Karotis arter darlığı: nedir, nasıl teşhis edilir ve nasıl müdahale edilir?

By Cristiano Antonino On Kasım 21, 2022

Karotis arter stenozu - neden dikkate alınması gereken bir tehlikedir? Sağ ve sol karotidler, vertebral arterlerle birlikte beyne kan taşır ve boyuna akar.

Karotidlerdeki ateroskleroz, bu damarlarda asemptomatik olabilen veya aşağıdaki rahatsızlıklara neden olabilen stenoz (daralma) yol açabilir.

TIA yani geçici iskemik ataklar (24 saatten az);
RIND, yani üç güne kadar süren iskemik ataklar;
İNME (veya ICTUS), yani kalıcı bir etki bırakan iskemiler.

Etkilenen bölgelere bağlı olarak beyin iskemisi şunları verebilir:

her iki gözde ani görme veya görme alanı kaybı (geçici amaurosis);
bir kolda, bacakta veya yüzün yarısında ani kuvvet veya his kaybı;
olası amnezi ile kelimeleri telaffuz etmede zorluk (dizartri);
şiddetli ve ani baş dönmesi;
bayılma nöbetleri (lipotimia).

Karotis (veya vertebral) stenoz tanısı bir ecodoppler ile konur ve tanı neredeyse her zaman beyin BT taraması ve supraaortik gövdelerin anjiyografisi (alternatif olarak manyetik anjiyografi ile) ile tamamlanır.

Farklı mekanizmalarla da olsa karotis stenozu ile aynı semptomlara neden olabilecek aritmileri vurgulamak için kan basıncı değerleri ve kalp ritmi de incelenmelidir (Holter, ekokardiyogram, kan basıncı takibi).

İskemik riski azaltmada temel öneme sahip olan, ilaçlarla (aspirin, tiklopidin?) anti-trombosit tedavisidir.

Ancak %70-80'in üzerindeki asemptomatik darlıklar veya bu oranın bile altında olup semptomatik olan darlıklar doğrulanırsa karotid arter tedavisi gerekir.

Bu durumlarda, karotis arter stenozu tedavisi iki tip olabilir:

TEA (tromboendoarteriektomi), yani karotid arterin loko-bölgesel anestezi altında da gerçekleştirilebilen cerrahi 'temizlenmesi';
PTA (anjiyoplasti), yani lokal anestezi altında yapılabilen dar arterin balon dilatasyonu.

Ameliyat biraz risk içerir, ancak karotis darlığını korumanın onu tedavi etmekten daha riskli olduğu istatistiksel olarak kanıtlanmıştır.

Müdahalenin türü anjiyografik tabloya ve stenozun boyutuna ve lokalizasyonuna bağlıdır.