Crohn hastalığı: semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Mayıs 29, 2023

Terminal ileit veya segmental ileit olarak da bilinen Crohn hastalığı (veya hastalığı), ülseratif kolit (veya ülseratif kolit) olan diğer, daha yaygın iltihaplı bağırsak hastalığından benzerlikler ve farklılıklar gösteren bir iltihaplı bağırsak hastalığıdır.

Hem Crohn hastalığı hem de ülseratif kolit, otoinflamatuar (gerçekten otoimmün olmayan) hastalıklar olarak kabul edilir.

Bugüne kadar, bu hastalığın nedenleri bilinmemektedir.

Her zaman bir enfeksiyon belirtisi olmayan iltihaplanma, organizmamızın bir savunma mekanizmasıdır ve her zaman bir dereceye kadar sindirim sisteminin belirli bölümlerinde bulunur.

Abartılı hale geldiğinde, akut ve kronik, bazen şiddetli hasara yol açar.

Crohn hastalığına ne sebep olur?

Crohn hastalığının tek ve kesin nedeni bilinmemekle birlikte, hızlandırıcı veya tetikleyici faktörleri tanır.

Bir açıdan, onları yardımcı nedenler olarak kabul edebiliriz.

Ayrıca, belirli bir ailesel yatkınlık tanınmasına rağmen, bu hastalık ne kalıtsal ne de genetiktir.

İşte bu tür ana faktörlerden bazıları:

Antibiyotikler veya antiinflamatuar ilaçlar gibi ilaçlar
Enfeksiyonlar
Hem fiziksel hem de psikolojik stres

Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar sindirim sisteminin her bölümünü etkileyebilir.

En çok etkilenen bölgeler, ince bağırsak (aynı zamanda metrelerce uzunluğunda ve keşfedilmesi zor olan ince bağırsak olarak da adlandırılır), özellikle ileum (terminal ileitis) adı verilen son yolu ve kolondur (kalın bağırsak).

Hastalığın seyri sırasında bitişik olmayanlar da dahil olmak üzere birçok segment aynı anda veya farklı zamanlarda etkilenebilir.

İlgili segmente bağlı olarak, segmental veya terminal isimlendirme tanımlanır.

Enflamasyon, etkilenen yolların mukozasını etkileyerek ülserlere yol açar, ancak sindirim sistemi duvarının diğer katmanlarına da yayılabilir (ülseratif kolitin aksine).

Crohn hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:

yaş: Crohn hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda 30 yaşından önce teşhis edilir;
Sigara: Sigara içmek, Crohn hastalığının gelişimi için en önemli kontrol edilebilir risk faktörüdür. Sigara içmek ayrıca daha ciddi hastalıklara ve ameliyat olma riskinin artmasına neden olur;
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımı: Crohn hastalığına neden olmasalar da, Crohn hastalığını kötüleştiren bağırsak iltihabına yol açabilirler.

Crohn hastalığının belirtileri

Semptomlar çeşitli derneklerde veya bireysel olarak ortaya çıkar ve aşağıdaki gibi olabilir:

İshal, bazen dışkıda görünür kanla birlikte
karın ağrısı
asteni
kusma
ateş
beslenme yetersizlikleri
kilo kaybı
karın apseleri (irin koleksiyonları)
fistüller (iç organlar arasında anormal iletişim)
anormal anal fissürler ve diğer anal veya perianal hastalıklar (apseler, fistüller)
bağırsak stenozu (içeriğin geçişini azaltan veya engelleyen bağırsak daralması)
artrit
dermatit, stomatit (ağız ülserleri)

Ülseratif kolitte ortak olan Crohn hastalığının karakteristik bir özelliği, bazen spontan iyileşmeler ve nükslerle birlikte hastalığın sıklıkla dalgalanan seyridir.

Teşhis için gerekli olan kapsamlı tıbbi muayenenin yanı sıra çeşitli laboratuvar testleri ile aletli ve görüntüleme testlerinden yararlanılır.

Crohn hastalığı: Hangi testler yapılmalı?

Fekal kalprotektin: Bağırsaktaki iltihaplanma derecesinin dolaylı bir ölçümünü sağlar.

Bağırsak halkalarının ekografisi: Bu test, özel ultrason sondaları ve operatörün çok fazla deneyimi gerektirir.

Enterorisonance: bağırsağın nükleer manyetik rezonansı; testten önce bir sıvı kontrast madde içmeyi içerir; intravenöz kontrast madde de kullanılır.

Kolonoskopi: Crohn hastalığı durumunda, teknik olarak mümkünse, her zaman ileumun son halkasını görecek kadar ileri gitmelidir. Her zaman kolon ve ileumun çeşitli seviyelerinde birkaç biyopsi alınmalıdır. Histolojik test önemlidir.

Önerilen tedavi

Terapi, birçok etkili ilaçtan yararlanır ve birçok tam gerileme ile mükemmel sonuçlara ve mükemmel olmasa da genellikle oldukça iyi bir yaşam kalitesine izin verir.

Bazıları ağızdan, diğerleri enjeksiyon, intravenöz flebokliz, deri altı ve diğerleri rektal olarak uygulanır.

Bazı durumlarda, genellikle mümkün olduğu kadar konservatif olarak gerçekleştirilme eğiliminde olan cerrahiye başvurmak gerekir.

Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir?

Beslenme ve diyet bakımı, özellikle akut ve subakut dönemlerde çok önemlidir, ancak sadece değil. Akut dönemler dışında, belirli gıdaları tamamen dışlayan bir diyet genellikle gerekli değildir.

Tütün kullanımı ortadan kaldırılmalıdır.

Crohn hastalığının tedavisi oldukça karmaşık olabilir ve alanında uzman ve gerekirse disiplinler arası bir ekipteki diğer meslektaşların işbirliğinden yararlanabilecek bir hekime emanet edilmesi tercih edilir.

Aşılar, popülasyonun geri kalanında olduğu gibi bu hastalıkta da endikedir ve çok özel durumlar ve genellikle sınırlı süreler dışında, aşıların bir süre ertelenmesi tavsiye edilir.

Son olarak, Crohn hastalığı teşhisi konan hasta tamamen iyi olsa bile, güvenilir bir uzman tarafından düzenli olarak kontrol edilmesinin her zaman tavsiye edileceği akılda tutulmalıdır.