Çölyak hastalığı: belirtiler, tanı, tedavi
Çölyak hastalığı, gliadin ve glüten içeren gıdaların sindirilememesinden kaynaklanan malabsorpsiyon sorununa bağlı, bağırsakların besin maddelerini emmesini engelleyen bir hastalıktır.
Çölyak hastalığı, eski ve gelişmekte olan bir hastalık
Bir zamanlar, çok uzun olmayan bir süre öncesine kadar, Çölyak Hastalığı (veya Çölyak Bozukluğu) neredeyse tamamen pediatrik ortamla sınırlı bir durumdu.
Yıllar öncesinin sözde 'gluten enteropatisi', 'çocukluk çağı çölyak hastalığı' olarak sınıflandırılıyordu.
Çölyak hastalığından tıbbi patoloji üzerine yapılan incelemelerde malabsorpsiyon sendromu veya hematolojide megaloblastik makrositik anemi ve aynı zamanda demir eksikliği anemisi olarak bahsedilmiştir ve esas olarak çocukları etkilemiştir; yetişkinlerde, o zamanlar nadir görülen bir hastalık olarak, daha doğru bir şekilde "tropik olmayan ladin" veya "idiyopatik steatore" olarak adlandırılıyordu.
Çölyak hastalığı hakkında bilinen şey, esas olarak çocukları etkilemesiydi.
Çölyak hastalığından mustarip çocuk solukluk, kansızlık, sık karın ağrısı, ishal, kötü beslenme, iştahsızlık, asteni gibi semptomlar göstermiş ve yaşıtları gibi büyüyememişti, yani büyüme geriliği ve diğer birçok sağlık ve gelişim sorunu vardı. .
Çocuk doktoru daha sonra, buğdayın bileşenleri olan gliadin ve glüten içeren gıdaları sindirememenin neden olduğu bir malabsorpsiyon probleminden muzdarip olduğunu keşfetti. .
Nedeni keşfeden ve buğday alımının azaltılmasını öneren ilk kişi, 1940 yılında Hollandalı çocuk doktoru Dicke idi.
Aslında tedavi, daha sonra keşfedildi, glüten içeren tüm yiyeceklerden uzak durmaktı.
Bu önlemle, çocuk yavaş yavaş malabsorpsiyonu ve ciddi beslenme eksikliklerini düzeltti ve normal bedensel gelişimine geri döndü, böylece glütensiz diyete sıkı sıkıya bağlı kaldıktan sonra bir psiko-fiziksel iyilik hali elde edilebilir ve sürdürülebilir.
O zamandan günümüze işler çok değişti.
Çölyak hastalığı, sadece pediatrik popülasyonda değil, yaygın bir hastalık haline geldi.
Hastalıkla ilgili bilgi muazzam bir şekilde arttı ve teşhis olanaklarıyla ilgili olarak çoğu hala yapılmaya devam eden önemli ilerlemeler kaydedildi.
Çölyak hastalığının belirtileri
Bir zamanlar Çölyak Hastalığı olan şey, artık çölyak hastalığının klasik ve aşikar şeklidir, ancak en sık görülen şekli değildir.
Tezahürleri o kadar açıktır ki, tespit edilmesi ve teşhis edilmesi daha kolaydır.
Denek, kronik diyare, asteni, malabsorpsiyon, karın ağrıları, steatore, zayıflama ve hipo-akresyon, makrositik ve/veya sideropenik anemi, hipovitaminoz, raşitizm, osteoporoz, pıhtılaşma bozuklukları, beslenme eksiklikleri ve kalsiyum, D vitamini, K vitamini, hipokalemi ve hiposodidemi, dehidratasyon, vb.
Diyetle alındığında glutenin kendisi için toksik olduğu hastalarda flojistik reaksiyona neden olan bir buğday proteini olan glütene karşı intoleransa bağlı kronik bir otoimmün hastalığıdır. bağırsak villuslarının atrofisine kadar mukoza zarındaki lezyonlar ve mikroyapısal infiltratlar.
Glüten (ve onun bir bileşeni olan gliadin) normalde ekmek, makarna, buğday, çoğu tahıl, un, çavdar, yulaf, arpa, kılçıksız buğday, pizza, bisküviler ve birçok tatlılar, kepek, kraker, galeta unu, patates köftesi, elmalı turta vb. Pirinç ve mısır ise glüten içermez.
