In Acil Servisler dünya çapında entübasyon yapılır ve durumu ve tabii ki hastanın ciddiyeti nedeniyle kritik bir işlemdir.

ED entübasyonları tipik olarak sedatif bir ajan ve paralitik bir ilacın birlikte uygulanmasıyla hızlı sıralı entübasyonu gerektirir, ancak entübe etmenin ikinci bir yolu da vardır, örn. suksinilkolin roküronyum karşıtıdır.

Hızlı ilk geçiş başarısını kolaylaştırmak ve olumsuz olayları azaltmak için ideal entübasyon koşullarının hızlı bir şekilde sağlanması önemlidir. Felç, kullanılması durumunda başarı oranını etkileyebilir. süksinilkolin ve rokuronyum. Anestezi literatürü daha iyi koşullar önermesine rağmen hızlı dizi süksinilkolin ile rokuronyumdan daha fazla sürecin, ED hızlı sekansı için en iyi paralitik olduğu bilinmemektedir.

Yöntemler

22 acil serviste gerçekleştirilen tüm entübasyonlar hakkında veri toplayan çok merkezli bir kayıt olan National Emergency Airway Registry'den prospektif olarak toplanan verileri analiz ettik.

14 yılında süksinilkolin veya rokuronyum alan 2016 yaşından büyük hastaları dahil ettik. Süksinilkolin alan hastalar ile roküronyum alan hastalar arasındaki ilk geçiş entübasyon başarısını karşılaştırdık.

Ayrıca advers olayların insidansını (kalp durması, diş travması, doğrudan hava yolu yaralanması, ritim bozuklukları, burun kanaması, özofagus entübasyonu, hipotansiyon, hipoksi, iyatrojenik kanama, laringoskop yetmezliği, laringospazm, dudak yırtılması, ana-kök bronş entübasyonu, malign hipertermi, ilaç hatası, faringeal laserasyon, pnömotoraks, endotrakeal tüp kaf yetmezliği ve kusma).

Paralitik ağırlığa dayalı doza göre tabakalandırılmış alt grup analizleri gerçekleştirdik.

Sonuçlar

2,275 vardı hızlı sıralı entübasyonlar süksinilkolin ile ve 1,800 roküronyum ile kolaylaştırılmıştır. Süksinilkolin alan hastalar daha gençti ve bu sürece video laringoskopi ve daha deneyimli sağlayıcılar tarafından girme olasılığı daha yüksekti.

İlk geçiş başarı oranı süksinilkolin ile% 87.0 iken roküronyum ile% 87.5 idi (ayarlanmış olasılık oranı 0.9;% 95 güven aralığı 0.6 ila 1.3). Herhangi bir advers olay insidansı da bu ajanlar arasında karşılaştırılabilir niteliktedir: süksinilkolin için% 14.7'ye karşı roküronyum için% 14.8 (ayarlanmış olasılık oranı 1.1;% 95 güven aralığı 0.9 ila 1.3). Paralitik ağırlığa dayalı doza göre sınıflandırıldıklarında da benzer sonuçlar gözlemledik.

Sonuç

Bu büyük gözlemsel seride, paralitik seçim ile ilk geçiş hızlı sıra başarısı veya peri-entübasyon yan etkileri arasında bir ilişki tespit etmedik.

Yazarlar

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD