Pediatrik idrar taşı: nedir, nasıl tedavi edilir
Pediatrik idrar taşı: İdrar yollarında taş oluşumundan oluşur. Hastalık erken teşhis edilirse prognoz iyidir
İdrar taşı veya ürolitiyazis, idrar yollarında taş oluşumudur.
Yetişkinlerin aksine, taşların yeri ağırlıklı olarak renaldir ve en sık sistinüri veya oksalüri gibi metabolik bozukluklar ve diğer genetik hastalıklar ile ilişkili olduğu için nüks oranı beş kat daha fazladır.
Son yıllarda, muhtemelen farklı beslenme alışkanlıkları ve obezitedeki artış nedeniyle, çocuklarda renal üreter taşı insidansı %20 civarında artmıştır.
İdrar taşlarına ne sebep olur?
Taş, idrardan kaynaklanan ve renal tübüllerin (intrarenal yapılar) içinde büyüyen kristallerden gelişen sert bir kütledir.
Çoğu taş, kalsiyum oksalat ve kalsiyum fosfattan oluşur. Daha nadiren sistin (sistinüri) veya ürik asit tarafından oluşturulurlar.
Çoğu durumda hastalık kendini izole bir sorun olarak gösterir, ancak daha az sıklıkta - yaklaşık %1-2 - idrar yollarının bozuk biçimli hastalıklarından kaynaklanabilir.
Çocuklarda idrar taşı – belirtileri nelerdir?
Yetişkinlerle karşılaştırıldığında, hastalığın kendini gösterebileceği semptomlar farklıdır ve genellikle çocuğun yaşı ile ilgilidir.
Bazı durumlarda, örneğin tekrarlayan karın ağrısı, şüpheli idrar yolu enfeksiyonları gibi diğer endikasyonlar için yapılan karın ultrasonunun ardından veya sadece bir kontrol ultrasonunun ardından tanı ara sıra konur.
Diğer durumlarda tek belirti idrarda az ya da çok kan bulunmasıdır: sözde hematüri.
Daha büyük çocuklarda semptom genellikle daha nettir ve kendini renal üreteral kolik olarak bilinen şeyle gösterir: kasıklara doğru yayılan, çok yoğun, mide bulantısı ile ilişkili olabilir, kusma ve genel halsizlik.
Nasıl teşhis edilir?
Semptomların tanınması tanıya yönelik ilk adımdır;
Böbrek ve mesane ultrasonu, bazen birincil bakıcı tarafından anlayışlı bir şekilde önerilen, ilk tercih edilen tanı aracıdır;
Yeterli bağırsak hazırlığı ile karın doğrudan röntgeni bir sonraki adımı temsil edebilir; üroloji uzmanı tarafından belirtilir;
Kontrast madde içermeyen üriner aparatın BT taraması en eksiksiz değerlendirmeyi temsil eder ve özellikle daha önce ultrasonla değerlendirilen karmaşık taşlarda (birden fazla taş veya boşaltım yolunun büyük bir bölümünü içerenler) her zaman üroloji uzmanının endikasyonunu takiben gerçekleştirilir. böbrek, ultrason veya direkt karın röntgeni ile görüntülenemeyen üreter taşlarından şüpheleniliyor).
Çocuklarda üriner taş hastalığı nasıl tedavi edilir?
Küçük taşlarda (mikrolitiazis), hatta birden çok taşta (2-3 mm), dikkatli izleme, potasyum sitrat takviyeleri ile tıbbi tedavi reçetesi ve bol hidrasyon önerilir.
Daha yoğun tedavinin gerekli olduğu durumlarda, taşların tedavisi için uygun tekniğin seçimi, taşların bileşimine ve boyutuna, yerleşimine ve idrar yollarının anatomisine bağlıdır.
Ekstrakorporeal Şok Dalgası Litotripsi (ESWL)
Bu, belirli durumlarda yaklaşık 1 cm büyüklüğünde tek taşlarla belirtilir.
Yüksek enerjili akustik şok dalgaları üreten ve bunları daha sonra parçalanan taşa odaklayan bir cihazın kullanılmasını içerir.
Küçük parçalar idrarla atılır.
Endoskopik üreterolitotomi (RIRS: Retrograd İntraRenal Cerrahi)
2-2 yaş üstü çocuklarda 3 cm'den büyük olmayan taşlarla lomber ve pelvik üreterde bulunan taşlar için en çok endikedir.
“Üreterorenoskop” adı verilen endoskopik bir prob önce üretraya, sonra mesaneye ve sonra üreterden taşa kadar sokulur.
Taş özel bir lazerle ezilir ve parçalar özel “sepetler” kullanılarak toplanır ve çıkarılır.
Teknik, hassas aletler ve önemli ölçüde el becerisi ve deneyim gerektirir. Esnek üreteroskopların gelişiyle, teknik yeni bir mükemmellik düzeyine ulaştı.
Perkütan nefrolitotomi (PCNL: Perkütan Nefrolitotomi)
Perkütan nefrolitotomi (PCNL), özellikle küf ve çoklu formlar (sistin taşları, alt kaliks grubu veya 2 ila 3 cm çapındaki küf taşları) olmak üzere belirli böbrek taşı formları için en iyi tedavi prosedürüdür.
Ürolitiyazis nasıl önlenebilir?
Önleme esas olarak birinci derece aile öyküsü olan çocuklarda (anne, baba, kardeşler, büyükanne ve büyükbaba) endikedir.
Her şeyden önce, anne-babalara ve genel çocuk doktoruna, sütten kesilmeden itibaren reçete edilecek yeterli su alımı, düşük sodyumlu, normokalorik ve normoproteik bir diyetle ilgili doğru endikasyonların sağlanması için çaba gösterilmektedir.
Ürolitiazisin prognozu:
Hastalığın erken teşhisinin olduğu durumlarda prognoz olumludur.
Semptomların olmaması nedeniyle tanının geç konulduğu ve hastalığın böbrek rahatsızlığı ile boşaltım yolunun tıkanmasına neden olduğu durumlarda, böbrekte ciddi fonksiyon kaybı olsa bile prognoz şiddetli olabilir.
Neyse ki, bu vakalar çok nadirdir.
Ayrıca Oku:
Pediatri / Tekrarlayan Ateş: Otoinflamatuar Hastalıklardan Bahsedelim
Organ Nakli, İlk Avrupa “Drone Ambulansı” Torino'da Tanıtıldı: Böbrekleri Taşıyacak
Pankreatit Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Böbrek Taşları: Nasıl Oluşurlar ve Nasıl Önlenir?