Çin'deki araştırmacılar, erken tamamlayıcı parenteral beslenmenin (E-SPN), büyük karın ameliyatı geçiren hastanede yatan hastalarda enfeksiyon riskini azalttığını buldu.

Çok merkezli randomize bir çalışmada, ameliyattan sonraki üçüncü günde başlatılan E-SPN ile ameliyattan sekiz gün sonra başlayan geç tamamlayıcı parenteral beslenmeyi (L-SPN) karşılaştırdılar.

Nanjing Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr. Xinying Wang e-posta yoluyla Reuters Health'e verdiği demeçte, "Büyük karın ameliyatı geçiren hastalarda erken tamamlayıcı parenteral beslenme, birçok cerrahın klinik deneyiminin önerdiği kadar zararlı değildir."

"Çalışmamızın bulguları, EN ile kombinasyon halinde SPN'nin erken başlatılmasıdır (enteral beslenme) hastane enfeksiyonu insidansını azaltır ve ilk araştırma hipotezimizle tutarlı olarak taburculukta beslenme durumunu (albümin ve prealbümin) iyileştirir” dedi.

"Bu bizim için çok büyük bir teşvik çünkü her klinik çalışma başlangıçta beklenenle aynı sonuçları alamaz."

O ve meslektaşları, büyük bir karın ameliyatı için planlanan ve ameliyat sonrası hastanede yedi günden fazla kalmaları beklenen hastaları Çin'deki 11 üçüncü basamak hastaneye kaydettirdi.

Çalışma katılımcıları, ameliyattan sonraki ikinci güne kadar günlük enerji ihtiyaçlarının %30 veya daha azını enteral beslenmeden elde eden, enteral beslenmeye karşı zayıf toleranslı, yüksek beslenme riski altında olarak kabul edilmelidir.

Araştırmacılar, parenteral beslenme E-SPN veya L-SPN almak üzere 230 hastayı rastgele atadı.

Katılımcıların yaş ortalaması 60 olup, %61'i erkektir. L-SPN grubunun bir üyesi, beslenme müdahalesi başlamadan önce bilgilendirilmiş onamlarını geri çekti.

Ameliyattan sonraki üçüncü ve yedinci günler arasında, E-SPN grubu L-SPN grubuna göre daha yüksek bir enerji alımına sahipti (27 kcal/kg'a karşı günlük 15 kcal/kg, P<0.001).

Aynı dönem için, ortalama protein alımı da erken müdahale grubunu destekledi (günde 1.02 g/kg'a karşı günde 0.48 g/kg, P<0.001).

Ameliyattan sonraki sekiz ila 12 gün arasında, gruplar arasında ortalama enerji veya ortalama protein alımında istatistiksel fark bulunmadı.

E-SPN grubu için daha az hastane içi veya hastane enfeksiyonu belgelenmiştir (%8.7'ye karşı %18.4, P=0.04).

Minör enfeksiyöz komplikasyonlar için istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken, pnömoni, abdominal enfeksiyon, septik şok ve kan dolaşımı enfeksiyonu gibi majör enfeksiyöz komplikasyonlar E-SPN grubunda daha az yaygındı (%7.0'a karşı %15.8; P=0.04).

Enfeksiyöz olmayan komplikasyonların ortalama sayısı, toplam yan etkiler veya diğer ikincil sonuçların oranlarında iki grup arasında anlamlı fark yoktu.

Bununla birlikte, L-SPN grubunun üyeleri, terapötik antibiyotikler üzerinde daha fazla zamana ihtiyaç duymuştur (yedi güne karşı altı gün, P=0.01).

New York City'deki Mount Sinai Sağlık Sisteminden Dr. Jeffrey Mechanick, Reuters Health'e telefonla verdiği demeçte, "Bunu gözden geçirmek güzel ve geçerli bir çalışmaya benziyor" dedi.

"Mount Sinai Hastanesinde metabolik desteği yönetiyorum ve her zaman erken beslenme desteğinin büyük bir savunucusu oldum."

Dr. Mechanick, yoğun bakımdaki birçok hastanın yaşadığı daha karmaşık ve inflamatuar sitokin aracılı malnütrisyonun aksine, erken beslenme desteğinin faydalarının muhtemelen basit yetersiz beslenme vakalarıyla sınırlı olduğunu vurguladı.

“Öncelikle (hastalar) yetersiz beslendi.

İkincisi, bu karın ameliyatıydı. Üçüncüsü, daha modern parenteral beslenme yapıyorlardı.

Fazla yem vermiyorlardı.

Şekeri kontrol ediyorlar.

Dolayısıyla bir fayda bulmaları şaşırtıcı değil” dedi.

"Yani, bir bakıma şaşırtıcı çünkü bazı olumlu çalışmaların ortaya çıkmasını bekliyorduk."

Parenteral beslenme ile ilgili yayını okuyun:

Jamasurrgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Bağırsak Enfeksiyonları: Dientamoeba Fragilis Enfeksiyonu Nasıl Bulaşır?

Pediatri / Tekrarlayan Ateş: Otoinflamatuar Hastalıklardan Bahsedelim

Bakteriüri Nedir ve Hangi Hastalıklarla İlişkilidir?

Naegleria Enfeksiyonu: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Hastane Ortamında Malzeme Kontaminasyonu: Proteus Enfeksiyonunu Keşfetmek

MDTHINK – Ebola Hastaları İçin Etkili Parenteral Erişim

Kaynak:

Jama Cerrahisi

Medscape