Gaslini'de fetal cerrahi, laringeal atrezi cerrahisi: dünyada ikinci

Gaslini'nin multidisipliner ekibi, yenilikçi fetal cerrahi teknikleri ve yoğun perinatal yönetim ile trakea ve gırtlakta çok ciddi malformasyondan mustarip yenidoğanlarda çifte hayat kurtarıcı cerrahi gerçekleştiriyor Fetal cerrahi dünyada ikinci kez gerçekleştirildi

Cenova'daki IRCCS Istituto Giannina Gaslini'de yenidoğanda hayat kurtaran cerrahi: Hamilelik sırasında yaşamla bağdaşmayan bir malformasyon, laringeal atrezi teşhisi kondu

Ancak Ceneviz pediatri polikliniğinin becerilerini birleştirerek, bebeğin hayatta kalmasını garanti eden iki ardışık müdahaleyi gerçekleştirmek için gerekli tüm profesyonel becerileri koordine etmek mümkün oldu.

“Durum çeşitli nedenlerle istisnai bir durumdu: Birincisi, cenin döneminde çok hassas bir operasyon yapılmadığı sürece, teorik olarak yaşamla bağdaşmayan bir malformasyona rağmen, ebeveynlerin son derece cesur bir şekilde hamileliği terme taşıma kararıdır. bundan önce çok az vakada sadece ara sıra ve deneysel olarak ve Gaslini'de asla yapılmadı.

5 karmaşık operasyon birimindeki doktor, ebe ve hemşirelerin sinerjik ve sıkı sıkıya bağlı çalışmaları sayesinde bu aileye alternatif bir yaşam ve büyüme yolu sunmuş olmaktan gurur duyuyoruz: çok sayıda ve farklı tıbbi, teknik ve bu çocuk hastanesinin zenginliği olan hemşirelik hizmetleri ”diye açıklıyor Gaslini Genel Müdürü Renato Botti.

"Gırtlak atrezisi, ses telleri seviyesinde havanın trakeaya akışını engellemek için bir zarın varlığından oluşur"

Bu, neredeyse tüm vakalarda yenidoğan ölümüne yol açan üst solunum yollarının çok ciddi bir malformasyonudur. Bugüne kadar, dünya çapında yalnızca bir düzine kurtulan tanımlandı, ”diyor UOSD Havayolu ve Göğüs Cerrahisi Ekibi başkanı Dr. Michele Torre.

“Bayan FS'nin 22. gebelik haftasında teşhis edildiği bu malformasyon, gırtlak zarının varlığı nedeniyle akciğerlerin genişlemesine eşlik eden kalp yetmezliği nedeniyle sıklıkla intrauterin ölüme yol açan risk durumlarını belirler.

Malformasyonla ilgili ilk istişareden sonra çift, çocuklarına gerçek bir hayatta kalma şansı vermek için Napoli'den Cenova'ya taşınmayı kabul ederek hamileliği sürdürmek istediklerine karar verdi "diyor prof. Dario Paladini, UOC Fetal ve Perinatal Tıp ve UOC Jinekoloji ve Obstetrik Direktörü.

Çifte, hava yollarının açıklığını geri kazandırmak ve böylece akciğer genişlemesini ve kalp yetmezliği riskini azaltmak için fetal cerrahi olasılığı sunuldu, böylece fetal gelişim ve gebelik dönemine daha yakın doğum sağlandı.

NADİR HASTALIKLAR? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN, ACİL DURUM FUARI'NDA NADİR HASTALIKLAR İÇİN İTALYAN FEDERASYONU UNIAMO'YU ZİYARET EDİN

Bu tip bir ameliyatın yokluğunda kalp yetmezliğinden kaynaklanan fetal ölüm oranı çok yüksektir.

Bu nedenle, Gaslini'nin multidisipliner ekibi (Fetal Cerrah, Neonatologlar-Resüsitatörler, Havayolu Cerrahları ve Kulak Burun Boğaz Uzmanları), çifte fetal ölüm riskini azaltmak için deneysel bir fetal cerrahi yaklaşımının uygulanmasını önerdi.

