Yangınlar, duman inhalasyonu ve yanıklar: belirtiler, işaretler, dokuz kuralı

By Cristiano Antonino On Nisan 7, 2023

Yangınlar önemli bir yaralanma, ölüm ve ekonomik zarar nedenidir. Duman inhalasyonunun neden olduğu hasar, yanık hastalarında mortalitede dramatik bir kötüleşmeye yol açar: bu vakalarda, yanık hasarına duman inhalasyonu hasarı eklenir ve genellikle ölümcül sonuçlara yol açar

TEKNOLOJİK YENİLİK İTFAİYECİLERİN VE SİVİL KORUMA OPERATÖRLERİNİN HİZMETİNDE: Dronların Önemini FOTOKITE BOOTH'TA KEŞFEDİN

Yangın mağdurlarında semptomlar, bulgular ve tanı

Yanık hastalarında inhalasyon yaralanmaları ile ilişkili artan morbidite ve mortalite, bunların hemen tanınmasını ve tedavi edilmesini gerektirmektedir.

Hızlı klinik test, fiberoptik bronkoskopi, göğüs röntgeni, hemogaz analizi, EKG ve hemodinamik monitörizasyon, teşhis prosedürünün temel adımlarıdır.

Hastanın bu yöntemlerle titizlikle izlenmesi, gerektiğinde zamanında ve uygun önlemlerin alınmasını sağlar.

Bazı önemli ayrıntılar, duman soluyan yangın kurbanlarının değerlendirilmesinde ve ilk müdahalelerinde faydalı olabilir.

Kapalı, çok dumanlı bir ortama pozitif maruz kalma öyküsü, açık klinik belirtiler olmasa bile kişinin inhalasyon yaralanmasından şüphelenmesine yol açmalıdır.

Bilinçsizlik durumu, boğulma ve/veya karbon monoksit (CO) ve siyanür (RCN) zehirlenmesini daha olası hale getirmelidir.

CO zehirlenmesi vakalarında kiraz kırmızısı ten renginin klasik işareti tek başına güvenilir değildir.

İLK YARDIM: ACİL DURUM FUARINDAKİ DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLAR KABİNİNİ ZİYARET EDİN

Oksimetri, CO zehirlenmesinin teşhisi için önemli bir testtir, ancak düşük Hbco seviyeleri, bir yanıktan sonraki orta ve geç aşamalarda önemli akciğer hasarı olasılığını dışlamaz.

Nabız oksimetrisi, akut hastaların izlenmesinde beşinci hayati parametredir, ancak SpO2, CO zehirlenmesi olan hastalarda Hbo konsantrasyonlarını doğru bir şekilde yansıtmaz çünkü oksihemoglobin ve Hbco benzer bir ışık absorpsiyon spektrumuna sahiptir, bu nedenle CO zehirlenmesi olan hastalarda SpO2 değerleri yanlışlıkla yükselecektir. .

Nabız oksimetresi yalnızca normale yakın Hbco değerleri olan yanık hastalarında yararlıdır.

Yüz yanıkları, yanık vibrissalar, bukkal ve laringeal ödem, hava yollarında kömürleşmiş kalıntılar ve balgam inhalasyon yaralanmasını düşündürür, ancak bunların yokluğu bunu ekarte etmez.

Duman inhalasyonunun çok hassas bir işareti olarak kabul edilen balgamda yanmış partiküllerin varlığı 8-24 saat boyunca tespit edilemeyebilir ve akciğer hasarı olan kişilerin sadece yaklaşık %40'ında görülür.

Laringeal stridor, ses kısıklığı, geveleyerek konuşma ve torasik retraksiyonlar, üst solunum yolu lezyonunun varlığını ve bunun kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini düşündürür.

Laringoskopi ve fiberoptik bronkoskopi hem üst solunum yolu lezyonlarının aranmasında hem de mevcut olabilecek fazla tükürük ve debrisin uzaklaştırılmasında çok faydalıdır.

Öksürme, dispne, takipne, siyanoz, tıslama, hırıltı veya ronküs görünümü daha ciddi inhalasyon yaralanmalarını gösterir.

Bir elektrokardiyogram (EKG) sıklıkla taşikardi gösterir ve ayrıca iskemik kalp hastalığı belirtileri gösterebilir.

