Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde (DRC) 2018 ile 2020 başları arasında ülkenin doğu kesimini vuran onuncu Ebola salgını ülke tarihinin en büyüğü olmaya devam etti.

Şu anda ülkenin batısındaki Équateur bölgesinde devam etmekte olan on birinci salgın oldukça farklı görünüyor: Yavaş bir hızda ilerliyor, izole alanlarda küçük kümeler oluşturuyor ve genel ölüm oranı daha düşük.

Ebola acil durumu, tıbbi müdahale nasıl gelişti? Önceki salgınlardan edindiğimiz deneyimlerden nasıl yararlanabiliriz?

Médecins Sans Frontières'in (MSF) Ebola faaliyetlerine liderlik eden Guyguy Manangama, Équateur eyaletine yaptığı ziyaretin ardından bu röportajda durumu anlatıyor.

Équateur eyaletindeki Ebola salgınının şu anki durumu nedir?

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki on birinci Ebola salgını 1 Haziran 2020'de ilan edildi. O zamandan beri 130 kişi hastalandı ve 55 kişi hastalıktan öldü.

İlk vakalar, Équateur'un idari merkezi olan Mbandaka kasabasında, daha çevre bölgelerde küçük kümeler görünmeye başlamadan önce bildirildi.

O zamandan beri salgın yavaş bir hızda ilerliyor.

Durum kontrol altında gibi görünse de deneyimler, yeni kümelerin hala oluşabileceğini göstermektedir.

Aynı zamanda, 2018 ve 2020 yılları arasında ülkenin doğusunu vuran onuncu Ebola salgınına kıyasla, önemli ölçüde daha düşük viral yük ve ölüm seviyeleri gözlemliyoruz.

Mortalite bugün hala% 43 ile yüksek, ancak Kuzey Kivu ve Ituri illerinde salgın sırasında gördüğümüz% 67'den daha düşük.

Olası bir açıklama, Équateur eyaletindeki insanlar arasında bir tür doğal bağışıklık mevcut olmasıdır, çünkü bu bölge daha önce Ebola salgınları yaşamıştır - en son 2018'de. Virüs rezervuarları geleneksel olarak orada mevcuttur.

O halde, bazı insanların daha önce virüse düşük düzeyde maruz kalması ve bir şekilde bağışık olması mümkündür.

Bu sadece gözlemlere dayalı bir hipotezdir: anlamak için daha fazla analize ihtiyaç vardır. Ayrıca bugün, aşı kullanma becerimiz ve Kuzey Kivu'daki önceki salgın sırasında yürütülen klinik çalışmalarda etkili olduğu kanıtlanmış iyileştirici tedaviler dahil olmak üzere son yıllarda kaydedilen bilimsel ilerlemeden yararlanıyoruz.

Onuncu ve on birinci salgınlar arasındaki temel farklar nelerdir ve faaliyetlerimizi nasıl etkiler?

Önceki salgın, hastalığı daha önce hiç görmemiş ve bir çatışma alanı olan bir bölgede meydana gelmesi de dahil olmak üzere birçok yönden olağanüstü idi.

Şu anda sürmekte olan salgın oldukça farklı.

Büyük kentsel kümelenmeler görmüyoruz, ancak doğrusal bir şekilde yayılmış gibi görünmeyen tek tük vakalar görüyoruz; uzun mesafeli yollardan yoksun, örneğin, topluluklar küçük bir köyden diğerine giderken bölgenin kıvrımlı su yolları boyunca hareket ederler.

Sonuç olarak, hastalar ildeki 12 sağlık bölgesinden 17'sini içeren geniş bir alana dağılmış durumdadır.

İlk Ebola aşısı ve klinik denemelerin bir parçası olarak sağlanan yeni tedaviler dahil olmak üzere son salgın sırasında geliştirilen yeni araçlar ne olacak? Mevcut salgına yanıtta ne gibi bir rol oynuyorlar?

Aşı, mevcut salgının başlarında kullanıldı ve virüsün yayılmasını azaltmada önemli bir rol oynamış olabilir.

Strateji, hastayla doğrudan veya dolaylı olarak teması olan kişilerin aşılanmasına dayanmaktadır, ancak kırsal ve seyrek nüfuslu bölgelerde tüm toplumu aşılamak genellikle daha uygun ve etkilidir.

Bu, fiili olarak daha yüksek bir koruma seviyesi ile sonuçlanacaktır.