Profesör, "Bu cenin ameliyatı Gaslini'de yapılandan önce dünyada sadece bir kez yapıldı ve Ceneviz pediatri hastanesinde yapılan işlemden hemen sonra ikinci bir benzer ameliyat yayınlandı - diye açıklıyor. UOC Fetal ve Perinatal Tıp Direktörü Dario Paladini- .

Müdahale, çok disiplinli bir danışma oturumunda çifte gösterildi ve önerildi.

Fetal cerrahi, hava yoluna fetoskopik erişimden ve atretik (tıkanmış) gırtlakta lazer perforasyonu ve ardından minyatür forseps ile dilatasyondan oluşur, bu da akciğerlerdeki basıncın ve kalp yetmezliğinden utero ölüm riskinin azaltılmasına izin verir. ".

“Fetal cerrahi gebeliğin 29. haftasında yapıldı ve hava yollarında küçük çaplı da olsa ilk minimal geçişin yeniden sağlanmasında etkili oldu ve böylece hamileliğin devam etmesine izin verdi.

Ancak fetal müdahale ile elde edilen hava yollarının minimal düzeyde açılması bebeğin doğum anında otonom olarak nefes almasına izin vermeye yeterli değildir.

Bu durumlarda doğumun kendiliğinden başlaması durumunda bile doğum ancak EXIT (Ex-Utero Intrapartum Tedavisi) adı verilen çok sofistike bir sezaryen ile gerçekleştirilebilir. Bu teknikle fetüs kısmen anne rahminden çıkarılır ve plasentaya bağlı tutularak oksijenlenmesi sağlanır.

Bu, Neonatologlar-Resüsitatörler ve Cerrahların, çocuk hipoksik acı çekmeden hava yollarına etkili erişim elde etmelerini sağlar.

UOC Therapy Intensive Neonatal direktörü Dr. Andrea Moscatelli, entübe edildikten sonra veya bu durumda olduğu gibi, bir trakeotomi gerçekleştirildikten sonra, nefes alması trakeal tüp veya trakeostomi tüpü aracılığıyla kolayca sağlanabileceğinden bebek tamamen çıkarılır. ve Pediatrik.

Anne kanaması riski yüksek bir işlem olan EXIT'te sezaryen, Yenidoğan ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nin bitişiğindeki Kalp Cerrahisi ameliyathanesinde DRICU (Doğum Odası Yoğun Bakım Ünitesi) tanımlı bir yaklaşıma göre yapıldı. yenidoğan yoğun bakım istasyonu oluşturmak için gereken tüm teknolojiye sahip doğum odasına / ameliyathaneye transfer. Dr. Gabriele De Tonetti, annenin zor hemodinamik stabilitesini garanti eden maternal-fetal anestezi uyguladı.

Sezaryen, UOC of Fetal and Perinatal Medicine / Obstetrics'den Dr. L. Pedretti ile Prof. Paladini tarafından gerçekleştirildi.

Fetus çıkarıldıktan sonra, oksijen kaynağı hala göbek kordonu tarafından garanti edilirken, fetüs rahme yerleştirildi ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinden Dr. E. Lampugnani tarafından ilk fiber destekli entübasyon denemesi yapıldı. Pediatrik. Önceki fetal cerrahi ile elde edilen laringeal açıklığın çok küçük kalibresi nedeniyle entübasyon imkansızdı.

Daha sonra, Dr. Roberto D'Agostino ve Dr. Michele Torre, ameliyat koşulları (rahim üzerine yerleştirilmiş yenidoğan, hala plasenta dolaşımına bağlı) ve ağırlık sınırlaması için çok zor bir operasyon olan endotrakeal kanül yerleştirerek başarılı bir traketomi gerçekleştirdiler. prematüre bebek.

Bu, yenidoğanın ventilasyonuna ve plasental dolaşımdan özerkliğine izin verdi.

Daha sonra yoğun bakımda stabil klinik koşullara nakledilen çocuk için yardım ve destek işlemleri tamamlandı. Yenidoğan doğumda 1.7 kg ağırlığındaydı.

