Endotrakeal entübasyon hava yolu yönetimi için en kesin araç olarak kabul edilirken, komplikasyonlar genellikle onunla belgelenir. Ve diğer hava yolu cihazlarıyla, bazı uzmanlar sağlık görevlilerinin entübe etmeye devam etmeleri gerekip gerekmediğini sorguluyor.

Endotrakeal entübasyonun (ETI) amacı, hastanın trakeaya, ventilasyon için engelsiz bir yol sağlayan bir tüp yerleştirmektir.

Tüp yanlışlıkla yemek borusuna yerleştirilirse ve hata tanınmadıysa, ciddi beyin hasarı veya ölmesi olasıdır.

Artık bir ET tüpünden daha kısa sürede yerleştirilebilen, kullanım için daha az beceri gerektiren ve yanlış yerleştirme riski taşıyan diğer hava yolu cihazları mevcuttur. Trakeada bir tüp yerine, bu cihazlar trakeayı izole eder ve glottik açıklığın üstündeki bir port boyunca havalandırır. Supraglottik hava yolu cihazları olarak bilinen Combitube, laringeal maske hava yolu, SALT ve King Airway içerir. Supraglottik cihazların bir dezavantajı, bir ET tüpüne göre aspirasyondan daha az koruma sağlayabilmeleridir. Bir diğeri üst hava yolu tıkanırsa etkili bir şekilde havalandırmazlar.

Aşağıdaki adımlar herhangi bir entübasyon adayının hava yolunu yönetmek için metodolojik bir yaklaşım sağlar.

    1. uygulama

Sağlık görevlileri, olumsuz koşullardaki karmaşık becerileri yerine getirmek için çağrılır - beceriler, her yıl sadece birkaç kez uygulayabilecekleri becerilerdir. Bu yüzden sağlık görevlileri, hava yolu yönetimini olabildiğince sık uygulamalıdır.

2. Entübasyonun endike olup olmadığını belirle

Bir hastanın hava yolunu yönetmek için temel yardımcı maddelerin kullanılması veya bir supraglottik cihaz yerleştirilmesi bazı hastalar için ET tüpünden daha iyi olabilir. Başarılı bir şekilde yönetilen bir hava yolunun entübe edilmesi gerekmez.

3. Hastayı hazırla

Paramedikler sadece acil durumlarda entübe olduklarından, genellikle bir aciliyet duygusu vardır ve prosedür boyunca acele etmeleri gerekir.

Temel hava yolu yardımcıları ile başlayın. Hasta tolere ederse, nazal bir hava yolu ve oral hava yolu yerleştirin. Bir entübasyondan önce hastayı preoksijenleştirin, rezerve kapasitelerini arttırmaya çalışın, ancak bunu yapmak için bir hastayı hiperventi asla. Hiperventilasyon birçok nedenden dolayı zararlıdır.

Her hastanın ağzını sert bir emme kateteri ile emdirin. Laringoskop kullanılmadan önce salgılar emilirse hava yolu işaretlerini görselleştirmek çok daha kolay olacaktır. Bu, göğüs kompresyonları sırasında, BVM ile ventilasyonlar arasında veya yerinde bir oksijen maskesi ile yapılabilir.

Daha iyi görselleştirme için hava yolu işaretlerini hizalamak için, hastanın kafasını kulakların sternumuyla aynı seviyede olacak şekilde konumlandırın.

4. Hazırlamak ekipman

Entübasyon girişimine başlamadan önce, yedekleme cihazları da dahil olmak üzere tüm ekipmanlarınızı toplayın.

5. Laringoskop bıçağını ilerletmek

Hastanın başı yerinde, ağızları emilir ve ekipmanınız hazırlanır, laringoskop bıçağını tanıtın.

6. GEĞİRMEK

Tiroid kıkırdağının alt üçlüsüne geriye doğru, yukarı doğru, sağa doğru basınç (anımsatıcı BURP tarafından bilinir) uygulanması, hava yolu işaretlerini görmeye yardımcı olabilir. Sol elin laringoskopu tutarken, sağ elinizin orta parmağını tiroid kıkırdağının hemen altına yerleştirin. Yavaşça hastanın sağ kulağına doğru çekin.

7. bougie

Epiglotis'i görüyorsanız, ancak diğer hava yolu işaretlerinin sınırlı bir görüntüsünü görürseniz, yanındaki bukaleyi göz önünde bulundurun. Ayrıca esnek kılavuzlu ET tüp tanıtıcısı olarak da bilinen bu, daha geniş çaplı bir ET tüpünden daha kolay yerleştirilebilen kavisli uçlu bir stile. Epiglottis'in arkasındaki yukarı ucu yerleştirin ve ilerletin.

8. Girişimi bırakın ve yeniden değerlendirin

Aşağıdaki durumlarda entübasyon denemesi durdurulmalıdır:

• Kardiyak arrestte bir hastaya kompresyonlar kesilmelidir.
• Darbeli bir hasta desatürat veya bradikardi olur
• Havayolu yer işaretleri önceki adımlardan sonra bulunmuyor.

9. Yerleşmeyi onayla

Tüp, yer işaretlerini geçerken görselleştirilse bile, kanıtlanması gerekir.

10. Tüp güvenli

Tüp yerleşimi onaylandıktan sonra, bir ticari cihaz veya bant ile sabitlenmelidir. Asla bu adımı acele etmeyin ve ayrıntılara çok dikkat edin.

 

Tam makale okuyun.