İTFAİYE İÇİN ÖZEL ARAÇ KURULUMU: ACİL DURUM FUARI'NDA PROSPEED KOLUNU KEŞFEDİN

Bir göğüs röntgeni testi genellikle inhalasyon yaralanması belirtisi göstermez

Ksenon-133'ün intravenöz enjeksiyonundan sonra gerçekleştirilen bir sintigrafik çalışma, izotopun tamamen eliminasyonu 90 saniye içinde oluşmazsa, küçük hava yolu yaralanmasının göstergesidir.

Ne yazık ki, bu testi tedavinin erken döneminde yapmak pratik değildir.

Spirometrinin küçük hava yolu ve üst solunum yolu lezyonlarını tespit etmede yararlı olduğu kanıtlanmıştır.

Hem maksimum ekspiratuar akış hem de zorlu vital kapasitenin %50'sindeki zorlu ekspiratuar hız belirgin şekilde azalır.

Ancak bu yöntemin uygulanabilirliği, muayene eden kişinin komutlarını yerine getirebilen ve yeterli solunum çabası gösterebilen hastalarla sınırlıdır.

Arteriyel kan gazı analizi (ABG), akciğer hasarının ciddiyetini ve ilerlemesini değerlendirmek için çok yararlıdır.

PaO2'de bir azalma ve P(Aa)O2'de bir artış (300'den fazla) veya PaO2/FiO2 oranında bir azalma (350'den az), bozulmuş solunum fonksiyonunun pratik ve hassas göstergeleridir.

Yanıktan hemen sonraki dönemde solunum alkalozu yaygındır ve sıklıkla hipermetabolik faz ile devam eder.

Solunum asidozu, solunum yetmezliğinin göstergesidir ve genellikle şiddetli hipoksemi ile ilişkilidir.

Boğulma, yüksek Hbco seviyeleri (40'ın üzerinde), HCN zehirlenmesi ve düşük kalp debisi, potansiyel olarak ciddi metabolik asidoza yol açan faktörlerdir.

Solunum yaralanmasıyla ilişkili olsun ya da olmasın, vücut yüzeyinin yüzde 10'undan fazlasına yayılan üçüncü derece yanıkları olan hastalarda elektrokardiyogram (EKG) ve hemodinamik izleme gereklidir.

Kapsamlı yanıklarda, özellikle inhalasyon hasarı ile komplike olanlarda, pulmoner arter basıncı, kalp debisi ve diğer hemodinamik değişkenler, hipotansiyon, böbrek yetmezliği ve aşırı sıvı yüklenmesini önleyerek resüsitasyon sırasında sıvı infüzyonunu optimize etmek için izlenebilir.

İTFAİYECİLER İÇİN ÖZEL ARAÇLAR: ACİL DURUM FUARI'NDA ALLISON STANDINI ZİYARET EDİN

Ateş yakar, dokuzun kuralı

Cilt yaralanmalarının değerlendirilmesi, fizik muayene, vücut ağırlığı testi (su dengesini takip etmek için) ve yanık vücut yüzeyinin boyutunun belirlenmesi yoluyla yapılır.

İkincisi, başın, gövdenin ve uzuvların önü ve arkasının tutulum derecesini belirledikten sonra, sözde dokuz kuralı uygulanarak kabaca hesaplanabilir.

Dokuz kuralına göre, yetişkinde her anatomik bölge toplam vücut yüzeyinin yaklaşık %4.5'ini veya %9'unu veya %18'ini temsil eder.

İlgili Mesajlar

Kadın İtfaiyeciler: Ön Cephelerdeki Modern Kahramanlar

Aralık 19, 2023

Tivoli Hastanesindeki Yangın İtfaiyeciler Felaketi Önledi, Ama…

Aralık 13, 2023

İtfaiye Hizmetindeki Kadınlar: İlk Öncülerden…

Aralık 4, 2023

İtalya: İtfaiyeci Yarışması - Seçim Kılavuzu…

Ekim 19, 2023

Yanığın derinliği klinik görünümüne göre değerlendirilir ve bu kısa bilgi daima akılda tutulur:

birinci derece yanık: Eritem ve ağrı olarak kendini gösteren epitel yanığı;
ikinci derece yanık: Epidermisin ve dermisin eritem, su toplaması ve ağrı ile kendini gösteren yanığı
Üçüncü derece yanık: Deriyi hipodermise veya hipodermise kadar harap eden ve etkilenen yüzeyin soluk veya grimsi-kahverengimsi bir renk değişikliği ile kendini gösteren, beyindeki tüm duyu organlarının tamamen harap olması nedeniyle ağrılı olmayan yanık. deri.