“Bu tür bir ameliyat birkaç nedenden dolayı istisnai: Fetal-plasental dolaşımda ilk kez bir trakeostomi gerçekleştirdik; hastanın tipi (prematüre ve düşük ağırlıklı), çok kısa sürede harekete geçme ihtiyacı, ventilasyon olmamasının neden olduğu zorluk, önleyici entübasyonun imkansızlığı, bu kadar küçük bir hastada dokuların zor tanınması ile birlikte, Ameliyatı gerçek bir meydan okuma haline getirmek ”diyor Otolaryngology UOC direktörü Dr. Roberto D'Agostino.

Prematüreliğe rağmen, sonraki seyir solunum açısından son derece elverişliydi, küçük olan prematüre bebeklere özgü bir bağırsak komplikasyonu geliştirmiş olsa bile, daha sonra ileostomi ile abdominal cerrahi gerektiren bir bağırsak komplikasyonu geliştirdi.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Laringeal atrezi ama… ayrıca, hastaneye yatışın takip eden haftalarında başka problemler teşhis edildi ve hala tedavi ediliyor

Antonio şu anda 40 haftalık doğru yaşta, 3 kg ağırlığında, çok hızlı tepki veren ve hayat dolu. Halen solunum cihazına trakeostomi yoluyla bağlıdır ve parenteral beslenmeye bağımlıdır.

“Çocuk iyi ve büyüyor ama büyüdüğünde trakeotomi olmadan kendi başına nefes alabilmek için zor bir ameliyatla yüzleşmek zorunda kalacak. Larenks atrezisi yaşamla bağdaşmayan bir malformasyondur ancak ancak doğum öncesi tedavi, doğum ve doğum sonrası bakımı en üst düzeyde sağlayabilen merkezlerde başarıyla tedavi edilebilir.

Kurs daha sonra, Enstitümüzün bir İtalyan ve Avrupa mükemmelliği olduğu gırtlak ve trakeanın yeniden yapılandırılmasıyla tamamlanacak” diyor Dr. Michele Torre Gaslini Pediatrik Göğüs ve Havayolu Cerrahisi Merkezi.

“Antonio'nun doğumu, enstitünün 5 karmaşık operasyon biriminden doktorları, ebeleri ve hemşireleri harekete geçirdi.

Bu organizasyonel çaba, eklemli ve karmaşıktır ve ilgili tüm profesyonel figürler arasında yüksek profilli bir işlevsel entegrasyon gerektirir.

Doktorlar ve ebeler / hemşireler de dahil olmak üzere 4-6 kişinin rutin sezaryen için bulunduğu ameliyathanede, 18 hastane personelinin acil durumda aktif hale getirildiğini düşünün” diyor Sağlık Direktörü Dr. Raffaele Spiazzi. Gaslini.

“Bu vaka kesinlikle istisnai ve bu tür sonuçların ancak fetal yaşamdan doğum sonrası yaşama kadar sürekli bakımın mümkün olduğu hiper-uzmanlaşmış referans merkezlerinde nasıl elde edilebileceğini gösteriyor.

Giannina Gaslini Enstitüsü, tüm tıbbi ve cerrahi uzmanlıklarla donatılmış bir pediatri polikliniği bağlamında, bir doğum noktasının da bulunduğu Avrupa'daki birkaç yapıdan biridir.

Bu, yenidoğana, fetal ve yenidoğan cerrahisi, yoğun bakım ve bu tür karmaşık vakalarla başa çıkmak için gerekli olan neonatal ECMO gibi vücut dışı yaşam destek tekniklerine kadar son derece uzmanlaşmış tüm prosedürleri garanti etmemizi sağlar ”diyor Raffaele Spiazzi.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Nadir Hastalıklar: Bardet Biedl Sendromu

Nadir Hastalıklar: İdiyopatik Hipersomni Tedavisine Yönelik Faz 3 Çalışmasının Olumlu Sonuçları

Nadir Hastalıklar: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), Pennsylvania Üniversitesi'nden Bir Araştırma

Nadir Hastalıklar, Yenidoğan Taraması: Nedir, Hangi Hastalıkları Kapsar ve Pozitif Olursa Ne Olur?

Prune-Belly Sendromu: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi, Prognoz

Kaynak:

benzin

Bunları da beğenebilirsin