Kusma veya Sıvılar Halinde Pediatrik Havayolu Obstrüksiyonu Manevrası: Evet mi Hayır mı?

Çocuklarda yetersizlik, kusma veya sıvı olması halinde hava yolu tıkanıklığı giderici manevralar gerçekten zorunlu mu? Bu prosedürün hangi durumlarda uygulanması gerektiğini ve ne zaman yapılmayacağını anlayabilir miyiz? Kılavuz bu konuda ne söylüyor?

Süt veya kusma, küçük bir çocuk için solunum zorluğuna ve boğulmaya neden olabilir. Ancak, herhangi bir zamanda zorunlu hava yolu tıkanıklığı giderme prosedürü zorunlu mudur?

“Sıvılar veya yarı sıvılar durumunda asla hava yolu tıkanıklığı giderme prosedürlerine devam etmeyi denemeyin” iddiasında bulunanlar ve “yönergeleri izlemeyi, sıvılar veya yarı sıvılar durumunda bile prosedürü uygulayanlar” var. ”.

Hepimizin bildiği gibi, hava yolu tıkanıklığının giderilmesi, hava yollarını yıllar boyu yabancı cisimler tarafından tıkayan yüzlerce bebeğin hayatını kurtarmayı mümkün kılan tıbbi bir uygulamadır.

Fakat pediatrik hava yolu tıkanıklığı giderme işlemi ne zaman yapılacak?

Bu sorunun cevabı kesinlikle kolay gibi görünüyor çünkü böyle olması gerekiyor: herkes tarafından anlaşılabilir. İster ev hanımları, ister çiftçiler, avukatlar veya diplomatlar olun, kurallar anlaşılmalı, tıp eğitimi almış olsanız da, hava yolu tıkanıklığının giderilmesiyle ilgili bir 360 sayfa el kitabı okuyarak rahatsız edilemezseniz ve kardiyopulmoner reanimasyon. Bu sorunun cevabı: hava yolu tıkandığında hava yolu tıkanıklığı giderme işlemi yapılmalıdır.

Fakat ne zaman birisi hava yollarının gerçekten tıkandığını söyleyebilir?

Hava yollarının tıkalı olduğuna ne zaman karar vereceğim? Ne zaman düşünmeye başlamalıyım? hava yolu tıkanıklığı manevraları? Bir yandan, bunu düşünenler var. hava yolları Yabancı bir cisim yutulduğunda veya solunduğunda tıkanır. Bu nedenle, yetersizlik havayolları engelleyemez çünkü yabancı cisim değil ve katı değil, yarı sıvıdır. Öte yandan, yarı-sistlerin de solunum yollarını öldürücü bir şekilde engelleyebileceğini ve yine de hareket etmeniz gerektiğini iddia edenler vardır. En yüksek bilimsel organ kardiyopulmoner reanimasyon ve engelleme alanı, ILCOR, biraz farklı ve çok, çok daha etkili bir şey talep etti. Bu tamamen farklı bir parametre etrafında döner: öksürük.

Ve bunun nedeni öksürüğün otomatik refleks Vücudumuzun yabancı bir cisim hava yollarını bloke ettiği zaman. E n'olmuş? Sadece öksürmen mi gerekiyor? Bazen evet ve bu durumlarda etkili bir öksürükten bahsediyoruz. Diğer durumlarda, ne yazık ki, yeterli değil. Var bilimsel çalışmalar Öksürüğün neden - bazen etkili olmadığını anlamaya çalıştı. Bu yüzden bu yüzden hava yolu tıkanıklığı giderme kursları hakkında yapılan çok konuşma var SIDS, a süt yetersizliğine bağlı sendrom ve bu yol açabilir boğulma. Çok teknik olmadan, “evet / hayır hava yolu tıkanıklığı giderme evet” konusuna odaklanmaya devam edelim. Avrupa Resusitasyon Konseyi kurallar:

  • Durumun ciddiyetini değerlendirin (bebek ne zamandır tıkanmış? Ne kadar süre öksürüyor? Siyanotik / maviye mi döndü?)
  • Öksürük etkisizse ve bebek bilinçliyse, 5 dorsal darbeleri ve 5 toraks kompresyonlarını yapın.
  • Öksürük etkisizse ve bebek bilinçsizse ve nefes almıyorsa, hava yollarını açın, 5 havalandırmalarına devam edin ve CPR'yi başlatın
  • Bebek öksürmeye devam ederse ve hala öksürükler arasında nefes alabildiğini fark ederseniz, herhangi bir duyusal tıkanıklık belirtisi görülüp görülmediğini ve öksürüğün etkisiz hale gelip gelmediğini veya engelin kendi kendine çözülüp çözülmediğini kontrol etmeye devam etmesini sağlayın.