Farklı çölyak hastalığı türleri
Günümüzde çölyak hastalığının başka çeşitli biçimleri de vardır. Günümüzde en sık görülen şekli, klasik olmayan veya atipik olarak adlandırılan çölyak hastalığıdır; hastalığın bazen en sinsi, yanlış anlaşılan ve tespit edilmesi zor olan, her yaştan, hatta ve özellikle yetişkinleri etkileyebilen, ileri yaşlarda bile ortaya çıkabilen ve/veya keşfedilebilen şeklidir.
Sıklıkla genel ve tanımlanamayan semptomlar, belirsiz karın ağrısı, şişkinlik, barsak hareketlerinde düzensizlik ile kendini gösterir, öyle ki irritabl barsak sendromu olarak kataloglanır.
Bununla birlikte, bazen, açıklanamayan ve kalıcı bir demir eksikliği veya kesin ve ilkel karaciğer hastalığı yokluğunda transaminazların bir hareketi gibi, kendisinin bazı dolaylı belirtilerini verir.
Son olarak bazen, açıklanamayan bir periferik nöropati veya düşük yapma öyküsü veya çeşitli otoimmün temelli hastalıkların varlığı gibi sindirim sisteminin dışında yerleşmiş gibi görünen başka belirtiler tarafından önerilebilir.
Kısacası, günümüzde çölyak hastalığının sunumları genellikle çeşitlidir ve sonunda tanımlanmasına yol açan tanısal araştırma yolları bazen karmaşıktır.
Tedavi, yukarıda bahsedildiği gibi, sadece çeşitli beslenme eksikliklerinin düzeltilmesinden değil, aynı zamanda diyette glütenden tamamen uzak durmaktan oluşur.
Bu önlem hastalık durumu için belirleyicidir.
Ancak, ticari gıda maddelerinde ve hatta birçok ilacın bileşiminde glütenin varlığını tanımak ve varlığından kaçınmak genellikle zordur.
Bu nedenle, bazı durumlarda sadece gastroenterolog değil, aynı zamanda çölyak hastası ve doktorun kendisi için doğru ve tam bir diyet yönünde daha spesifik olarak yönlendirmede şüphesiz değerli bir yardımcı olabilecek beslenme uzmanı figürü de yararlıdır. , sadece glütenden kaçınmaya değil, aynı zamanda öğündeki besinlerin ve besin ilkelerinin doğru oranlarına ve doğru katkılarına saygı duymaya da hizmet eder.
Ayrıca çölyak hastalığının sıklıkla tip 1 diyabet, Hashimoto tiroiditi, Down sendromu, Turner sendromu, kısırlık, osteopeni veya osteoporoz, diskeratoz veya kalıcı perioral ülserler gibi bir dizi belirgin ve farklı morbid durumla ilişkili olduğunu biliyoruz.
Bu koşullarda, çölyak hastalığından etkilenme olasılığı, genel popülasyonun iki katıdır.
Başka bir form asemptomatik veya 'sessiz' çölyak hastalığı (tıpkı yanlış anlaşılan ve teşhisten kolayca kaçan bir durum) ile temsil edilir ve hiçbir belirgin semptom görülmez ve teşhisi yalnızca pozitif laboratuvar verileri ve histolojik inceleme temelinde konur. bağırsak.
Yine başka bir form, akla yaygın ve daha iyi bilinen herpes'i getiren karakteristik eritematöz ve huysuz deri lezyonlarıyla kendini gösteren Durhing'in herpetik dermatiti adıyla anılan nozolojik varlık tarafından temsil edilir.
gizli çölyak hastalığı
Çölyak hastalığının "gizli" veya potansiyel çölyak hastalığı olarak adlandırılan şekli de belirtilmeye değerdir.
Bu çölyak hastalığı, ailede hastalık öyküsü olan ve genetik araştırmaları (HLA-DQ2/DQ8) açıkça buna yatkın olduklarını gösteren kişilerde henüz kendini göstermemiş olan bir çölyak hastalığıdır.
Ayrıca, zamanla bu makalede açıklanan özelliklerin bazılarını veya tümünü sergileyebileceği gibi, hiçbir zaman hastalanmayabilir ve bu nedenle doktor ve gastroenterolog uzmanı tarafından dikkatli ve doğru bir teyakkuzda bulunmayı hak eder.