Bazı gecikmelerden sonra yeni tedaviler tedavi merkezlerinde de uygulamaya kondu.

Bugün, bu araçlar yaklaşımda radikal bir değişikliğe izin veriyor; Ebola virüsünün dolaşımını sınırlamak, yanıt için çok önemli bir hedef olmaya devam ederken, çabalar artık hasta bakımı ve iyileşmesine odaklanmaktadır.

Önceden, hastaları izole etmekten ve onlara semptomatik tedaviler sunmaktan biraz daha fazlasını yapabiliyorduk - örneğin ateş veya dehidratasyon için. Tedavi edici tedavilerin elimizde olması, hastanın ve bakım kalitesinin merkez aşamada olabileceği anlamına gelir.

Temas sonrası profilaksi yolunda daha fazla ilerleme sağlanmıştır; Bu, monoklonal antikorların, virüse yüksek riskli maruz kalmanın ardından (örneğin bir hastanın kanıyla temas yoluyla) hastalığa yakalanma olasılığı yüksek olan kişilere, maruziyetten sonraki 72 saat içinde yapıldığı sürece uygulanmasını içerir.

Kuzey Kivu ve Ituri'deki ana zorluklardan biri, insanların müdahale ekiplerinin gelişine gösterdiği tepkiydi. Équateur vilayetindeki toplulukla nasıl bir ilişki var?

Kuzeydoğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde, uzun süre siyasi gerilimlere yol açan çok şiddetli bir çatışmanın gölgelediği istikrarsız bir bağlamda çalıştık.

Équateur'da ortam çok daha sakin.

Sağlık personeli ile yerel halk arasındaki iyi ilişki, yerel sağlık çalışanlarına güvenerek hastalara ve topluluklara yakın yerel sağlık tesislerinde Ebola bakımı için merkezi olmayan mikro yapıların güçlendirilmesine dayanan yanıt tarafından benimsenen yeni yaklaşıma da atfedilebilir. ve büyük, merkezi tesislerin ve ithal edilen personelin kullanımını sınırlamak.

Kısacası, paralel bir sistem ihtiyacını en aza indirerek, Ebola hastalığı olan hastaları belirlemek, izole etmek ve tedavi etmek için yerel sağlık hizmetleri ağını destekliyoruz.

Doğudaki önceki salgınla mücadele ederken, bu yaklaşımı 2019'un başlarında destekledik. Sağlık Bakanlığı da dahil olmak üzere tıbbi müdahalede yer alan herkes tarafından benimsenmiştir ve birçok avantajı vardır.

Büyük tedavi merkezleri ne topluluklar tarafından takdir edilir ne de hastalar ve aileleri tarafından kolayca kabul edilir; hava geçirmez şekilde kapatılmışlardır, geçilmezler… korku uyandırırlar.

Merkezlerin 2018 ve 2019'da ürettiği kavrayış ve düşmanlık, bazen çok şiddetli olmak üzere sert tepkilere yol açtı.

Hastalar, ailelerinin bildiği ve erişebileceği tesislerde eve daha yakın bir yerde tedavi edilme seçeneğine sahip olarak, semptomlar durumunda öne çıkmaya çok daha isteklidir.

Gerçekten Ebola ile enfekte olmuşlarsa, bakıma erken kabul edilmek iyileşme şanslarını da artırır.

Mobil ekiplerimizi gönderirken, Ebola dışında insanların daha geniş sağlık ihtiyaçlarını da göz önünde bulundurduk; bu aynı zamanda ekiplerimizin topluluklar tarafından iyi bir şekilde kabul görmesine de büyük katkı sağladı.

Bu ölümcül virüs, sonunda biyolojik bir tehdit olmaktan çok, çok ciddi ancak tedavi edilebilir bir hastalık gibi görünmeye başlıyor - ve hatta aşılama yoluyla bir dereceye kadar önlenebilir bir hastalık.

Ayrıca Oku:

3,500 Enfeksiyon ve 2,280 Ölümden Sonra Ebola Salgını Kuzeydoğu Kongo'da Nihayet Sona Erdi

Ebola: Kongo'daki Sağlık Çalışanları Ödenmemiş Maaşlar İçin Grev Yapıyor

Liberya - MSF'den Yeni Pediatrik Cerrahi Programı

İtalyan Makalesini Okuyun

Kaynak:

MSF resmi web sitesi