Kan kusması: üst gastrointestinal sistem kanaması
Kan kusma: Sindirim kanalının ilk kanalının kanaması, hematemez, yani genellikle melena ile ilişkili kan kusması (siyah seçici dışkı emisyonu) ile sonuçlanır.
Kanama küçükse, mevcut tek semptom anemi olabilir.
Gerçek melena ince barsak veya proksimal kolon kanaması olan hastalarda siyahımsı sıvı dışkı görülmesi nadir olmasa da hemen hemen her zaman jejunumun proksimalindeki bir bölgeden gelen kanamayı takip eder.
Kan kusma nedenleri
Üst gastrointestinal kanama vakalarının yaklaşık yüzde 50'si gastrik veya duodenal ülserlerden kaynaklanırken, kalan vakaların çoğu gastrik erozyonlar, Mallory-Weiss yırtığı veya özofagus varislerinden kaynaklanmaktadır.
Daha az görülen nedenler arasında mide kanseri, ernobilia, üremi gibi sistemik hastalıklar, bağ dokusu bozuklukları ve enfeksiyonlar ve kalıtsal hemorajik telenjiektazi ve büllöz mavi nevüs gibi sistemik sendromlar bulunur.
Teşhis: Hastanın kan kusma öyküsü
Öykünün önemli yönleri arasında, kaybedilen kan hacminin tahmini, kanamanın meydana geldiği süre, önceki abdominal semptomlar veya pozitif bir ülseratif peptik hastalık öyküsü, yakın zamanda asetilsalisilik asit dahil steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların alımı, kusma veya kanamadan önce öğürme, alkol kötüye kullanımı, belgelenmiş hepatopati varlığı veya maligniteye işaret eden kilo kaybı.
Kan kusma, teşhis: objektif muayene
Sistolik kan basıncının 100 mmHg'nin altında veya kalp atım hızının dakikada 100'ün üzerinde olması, kronik hepatopati belirtileri, epigastrik hassasiyet ve hiperaktivite ile birlikte karın şişkinliği gibi kan hacminin azalmasına işaret eden hemodinamik bozuklukları tanımak önemlidir. portal hipertansiyon için tipik olan bağırsakta kan miktarı, splenomegali veya karın duvarındaki damarların şişmesi, genel hemorajik bozuklukların bir işareti olarak purpura ve nazofaringeal kanama, bunun sonucunda yutulan kan hematemez ve/veya melenaya neden olabilir .
Teşhis araştırmaları
Acilen kan sayımı, üre ve elektrolit profiline bakılmalıdır.
Hemoglobin ve hematokrit değerlerinin, birkaç saat sürebilen hemodilüsyon gerçekleşene kadar düşmediği akılda tutulmalıdır.
Kan üre değerleri genellikle önemli üst gastrointestinal kanamayı takiben yükselir ve kreatinin seviyeleriyle orantısızdır.
Kan kusma, tedavi
Endoskopi, sadece önemli tanısal bilgiler sağlamakla kalmayıp, peptik ülser veya varis kanaması durumunda skleroterapinin yapılmasını sağladığı için erken yapılmalıdır.
Endoskopik muayeneden önce hastanın uygun şekilde resüsite edilmesi esastır ve gastrointestinal kanama şüphesiyle başvuran tüm hastalarda damar yolu erkenden kurulmalıdır.
Kanaması devam eden, endoskopik tedavinin mümkün olmadığı, uygun olmadığı veya başarısız olduğu hastalar özellikle ileri yaştaysa erken ameliyat edilmelidir.
Ayrıca Oku:
Pinworms İstilası: Enterobiasis (Oksiüriyaz) Olan Bir Pediatrik Hasta Nasıl Tedavi Edilir?
Bağırsak Enfeksiyonları: Dientamoeba Fragilis Enfeksiyonu Nasıl Bulaşır?
NSAİİ'lerin Neden Olduğu Gastrointestinal Bozukluklar: Nedirler, Hangi Sorunlara Neden Olurlar?
Bağırsak Virüsü: Ne Yenir ve Gastroenterit Nasıl Tedavi Edilir?
Yeşil Slime Kusan Mankenle Antrenman Yap!
Kusma veya Sıvılarda Pediatrik Havayolu Obstrüksiyon Manevrası: Evet mi Hayır mı?
Gastroenterit Nedir ve Rotavirüs Enfeksiyonu Nasıl Bulaşır?
Renge Göre Farklı Kusma Türlerini Tanıma