIII].
Bu ve diğer önemli obstetrik konular, bu yıl Johannesburg'da bu yılki Afrika Sağlık Fuarı'nda gerçekleştirilen ve Dr Mnyani'nin 'Toplumsal Obstetrik' başlıklı ilk oturuma ev sahipliği yapacağı Tıbbi Obstetrik Konferansı'nda tartışılacak konular arasında yer alıyor.
Öğleden sonra Mnyani, kıtadaki Tüberküloz ve HIV'in şu anki durumu hakkında çok beklenen bir konuşma yapacak, ardından oturumun sonunda kendisinin ve Dr Shastra Bhoora gibi diğer ünlü doğum uzmanlarının, Dr Fetolang Simela ve Dr Vuyelwa Baba, katılımcılardan ve ticaret ortaklarından gelen soruları yanıtlayacak.
Mnyani, çalışmaların Afrika'nın hamile kadınları arasında sürekli olarak yüksek bir TB prevalansı olduğunu, mevcut TB tarama yöntemlerinin yetersiz olabileceğini ve geliştirilmiş TB tarama algoritmalarının HIV pozitif hamile kadınlar için çok önemli olan TB tespitini iyileştirebileceğini öne sürdü.
Uzmanların ele alması beklenen anne ve bebek sağlığı sonuçlarını iyileştirmeye yönelik çözümler, Afrika'nın hamile kadınları için TB'nin daha iyi taranması teşhisi ve tedavisine yönelik müdahaleleri içerir.[IX]hamile kadınlar için proaktif TB tarama protokolleri dahil; HIV ile yaşayan hamileler için tüberküloz önleyici tedavi, aktif tüberküloz vakaları için daha kaliteli tedavi; ve annelerin ve çocukların mevcut TB bakım hizmetlerine erişmesine yardımcı olmak[X].
Hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde TB teşhisi, kadın doğum uzmanları ve sağlık çalışanları açısından yüksek düzeyde klinik farkındalık gerektirir.[XI].
Daha iyi raporlama ve izleme, hamilelikte TB ve HIV ile ilişkili hastalık yükü tahminlerini iyileştirebilir ve eyalet ve tesis kılavuzlarını bilgilendirebilir[XII].
Bu da, halihazırda teşhis edilmemiş sistemden kayıp giden vakaların bulunmasına yardımcı olacak ve böylece anneler ve bebekleri için sağlık hizmeti sonuçlarını iyileştirecektir.
Referanslar:
[I] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[Ii] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.
[III] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[IV] ' https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[V] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[Vi] TB perikardit, abdominal TB ve bakteriyemi.
[VII] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy
[VIII] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv
[IX] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/
[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x
[XI] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[XII] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
Ayrıca Oku:
Hamile Kadınlar: Afrika'da Anne Ruh Sağlığının Ele Alınması
AIDS, HIV1 ve HIV2 Arasındaki Fark
HIV: Kadınlarda ve Erkeklerde İlk Belirtiler
Çocuklukta Akut Karaciğer Yetmezliği: Çocuklarda Karaciğer Arızası
COVID-19, Afrika'da Laboratuvar Tıbbı İçin Bir Havza Anı
HIV: Semptomlar Ne Zaman Görünür? Enfeksiyonun 4 Aşaması
Sanofi Pasteur Çalışması Covid ve Grip Aşılarının Birlikte Uygulanmasının Etkinliğini Gösteriyor
DSÖ: Afrika'da Sağlıklı Yaşam Beklentisi Neredeyse On Yıl Artıyor