Penetran yaralanmalarda hastane öncesi omurga immobilizasyonu: evet mi hayır mı? Çalışmalar ne diyor?
Omurga immobilizasyonu, travma hastalarını dünya çapındaki hastanelere taşımak için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Ayrıca, omurgalar ve servikal yakalar farklı kurtarma senaryolarında çok önemli cihazlardır. Bununla birlikte, penetran yaralanmalarda incelemeler ne diyor?
Hastalarda ortaya çıkabilecek sorunlardan bahsetmeden önce hareketsiz hale getirme, hastane öncesi omurga immobilizasyon cihazlarının, omurgalar ve servikal yaka, birçok farklı senaryoda önemlidir. Travma hastaları bugün tüm dünyada hareketsizleştirme cihazları sayesinde kurtarılmaktadır. Hastane öncesi immobilizasyon konusu penetran yaralanmalarla uğraşmamız gerektiğinde ortaya çıkar.
Penetran yaralanmalarda hasta hastane öncesi omurga immobilizasyonu, yeni klinik, farklı çalışmalar neler rapor ediyor?
İlk kanıtlardan biri, 2010 yılında John Hopkins Medicine'in ateşli silah ve bıçaklı kurbanların hastane öncesi omurgasının immobilizasyonu hakkında bir makale yayınlamasıyla geldi (makalenin sonundaki resmi araştırmaya bağlantı). Fikir, bu tür hastalarda immobilizasyonun yapılmaması gerektiği yönündeydi. servikal yaka silah sesi veya bıçaklama durumunda hastanın nefes almasını zorlaştırabilir.
Ancak, kanıtlar düşüktür ve bilim camiası bu konuda hala sorgulamaktadır. Doğu Travma Cerrahisi Derneği (EAST) tarafından çok ilginç bir makale yayınlandı. Bu yayında, EAST, hastane öncesi omurga immobilizasyonu üzerine öneriler oluşturmak için sistematik bir inceleme meta-analizi gerçekleştirdi.
Penetran yaralanmalarda hastane öncesi omurga immobilizasyonu endikasyonunu gözden geçirin
Doğu Travma Cerrahisi Derneği, herhangi bir tipte nonoperatif omurga immobilizasyonunun, silah sesleri veya bıçaklamalar gibi penetran travmada yararlı mı yoksa zararlı mı olduğunu değerlendirmek istedi. Uzmanların sorduğu sorular:
- penetran travma hastalarında omurga immobilizasyonu ve omurganın immobilizasyonu nasıl olur?
- omurga immobilizasyonu ve omurga immobilizasyonu nörolojik defisit insidansını veya potansiyel olarak geri dönüşümlü bir defisit insidansını azaltır mı?
Bu incelemeyi gerçekleştirmek için DOĞU hem nicel hem de nitel analiz gerçekleştirdi. Direkt boyun yaralanması olan hastalar için bile, mortalite ve nörolojik yaralanmada omurga immobilizasyonunun yararını vurgulayan hiçbir çalışma olmadığından, penetran yaralanmalarda omurga immobilizasyonunun iyi bir çözüm olmayabileceğini varsayabilirler. Daha fazla ayrıntı için, makalenin sonunda, kaynaklar listesinde, Doğu tarafından düzenlenen resmi tabloları bulacaksınız.
İstatistiksel olarak, omurga immobilizasyonu ile immobilizasyon olmaması arasında önemli bir fark yoktur, ancak nokta tahmini penetran yaralanmalarda immobilizasyon olmaması lehinedir. Çalışmalar arası değişkenlik, paylaşılmamış çalışmalar için oldukça önemliydi, bu nedenle istatistiksel önemi karşılamada bir boşluk var.
Kesin bir kanıt yoksa, penetran yaralanmalarda hastane öncesi omurga immobilizasyonunu nasıl düşünebiliriz?
Bazı incelemeler, mortalitenin omurga immobilizasyonuyla bir ilişki olduğunu vurguladı, ancak EAST, bazen ölümlerin yaraların ciddiyetinden kaynaklanabileceğini vurguladı. Öte yandan, bazı penetran yaralanmalarda immobilizasyon, doğru hayat kurtarıcı prosedürleri garanti altına almak için tedavi edilmesi gereken veya en azından tanımlanması gereken yaraları gizleyebilir.
Bu konuyu daha da karmaşıklaştıran ve yapılan hastane öncesi immobilizasyona şüpheler ekleyen bir başka konu, sadece birkaç çalışmanın immobilizasyon sağlamak için kullanılacak cihazları belirtmesidir. Ve bu her varsayımı çok netleştirmiyor. Makalenin başında söylendiği gibi, immobilizasyon cihazları örneğin SAR gibi birçok acil tıp alanında önemlidir ve önemlidir. Bununla birlikte, bu makalede analiz edilen EAST incelemesi, hastanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirme fikrini yaymak istemektedir.
Gerçekten, immobilizasyonun yapılması gereken ve diğerlerinin yapılmadığı durumlar vardır ve bu, sağlık görevlileri ve tıbbi derneklerin odaklanması gereken kilit nokta olmalıdır. Bazı çalışmalar yardımcı olabilir, ancak hastanın hayatının varsayımlarımızın merkezinde olması gerektiğini unutmamalıyız.
AYRICA OKUYUN
10 Travma Hastasının Doğru Spinal İmmobilizasyonunu Gerçekleştirme Adımları
Travma sahnelerinde kan nakli: İrlanda'da nasıl çalışır?
Gebelikte travma ile ne yapmalı - Adımların kısa bir listesi
KAYNAKLARI
Doğu Travma Cerrahisi Derneği (EAST): resmi internet sitesi ve "Penetran travmada hastane öncesi omurga immobilizasyonu / spinal hareket kısıtlaması: Bir uygulama yönetimi kılavuzu"Tablolar ve referanslarla.