Öyleyse, açıklık var mı?

Evet, prosedürler tamamen tıkanıklıkla yapılmalıdır bebek öksüremediğinde, ağla ya da konuş, ama hala bilinçli. Baygın olursa, ile devam edin kardiyopulmoner reanimasyon. Aksi takdirde yapacak bir kanıt yoktur.

Asıl sorun, bir ilk cevap veren veya kurtarıcı olsun, seyirci paniktir. Niye ya?

Argümanı daha iyi çözmek için birçok sorduk anestezistler, Böylece durumun daha eksiksiz ve daha doğru bir resmini sunabiliriz. Bugün itibariyle, karşı duyarlılığın doğru olduğu hayat kurtaran manevralar çoklu trajedilerden kaçınmayı mümkün kılmış, ancak bazı durumlarda - teknikler çok iyi öğretildiği ya da paniği önlemenin bir yolu açıklanmadığında - gerçeğe yol açan fazlalıklar meydana gelmiştir. klinik problematik. Aslında, Bakanlık tarafından sağlanan veriler, hava yolu tıkanıklığı kaynaklı ölümlere, aynı zamanda boğulma, merkonyum kaynaklı ölümlere neden olmaktadır. yeme or sindirim suları teneffüs edilmesi. Bu, konunun, çoğu zaman hatalı bilgiler nedeniyle, doğru ve gerekli dikkat dışında panik yaratarak yaratma oranını abarttı. Gerçek yabancı cisim engellemelerinde mevcut olan tek veri - İtalya'da - ISTAT tarafından sağlanan verilerdir ve aşağıdaki tablolarda rapor edilmiştir.

Kim haklı o zaman?

ILCOR kurallarına göre, sıvı / katı arasındaki ayrımda kimin doğru olduğunu, kim yanlış olduğunu söylemenin bir yolu yoktur, çünkü Engelleme ve engellemesiz olma arasındaki ayrım. Herhangi bir doktor (ve bu makaleyi yazmadan önce 5’e başvurduk) size şunu söyleyecektir:Herhangi bir engel kaldırma prosedürüne devam etmeden önce durumu iyi değerlendirmek gerekir.çünkü sıvı veya yetersizlik yüzdesi, vücudumuzun harekete geçirdiği çok yüksek otomatik refleksler sayesinde kendilerini çözen engellere neden oldu. Öte yandan, yabancı cisimlerin engellenmesi (saat pilleri, zeytin vb.) İçin farklıdır. Her neyse, kurallar, 117. Sayfada, hava yolu tıkanıklığının nedenleri belirtilmiştir:

“Hava yolu tıkanıklığı kısmi veya tam olabilir. Burundan ağza, soluk borusuna kadar her seviyede ortaya çıkabilir. Bilinci kapalı bir hastada, daha sık hava yolu obstrüksiyonu bölgeleri yumuşak damak ve epiglottur. Tıkanıklık ayrıca neden olabilir kusmuk veya kan (mide yetersizliği veya travma) veya yabancı cisimler tarafından. Bir gırtlak tıkanıklığı, yanık ödemi, iltihaplanma veya anafilaksiye ikincil olabilir. Üst solunum yollarının uyarılması laringeal spazma neden olabilir. Larinksin altındaki hava yolu obstrüksiyonu daha az yaygındır, ancak aşırı bronşiyal sekresyon, mukozal ödem, bronkospazm, pulmoner ödem veya mide içeriğinin emilmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Peki herhangi bir hava yolu tıkanıklığı manevrasını denemeli miyim yoksa etmemeli mi?

Evet, hava yolu tıkanması manevralar Bebeğin nefes almadığından ve tıkanıklıktan kurtulmak için etkili bir şekilde öksürmediğinden, boğulma belirtileri gösterdiğinden emin olmanız gerekir. Ve onlar teslim etmeden yapılması gerekiyor panik, Bu her ilk yanıtlayıcının gerçek düşmanıdır. Kısmi ya da tamamen tıkanmış bir bebekle uğraşırken, en önemlisi sakin olmak, resmi engelleme işlemlerinin başlamasını sağlayan açık engel işaretlerini beklemek ve bu arada mağdurun öksürmesini teşvik etmektir. Panik ve müdahale kaygısı, gerekli olmayan engel kaldırma manevralarının suçlularıdır. Ve bize öksürüğe neden olabilecek ya da bebeğe travmalara neden olarak çok, çok çok tehlikeli bir duruma neden olan sırtüstü yere gereksiz sert darbeler yapmamızı sağlayabilirler; sözde sarsılmış bebek sendromu. Her zaman dikkatli olun ve aklınızı karıştırmayın: yönergeleri izleyin ve öfkenizi asla kaybetmeyin.

Bunları da beğenebilirsin