Şok Belirtileri ve Belirtileri: Nasıl ve Ne Zaman Müdahale Edilmelidir
Şok, tıp dünyasında birkaç farklı anlama gelir. Elektrik çarpması (kalbi yeniden başlatmak için kullanılır) ve aşırı duygusal bir zihin durumu (travma sonrası stres bozukluğuna benzer) için kullanılan bir terimin yanı sıra, şok aynı zamanda vücudun önemli organlara yeterli oksijen ve besin alamadığı bir duruma da atıfta bulunur. ve sistemler
Yeterli kan akışıyla ilgili tıbbi durum olan şok, hastanın yaşadığı şokun türüne bağlı olarak birçok şekil alır ve farklı belirti ve semptom kalıplarına sahiptir.
Dört ana şok kategorisi vardır: hipovolemik, kardiyojenik, dağıtıcı ve obstrüktif.1
Farklı kategorilerin her birinin birden fazla nedeni vardır ve nedenlerin her biri farklı belirti ve semptomlarla birlikte gelir.
Belirtileri
Tüm şokların en yaygın belirtisi -en azından sonunda- düşük tansiyondur.2
Tedavi edilmeyen şok kötüleştikçe kan basıncı düşer. Sonunda, kan basıncı yaşamı sürdürmek için çok düşer (hemodinamik kararsızlık olarak adlandırılır) ve şok ölümcül hale gelir.
Sebebe bağlı olarak, uzun sürebilir veya çok hızlı olabilir.
Düşük tansiyon, her şok kategorisinin sonunda bulunan tek semptom olsa da, bazı şok kategorileri diğerlerinden çok daha yaygındır.
Bu, semptomlarının da daha yaygın olduğu anlamına gelir. Sıklık sırasına göre şok kategorileri, ortak semptomlarıyla birlikte burada verilmiştir.
Hipovolemik şok
Yeterli sıvı veya kan hacminin olmaması (hipovolemi), en sık görülen şok türüdür.
Kanama (hemorajik şok olarak da bilinir) veya başka bir tür sıvı kaybı ve dehidrasyondan kaynaklanabilir.
Vücut, kan veya sıvı kaybını telafi etmeye ve kan basıncını yüksek tutmaya çalışırken şu belirtiler ortaya çıkar:2
- Hızlı kalp atış hızı (hızlı nabız)
- Hızlı nefes
- İrileşmiş gözbebekleri
- Soluk, serin cilt
- Terleme (terleme)
Hipovolemik şok kötüleştikçe hasta uyuşuk, şaşkın ve sonunda bilinçsiz hale gelir.
Sebep dış kanama ise, kan olacaktır. Sebep mide sistemine kanama ise, hasta kusmuk kan veya kanlı ishal var.
Hava sıcaksa veya hasta kendini zorluyorduysa, dehidrasyonu düşünün.
dağıtım şoku
Bu, anlaşılması en zor şok kategorisidir, ancak çok yaygındır.
Vücuttaki atardamarlar gevşediğinde ve artık gerektiği gibi daralamadığında, kan basıncını kontrol etmek çok zordur ve düşer.
Bu tip şokun en yaygın iki nedeni şiddetli alerjiler (anafilaksi) ve şiddetli enfeksiyonlardır (sepsis).
Belirtiler nedene bağlı olarak değişir.
Anafilaksi semptomları şunları içerir:3
- kurdeşen
- Kaşıntı
- Özellikle yüzün şişmesi
- Nefes darlığı
- Cilt kızarıklığı
- Hızlı kalp hızı
Sepsis semptomları şunları içerir:4
- Ateş (her zaman değil)
- Kızarıklık, kırmızı cilt
- Kuru ağız
- Zayıf cilt elastikiyeti (turgor), yani cildi çimdiklerseniz, sıkışmış kalır ve yavaş yavaş normale döner.
Bu hastalar genellikle dehidrate olduklarından, sepsis sıklıkla distributive ve hipovolemik şokun bir kombinasyonudur.
Nörojenik şok (kırık belkemiği Kordon ve genellikle spinal şok olarak adlandırılır) dağıtım şokunun nadir bir nedenidir, ancak çok belirgin bir semptom paterni vardır:5
- Düşük tansiyon erken bir işarettir (diğer şok biçimlerinden farklı olarak)
- Normal kalp atış hızı (yükseltilebilir, ancak normal bir hıza sahip olma olasılığı en yüksek olan şok türüdür)
- Cildin üstte solgun ve altta kızarık olduğu vücutta bir “çizgi”
Nörojenik şok, düşme veya araba kazası gibi bir tür travmadan sonra ortaya çıkar.
