Boğulan çocuklara ilk yardım, yeni müdahale yöntemi önerisi
Boğulan çocuklarda ilk yardımda bir öneri. İtalya'dan Dr. Carlo Cianchetti, vaka raporunu Wilderness Medical Society'ye hava yollarında suyla düzgün küçük hastaları tedavi etme vizyonunu açıkladığı tek bir vaka üzerine yazdı.
Wilderness Medical Society, özellikle çocuklarda boğulmaya odaklanarak boğulan hastaların tedavisine yönelik uygulama kılavuzlarını bildirmektedir. Cagliari Üniversitesi Tıp ve Cerrahi Departmanından (İtalya) topluluğa yakın zamanda gönderilen bir mektup, nasıl sağlanacağına dair başka bir öneride bulunur. ilk yardım boğulan çocuklarda.
Editöre mektup, boğulan çocuklarda ilk yardım konusunda yepyeni öneri İtalya'dan geliyor
Dr Carlo Cianchetti, Kasım 2019'da gönderilen (Şubat 2020'de gözden geçirilen ve 5 Haziran 2020'de yayınlanan) bir mektupta kişisel deneyimini anlattı ve önerisinin boğulma hastalarında, özellikle de çocuklarda manevraları ve hayat kurtarıcı prosedürleri artırmak için yararlı olmasını diledi. Resmi referanslar ve kaynaklar makalenin sonunda bulunabilir.
Dr Cianchetti'nin deneyimi, bir deniz suyu havuzunda bulunan, hareketsiz yüzen, üst ekstremiteler yanal olarak açık, yüz yukarı, su yüzeyinde açık ağız ve belirsiz bir görünümle açık olan bir çocuk vakasını içerir.
Boğulan çocuklarda ilk yardım: bir havuzda bilinçsiz bulunan bir çocuğun kurtarılmasının aşamaları
"Derhal sudan çıkarıldı. Atonik, bilinçsiz ve apneik olduğu ortaya çıktı (o anda nabızları kontrol edilmedi). Suda ne kadar kaldığını belirlemek imkansız. Mevcut tüm veriler yanlışlıkla havuza düştüğünü gösteriyordu. Hemen ayak bileklerinden baş aşağı kaldırdı ve bu şekilde tutuldu. Anında su saldı ve bu su birkaç saniye sonra kesildi. Çocuk (4.5 y, ağırlık 19 kg) hemen iyileşti: nefes darlığı ve birkaç saniye öksürmesine rağmen nefes almaya başladı. yoktu kusmuk.
Ancak hala atonikti, ama düzenli bir kalp atışı ile bir kamp yatağına yatırıldı. Hipertansif ve birkaç dakika boyunca biraz karışık olmasına rağmen bilincini geri kazandı. Başka resüsitasyon manevrasına gerek yoktu. Baş aşağı manevranın tekrarı, birincisinden 2 dakika sonra, herhangi bir ek emisyon üretmedi.
Normal bir genel ve nörolojik muayene ile herhangi bir sonuç bildirilmemiştir. Daha önce patolojileri olmadığı doğrulandı. Havuz suyunun sıcaklığının 20 santigrat dereceden daha yüksek olduğu tahmin edildi. Yerde bir su birikintisi vardı, bu yüzden yayılan su miktarını doğru bir şekilde değerlendiremedik, ancak kesinlikle 50 ml'den daha fazlasını çıkardı. ”
Hava yollarında su ile hava insuflasyonu: boğulan çocuklarda ilk yardım zorlukları
Dr Cianchetti, Rosen P, Stoto M, Harley J.'ye göre, 'Yakın boğulmada Heimlich manevrasının kullanımı: Tıp Enstitüsü raporunda', "Suyun havalandırmayı büyük miktarlarda olsa bile engellemediğine dair kanıtlar var. Trakea ve bronşlarda su mevcutsa, hastaları oksijenlendirmek mümkündür. ”(bağlantı makalenin sonunda).
Bununla birlikte, Dr Cianchetti'ye göre, havanın trakea ve suyla dolu bronşlardan zorlanmadan geçebileceğini hayal etmek zordur ve bu durumda hava, suyu akciğerlere doğru iterek gaz değişimini bozar.
Deneylerin sonuçlarında, vücut ağırlığının kilogramı başına 1-3 mL su, 'hızlı bir düşüşe ve arteriyel oksijen doygunluğunun uzun süreli depresyonuna' neden olmak için yeterlidir.
Öte yandan, ağızdan ağza veya diğer resüsitasyon yöntemleriyle akciğerlere hava verilmesinin etkili oksijenasyona yol açtığı doğrulanmıştır. “Bu, alveollerin en azından bir kısmının daha önce suyla doldurulmadığı veya üflenen havanın en azından kısmen alveolar fonksiyonunu geri yükleyebileceği anlamına geliyor.”
Boğulan çocuklarda ilk yardım olarak baş aşağı manevra
Kemik lezyonu olmayan bir çocukta kesinlikle güvenlidir. Çocuğu baş aşağı koymak ağızdan ağza nefes almayı birkaç saniye geciktirir, bu da muhtemelen alakasız bir gecikme. Havayollarından olabildiğince fazla sıvıyı uzaklaştırmayı amaçlayan travmatik olmayan bir operasyondur.
Dr Cianchetti tarafından bildirildiği gibi, baş aşağı manevra, Schmidt kılavuzlarında açıkça belirtildiği gibi önerilmeyen karın itişine (Heimlich manevrası) iyi bir alternatif olarak kabul edilebilir (aşağıdaki bağlantı). Neden önerilmez? Birincisi, ihtiyaç duyduğu süre için ve ikincisi, pürüzlülüğü ve kusma ve mide asidi aspirasyonu gibi olası yan etkileri nedeniyle.
Dr Cianchetti, basit yerçekimi kuvvetini kullanmaktan çok daha az etkili olduğunu teyit eder. “Açıkçası, baş aşağı manevra, çocuğun ağırlığına ve büyüklüğüne göre uygun şekilde uygulanabilir; bu, 1'den fazla operatör yardım sağlıyorsa daha büyük olabilir.”
AYRICA OKUYUN
Sörfçüler İçin Boğulma Resüsitasyonu
ABD havaalanları su kurtarma planı ve ekipmanları, önceki bilgi belgesi 2020 için uzatıldı
ERC 2018 - Nefeli Yunanistan'da Hayat Kurtarıyor
Su kurtarma köpekleri: Nasıl eğitiliyorlar?
KAYNAKLARI
Çalışma incelemesinin aşamaları
Dr Carlo Cianchetti resmi mektubu