Endovasküler Tedaviye İlişkin Akut İskemik İnmeli Hastaların Erken Yönetimi, AHA 2015 kılavuzlarında güncelleme
MEDEST118 ÜZERİNDE OKUYUN - Erken 2015'ten iskemik inme tedavisinde yeni kanıtlar ortaya çıkmıştır. Büyük ve iyi yürütülen çalışmalar, endovasküler tedavinin (tromboliz ile birlikte) primer klinik sonlanımlar üzerindeki faydasını göstermiştir.
İskemik İnme Endovasküler Tedavisinde MEDEST Mesajı
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Endovasküler Müdahaleler ile ilgili tavsiyelere devam edelim:
İlgili Mesajlar
- İntravenöz r-tPA için makul olan hastalar, aşağıdaki tüm kriterleri karşıladıklarında (Sınıf I; Kanıt A Düzeyi) r-tPA ve ek olarak bir stent retrieveriyle endovasküler tedavi almalıdırlar. (Yeni öneri):
- Prestijli modifiye Sıralama Ölçeği puanı 0 - 1
- Profesyonel medikal toplumlardan alınan kurallara göre 4.5 başlangıç saatlerinde intravenöz r-tPA alan akut iskemik inme
- İnternal karotid arterin veya proksimal MCA'nın (M1) nedensel oklüzyonu
- Yaş ≥18 yıl
- NIHSS ≥6 puanı
- N6’in ASPECTS
- Tedavi semptom başlangıcı 6 saat içinde başlatılabilir (kasık ponksiyonu)
- Fayda sağlamak için reperfüzyon mümkün olduğunca erken ve 6 saat inme başlangıcında sağlanmalıdır. (Sınıf I; Kanıt Düzeyi BR). (2013 kılavuzundan revize edilmiştir); Eğer tedavi semptom başlangıcından 6 saatinin ötesinde başlatılmışsa, endovasküler tedavinin etkinliği belirsizdir (Sınıf IIb; Kanıt C Seviyesi). (Yeni öneri)
- Tedavide akut iskemik inme ile dikkatlice seçilmiş hastalarda yararlar belirsizdir.
6 semptom başlangıcında ve MCA'ların, anterior serebral arterlerin, vertebral arterlerin, baziler arterin veya posterior serebral arterlerin M2 veya M3 kısmının nedensel oklüzyonuna neden olarak başlatılabilir (kasık delinmesi). (Sınıf IIb; Kanıt C Seviyesi). (Yeni öneri) - Stent retrieverları ile endovasküler tedavi Semptom başlangıcından sonraki 18 saat içinde tedaviye başlanabilen (kasık ponksiyonu) büyük damar tıkanıklığı gösteren, akut iskemik inmeli bazı hastalar için makul olabilir.ancak bu yaş grubunda yararlar sağlanamamıştır (Sınıf IIb; Kanıt C Seviyesi). (Yeni öneri)