Hashimoto tiroiditine neden olan mekanizmalar nelerdir? Hamilelikte bile tedavi edilebilen otoimmün bir hastalıktır.

"Doktor, tiroidim var, Japon olan." Bu cümleyi klinikte duymak birçok endokrinologun başına geldi.

Hastanın sözleri, böylesine egzotik bir isme sahip ve çok önemli kabul edilen bir organı etkileyen bir hastalıkla ilgili endişelerini ifade etmiyorsa gülümseyebilir.

Nüfusta çok yaygın olan bir otoimmün hastalık olan Hashimoto tiroiditinden bahsediyoruz, o kadar ki yaklaşık 1 kişiden 20'i bundan muzdarip, kadın cinsiyette belirgin bir prevalans (9 vakadan yaklaşık 10'u).

Hashimoto tiroiditi nedir?

Hashimoto tiroiditi, ön kısmında kelebek şeklinde küçük bir bez olan tiroid bezinin kronik bir iltihabıdır. boyun, kişinin kendi bağışıklık sisteminden kaynaklanır.

Bu nedenle, bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı dokulara, bu durumda tiroid bezine saldırarak ve yok ederek anormal şekilde tepki verdiği ve yanlışlıkla onları yabancı olarak tanıdığı bir otoimmün hastalıktır.

Sıklıkla diğer otoimmün hastalıklarla birlikte ortaya çıkar, örneğin:

• vitiligo;
• romatoid artrit;
• Çölyak hastalığı;
• lupus.

Tiroid ne olur

Tiroid dokusu, tiroid hücrelerinin gerçek tiroid hormonlarını, yani T4'ü ve daha az ölçüde T3'ü çıkardığı tutkal benzeri bir madde olan kolloid içeren foliküllerden, küçük keselerden oluşur.

Mikroskop altında, bu doku ortaçağ şehirlerimizin sokaklarındaki parke taşlarına benziyor: çeşitli ve uyumlu.

Tiroidit durumunda ise çok sayıda lenfosit görülür. beyaz kan hücreleritiroid foliküllerini infiltre eden, onları yok eden ve bezin yapısını ve işlevini bozan kompakt bloklar halinde düzenlenmiş, hepsi birbirinin aynısı küçük hücreler.

Hashimoto tiroiditini destekleyen faktörler

Bu tür hastalıklarda sıklıkla olduğu gibi, güçlü bir aile öyküsü de vardır.

Ebeveynlerin, büyükanne ve büyükbabaların ve kardeşlerin etkilenmesi nadir değildir.

Hastalığa katkıda bulunan bir diğer faktör, tiroid bezinin düzgün çalışması için gerekli bir unsur olan iyot eksikliğidir.

İyot alımının düşük olduğu coğrafi bölgelerde bu tip tiroidit daha sık görülür.

Bununla birlikte, paradoksal olarak," diye devam eder uzman, "fazlalık bile, aşağıdaki durumlarda olduğu gibi, hastalığı destekler:

• yüksek deniz yosunu tüketimi
• Amiodaron (antiaritmik bir ilaç) gibi ilaçlar almak.

Son olarak, Hashimoto tiroiditi özellikle Down sendromlu kişilerde ve genç kadınlarda, özellikle aşağıdaki görünümlerde sık görülür:

• yorgunluk
• ruh halinde düşüş;
• kabızlık.

Teşhisi kim yapar

Genellikle hastalığın ilk belirtisinin ortaya çıkması söz konusudur.

• genel pratisyenlerin ameliyatlarında;
• jinekologlar gibi ağırlıklı olarak kadın hastaları tedavi eden uzmanlar;
• romatologlar ve alerji uzmanları gibi otoimmün hastalıkları tedavi eden uzmanlar tarafından.

Ayrıca genel klinik kontrol paketlerini takiben tiroidit teşhisi konması da giderek yaygınlaşmaktadır.

Tiroid hastalığının tedavisinde uzman olan endokrinologa genellikle klinik değerlendirme ve kesin tanı için danışılır.

Hashimoto tiroiditini tespit etmek için testler

Hashimoto tiroiditi, önce boyun muayenesini yapan uzman tarafından ayakta tedavi bazında teşhis edilebilir.

