Acil Servis: Kafa Yaralanmasından Sonra Ne Kadar Uyanık Kalmalısınız?

Kazalarda seyirciler ve sıradan kurtarıcılar, bir kazadan sonra kafa travması olan hastaları uyanık tutmakla büyük ölçüde ilgilenirler.

Hastanın beyin sarsıntısı geçirebileceğinden endişeleniyorlar.

İnanç, uykuya dalmasına izin verilirse hastanın öleceğidir. Kafa travması olan hastaların bilinç kaybına uğramasını önlemek gerekli midir?

Hayır. Kafa travmalı hastaları yaklaşık her saat başı uyandırmak yıllar önce standart değerlendirme aracıydı, ancak bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) tarayıcıları gibi teknolojilerle tedavi değişti.

Bununla birlikte, bugün bile, kafa travması geçiren hastaların (mutlaka onları uyanık tutmaları gerekmemektedir) nasıl hayatta kalma biletleri olduğunu görmek kolaydır.

Glasgow Koma Skalası ve Kafa Yaralanması

Kafa travmalı hastaları değerlendirmek için hala kullandığımız düşük teknolojili bir araca, Glasgow Koma Ölçeği (GCS), beynin çalışma yeteneğini ölçer.

Ölçümler, hastanın yönlere, dokunmaya ve çevreye verdiği en iyi tepkileri hesaba katar.1

Ölçümler, hastanın sese ve acıya nasıl tepki verdiğini içerir.

Bilinci yerinde olmayan bir hastada, olası bir kafa travmasının ciddiyetini değerlendirmek, onları uyandırmak anlamına gelir.

Aslında onları uyandırmanın ne kadar kolay olduğu Glasgow Koma Ölçeğinin bir parçasıdır.

Üç ölçüm göz, sözel ve motordur.

Gözler

Göz skoru, hastanın gözlerinin açılmasına neyin sebep olduğunu ölçer.

Bu, “onları uyandırmak ne kadar kolay” ölçümüdür.

Tamamen uyanık bir hastanın gözleri her zaman açıktır.

Dört puan alırlar. Gözlerini açmaları için bir şey söylemeniz gerekiyorsa, sözlü bir uyarana (sözlü ölçümle karıştırılmamalıdır) duyarlı olduklarını ve üç puan aldıklarını söylüyoruz.

Gözlerini açmaları için parmak boğumlarınızı göğüs kemiğine sürtmeniz, acı veren uyaranlara tepki verdikleri ve iki puan kazandıkları anlamına gelir.

Kesinlikle hiçbir şey yapmadıkları, hatta gözlerini bile açmadıkları için bir puan alırlar.1

Sözlü

Sözlü puan, hastanızın sorulara nasıl yanıt verdiğini ölçer. Sorulara uygun cevap verirlerse ve sohbet edebilirlerse, yönlendirildikleri ve beş puan aldıkları söylenir.

Soruları uygun şekilde yanıtlayamamak, kafalarının karıştığı veya yönünün şaşırdığı ve dört puan aldıkları anlamına gelir.

Sözcükler kullanıyorlarsa ancak anlam ifade etmiyorlarsa, denedikleri için üç puan kazanıyorlar.

Tutarsız bir şekilde mırıldanıyorlarsa, ses çıkardıkları için iki puan alırlar. Sadece orada mı yatıyorsun? Bir nokta.

Motor

Motor skor, bir hastanın hareketinin ölçümüdür.

Komutları takip edebilirlerse (istediğinizde veya ellerinizi sıktığınızda yanıp söner), altı puan alırlar.

Söylediklerini yapmazlarsa, onları incitmek zorundasın (biraz, çıldırma).

İnsanlar acı veren bir uyarana tahmin edilebilir bir şekilde tepki verirler.

Eklemlerinizi göğüs kemiğine (göğüs kemiği) sürtün.

Ellerinizi yakalar veya uzaklaştırırlarsa, bu beş puandır ve buna yerelleştirme denir.

Sizden uzaklaşmaya çalışmak geri çekilme olarak adlandırılır ve dört puan değerindedir.

Fleksör duruşu (eller yumruk yapar ve ayak parmakları baştan uzağa bakar) üç puan alır.1

Ekstansör duruşu (parmaklar düz ve ayak parmakları başa dönük) iki noktadır.

Unutmayın, her iki duruş türü de yalnızca acıya neden olduğunuz için meydana gelirse geçerlidir.

Yine, hasta orada yatıyorsa, onlara bir puan verin.

Kafa travması olan hastalarda BT taramaları

BT tarayıcıları bu kadar kolay erişilebilir hale gelene kadar, sürekli sarsıntı geçirdiğinden şüphelenilen kişiler, hastayı her saat başı uyandırmaları talimatı verilen aile üyeleriyle birlikte acil servisten eve gönderildi.

Aile hastayı uyandıramazsa, 911'i aramaları veya ER'ye geri getirmeleri talimatı verildi.

Artık sarsıntı hastaları daha ciddi bir beyin hasarı olasılığını dışlamak için taranabildiğinden, doktorların artık aile üyelerine hastaları uyandırmalarını söylemesine gerek yok.

Her vaka farklıdır ve bazı doktorlar yine de aile üyelerine hastaları gece boyunca bir veya iki kez uyandırmalarını söyleyecektir, ancak genellikle buna gerek yoktur.

Hiçbir durumda kafa travmalı bir hastayı uyanık tutmak tercih edilen tedavi değildi.

Bir hasta bilincini kaybederse, onu uyanık tutmak için uygun bir hastane dışında yapabileceğimiz hiçbir şey yoktur.

Referanslar:

  1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. 40 yılda Glasgow Koma Ölçeği: zamanın testine dayanmakLancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Çocuklarda Kafa Travması: Sıradan Vatandaşın Kurtarıcıları Beklerken Nasıl Müdahale Etmesi Gerekiyor?

Nöroloji, Travmatik Beyin Hasarı (TBI) ve Demans Arasındaki Bağlantı İncelendi

Yırtılmış Beyin Anevrizması, En Sık Görülen Belirtiler Arasında Şiddetli Baş Ağrısı

Sarsıntılı ve Sarsıntısız Kafa Yaralanmaları Arasındaki Fark

Travma ile Ne Kastedilmektedir ve Nasıl Normal Vatandaş Olarak Davranırız? Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler Hakkında Bazı Bilgiler

Kaynak:

Çok İyi Sağlık

Bunları da beğenebilirsin