Karjiojenik Şok
Kalbin yeterince kan pompalamada güçlük çekmesi kardiyojenik şok olarak bilinir.
Miyokard enfarktüsü (kalp krizi), kalp kapakçığı arızası, kardiyak aritmiler, kalp enfeksiyonları ve kalbe travma sonrası ortaya çıkabilir.1
Kardiyojenik şok belirtileri şunları içerir:
- Zayıf ve sıklıkla düzensiz nabız
- Bazen çok yavaş bir nabız
- Nefes almada zorluk
- Beyaz veya bazen pembe renkli, köpüklü balgam çıkaran öksürük
- Ayaklarda ve ayak bileklerinde şişme
Kardiyojenik şoka kalp krizinin belirti ve semptomları eşlik edebilir.
Obstrüktif Şok
Muhtemelen en az görülen ana şok kategorisi (nörojenik en az yaygın spesifik tiptir), obstrüktif şok, vücudun içindeki kan damarlarına baskı yapan bir şeyden gelir.
Obstrüktif şokun en yaygın nedeni tansiyon pnömotorakstır (çökmüş akciğer).2
- Düşük tansiyon hızlı bir şekilde gerçekleşebilir, ancak vücut bunu telafi etmeye çalışacaktır (nörojenik şoktan farklı olarak)
- Hızlı nabız
- Eşit olmayan nefes sesleri (pnömotorakstan kaynaklanıyorsa)
- Nefes darlığı
Tansiyon pnömotoraksının yanı sıra, obstrüktif şokun diğer en olası nedeni, kalbin etrafındaki torbada sıkışan kanın neden olduğu nadir bir durum olan kardiyak tamponaddan kaynaklanır, üzerine baskı yapar ve yeterince kan pompalamasını engeller.
Hastaneye Ne Zaman Gitmeli
Şok gerçek bir tıbbi acil durumdur ve tanındığı anda tedavi edilmelidir. Şoktan şüpheleniyorsanız, hemen 911'i veya acil durum numaranızı arayın ve hastaneye gidin.2
Vücut kan basıncını yüksek tutmayı başardığı sürece, tıp camiası bunu telafi edilmiş bir şok olarak kabul eder.
Kan basıncı düştüğünde - bunun erken gerçekleştiği durumlarda bile, örneğin nörojenik şok veya obstrüktif - tıp topluluğu buna dekompanse şok olarak atıfta bulunur.
Dekompanse şok tedavi edilmezse ölümcül olma olasılığı yüksektir.
Referanslar:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Şok türlerinin isimlendirilmesi, tanımı ve ayrımı. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Şok. StatPearls.
- Amerikan Alerji Astım ve İmmünoloji Akademisi. Anafilaksi.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Sepsis nedir?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Akut nörojenik şoklu travma hastalarında hemodinamik profillerin spektrumunun karakterizasyonu. Yoğun Bakım Dergisi. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
Ek Okuma
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M ve diğerleri. Dolaşım şoku ve hemodinamik izleme konusunda fikir birliği. Avrupa Yoğun Bakım Tıbbı Derneği'nin görev gücü. Yoğun Bakım Tıbbı. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS ve ark. Amerika Birleşik Devletleri'nde ST yükselmeli miyokard enfarktüsünü komplike hale getiren kardiyojenik şokun insidansı, yönetimi ve sonuçlarındaki eğilimler. Amerikan Kalp Derneği Dergisi: Kardiyovasküler ve Serebrovasküler Hastalık. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
Ayrıca Oku:
Elektrik Yaralanmaları: Nasıl Değerlendirilir, Ne Yapılır?
Yumuşak Doku Yaralanmalarında PİRİNÇ Tedavisi
İlk Yardımda DRABC Kullanılarak Birincil Anket Nasıl Yapılır?
Heimlich Manevrası: Ne Olduğunu ve Nasıl Yapılacağını Öğrenin
Pediatrik İlk Yardım Çantasında Neler Olmalı
Zehirli Mantar Zehirlenmesi: Ne Yapmalı? Zehirlenme Kendini Nasıl Belirtir?
Hidrokarbon Zehirlenmesi: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
İlk Yardım: Yuttuktan veya Cildinize Çamaşır Suyu Döktükten Sonra Yapılması Gerekenler
Elektrik Çarpması İlk Yardım ve Tedavisi