Çoğu durumda, hastalık durumunda tiroid bezi görünür

• boyutunda artış
• düzensiz bir tutarlılık ile;
• dokunuşa düzensiz.

Daha sonra, henüz yapılmadıysa, uzman tiroid fonksiyonunu gösteren hormon olan TSH'yi kontrol etmek için testler isteyebilir.

'Anti-tiroid' antikorlarının ölçülmesi

Ayrıca, bağışıklık sistemi tarafından anormal olarak üretilen ve hastalığın başlamasından sorumlu olan “anti-tiroid” antikorları olarak adlandırılan anti-tiroglobulin (AbTG) ve anti-tiroidoperoksidaz (AbTPO) antikorlarının değerleri ölçülür.

Genellikle maksimum normal sınırdan düzinelerce kat daha yüksektir.

Tiroid ultrasonu

Tanı için tiroid bezinin ultrason taraması da gerekebilir. Bu genellikle iltihaplı ve yüksek oranda vaskülarize bir bez gösterir.

Gerçek tiroid nodüllerinin varlığı ise tiroidit ile bağlantılı olmamalıdır.

Hashimoto hipotiroidi

Hastalığın başlangıcı, erken evrelerinde tiroid fonksiyon bozukluğuna yol açmaz.

TSH değerleri genellikle normaldir.

Serbest tiroid hormonları T4 ve T3, ancak bez iltihap tarafından açıkça hasar gördüğünde azalmaya başlar.

İşte bu noktada tiroidit öyküsü, tiroid bezinin yetersiz hormon ürettiği bir hastalık olan hipotiroidizm ile iç içe geçer.

Tedavi

Bugüne kadar Hashimoto tiroiditi için gerçek bir spesifik tedavi yoktur.

Bununla birlikte, çoğu durumda hastalık hipotiroidizmle sonuçlandığından, tedavi genellikle kalıcı olarak alınan tiroid hormonunun (levotiroksin) alınmasını içerir.

Kişinin ihtiyacına göre uygun dozlarda alındığında doğal tiroid hormonuna benzer olduğu için yan etkisi yoktur.

Genellikle yılda bir kez yapılması gereken terapötik izlem, hastalığın ilerlemesini kontrol altında tutmak için de faydalıdır.

Hashimoto tiroiditi ve hamilelik

Son olarak, tiroiditten muzdarip ve anne olmak isteyen kadınlara, hamilelikle baş edemeyeceklerinden ve hastalığın çocuğun sağlığını tehlikeye atabileceğinden sık sık korktukları için özellikle dikkat edilmelidir.

Bu noktada bu hastalığın başlı başına bir kontrendikasyon olmadığı söylenmelidir.

Tiroidit teşhisi konan birçok hasta normal veya minimal düzeyde bozulmuş tiroid fonksiyonuna sahiptir ve asemptomatik ise genellikle tedavi gerektirmez.

Bununla birlikte, durum zamanla hipotiroidizme dönüşebileceğinden, çocuk sahibi olmaya çalışan kadınların düzenli olarak izlenmesi önemlidir.

Ayrıca gebeliğin güvenli bir şekilde ilerleyebilmesi için hormon tedavisi sırasında ve hormon tedavisi olmaksızın tiroid fonksiyon testlerinin normal olması gerekir.

Hamilelik sırasında, özellikle embriyonun henüz kendi tiroidini geliştirmediği ilk trimesterde, kontrollerin daha sık yapılması da önemlidir.

Son olarak, bebek sahibi olmaya çalışan Hashimoto tiroiditi olan kadınlara, hastalıklarının doğmamış çocuğunun tiroidine de zarar verme olasılığı konusunda güvence vermek önemlidir.

Hamilelik öncesi ve sırasında düzenli kontroller ve uygun tedavi ile bu komplikasyon riskini sınırlamak mümkündür.

Ayrıca Oku:

Hamilelik: Doğum Sırasında ve Sonrasında Saçınıza Ne Olur? Uzman Cevapları

Başarısız Hava Yolunun Cerrahi Tedavisi: Prekütan Krikotirotomi Rehberi

Kaynak:

GDS