Dirençli çölyak hastalığı
Son olarak, glütensiz diyet tedavisine dirençli, aslında dirençli gibi görünen ve klinik belirtiler ve pozitif laboratuvar testleri göstermeye devam eden, dirençli çölyak hastalığı adı verilen zor çölyak hastalığı formu vardır.
Bu çölyak hastalığı, tedavisi en zor olanıdır ve Lenfoma ve Ülseratif Digiuno-Ileitis gibi ciddi komplikasyonlara en yatkındır.
Tanı
Çölyak hastalığının tanısı klinik olarak, sunulan bozuklukların çeşitliliğini ve seyrini doğru yorumlayan ve aynı konuda çeşitli sağlık profesyonelleri tarafından birkaç kez yapılmış olabilecek tanısal hipotezlerle yetinmeyen doktor tarafından konulur. örneğin, yanlış bir şekilde 'kolit' veya kolon veya hassas bağırsak sendromu olarak adlandırılan jenerik önemsiz.
Bu şüphe, daha sonra, negatif, pozitif veya belirsiz olabilen serum total IgA immünoglobulin ve IgA-tTGA (anti-doku transglutaminaz) antikorları dahil olmak üzere bir dizi laboratuvar araştırmasının yapılmasına yol açar.
Vakaya bağlı olarak, anti-endomysium antikorları (IgA ve IgG EMA), IgG-tTGA, anti-gliadin IgA ve IgG antikorları (daha da iyisi daha yeni anti-gliadin deamidatlı protein antikorları veya DPG -) ile araştırmalara devam etmek gerekli olacaktır. AGA).
Ancak çölyak hastalığını ve ciddiyet derecesini teşhis eden gerçek ve belirleyici test, nihai olarak, vazgeçilmez ve doğru endoskopik inceleme sırasında gerçekleştirilen gerekli çoklu biyopsiler yoluyla toplanan numuneler üzerinde ince bağırsağın mukoza zarının histolojik incelemesi olacaktır. (ampul ve distal duodenum).
Ancak, yukarıda belirtilen tetkiklerin, tetkiklerden önceki aglutinasyonlu veya çok zayıf glütensiz diyet rejimi nedeniyle yanlış negatif veya önemsiz olabileceği söylenmelidir.
Son olarak, kesin olarak enterik mukozanın kısmi veya tam atrofisi nedeniyle çölyak hastalığı ile sıklıkla ilişkili olanın, belirli şekerlere karşı malabsorpsiyon biçimleri ve dolayısıyla laktoz, ksiloz ve sorbitol gibi intolerans olduğu söylenmelidir.
Bu tür hoşgörüsüzlükler bu nedenle bazen çölyak hastalığı ile bir arada bulunur.
Ayrıca Oku:
Bir Bebeğin Bağırsak Bakterileri Gelecekteki Obeziteyi Tahmin Edebilir
Pediatri / Çölyak Hastalığı ve Çocuklar: İlk Belirtiler Nelerdir ve Hangi Tedavi İzlenmelidir?
Çölyak Hastalığı: Nasıl Teşhis Edilir ve Hangi Gıdalardan Kaçınılması Gerekir?
Çölyak Hastalığının Belirtileri: Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Çölyak Hastalığı: Belirtileri ve Nedenleri
Yetişkinlerde ve Çocuklarda Çölyak Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Yeme Bozuklukları: Stres ve Obezite Arasındaki İlişki
COVID-19 Hastalarında Bakteriyel Ko-Enfeksiyonlar: Klinik Görünüm ve Tedavi İçin Hangi Sonuçlar?
İngiltere'de Viral Enfeksiyonlar, Tehlikeli Virüsler ve Birleşik Krallık'ta Yaygın Bakteriler
Clostridioides Enfeksiyonu: Sağlık Sektöründe Güncel Bir Konu Haline Gelen Eski Bir Hastalık
Bir Bebeğin Bağırsak Bakterileri Gelecekteki Obeziteyi Tahmin Edebilir
Bebek Ölümü (SIDS): Önleme, Nedenleri, Belirtileri ve Vaka Oranları
Yetersiz veya Aşırı Beslenme: Obezite ve Fazla Kilo Çocuklarımız İçin Artan Sağlık Sorunları
Obezite ve Bariatrik Cerrahi: Bilmeniz Gerekenler
Stres Peptik Ülser Neden Olabilir?