Afazi, nedir ve onunla nasıl başa çıkılır?
Afazi (Yunanca: ἀφασία, yani konuşma eksikliği) nörolojide, kişinin hem kendini ifade etme yeteneğini hem de dili anlama yeteneğini etkileyebilen ve sadece konuşmayı içerebilen, iletişim kurma yeteneğini kaybettiği durumu tanımlar. tam uzunlukta bir söylem yapılandırma duygusu, hatta sadece yazma becerisi
Bozukluk olabilir
- dışavurumcu tip, yani hasta ne söylemek istediğini biliyor ama nasıl söyleyeceğini bilmiyor,
- Alıcı tipte, yani hasta sanki kendisine yabancı bir dilde konuşuluyormuş gibi söylenenlerin tamamını veya bir kısmını anlamıyor.
Afazi ilk olarak 1861 yılında Fransız hekim Paul Broca tarafından tanımlanmıştır.
Doktor, yalnızca "tan tan" kelimesini telaffuz edebilen (ve bu nedenle Tan olarak adlandırılan) bir hastaya otopsi yaptı ve üçüncü frontal sirkülasyonun alt kısmında bir lezyonun varlığını tespit etti, bu nedenle bu lezyonun dahil olduğu kabul edildi. konuşma fakültesi ve Broca'nın alanı (veya eklemli konuşma alanı) olarak adlandırıldı.
Benzer şekilde, 1874'te Alman nörolog Carl Wernicke, şakak lobunun temporal, parietal ve oksipital çağrışım alanlarının birleştiği yerdeki hasarının, konuşmayı anlamanın dahil olduğu özel bir tür afaziye neden olduğunu keşfetti; akıcıydı ama mantık duygusu eksikti.
Wernicke alanı veya algısal dil alanı, kavisli fasikül adı verilen nöral bir yolla Broca alanına bağlanır.
Afazi türleri ve belirtileri
Bu nedenle afazi, daha önce de söylediğimiz gibi, sağ elini kullanan kişiler için sol yarım küre olan baskın yarım kürede bulunan Broca alanı veya Wernicke alanı gibi dil işlemeden sorumlu beyin bölgelerindeki lezyonlardan kaynaklanır. Sağ yarıkürede bulunurlar ve geleneksel olarak Broca veya Wernicke afazisi olarak sınıflandırılırlar.
Broca afazisi
Broca afazisi, “agrammatizm” ile karakterize akıcı olmayan bir afazidir, yani fonemik ve fonetik parafaziler gibi artikeller, edatlar ve sözdizimsel-gramer ve fonolojik bozuklukların olmaması; Anlama sözel ifadeden daha az bozulur ve hasta durumunun farkındadır ve hayal kırıklığı ve depresyon tepkisi nadir değildir.
Wernicke afazisi
Wernicke afazisi, hem konuşmayı anlama hem de üretimde problemler içeren akıcı bir afazidir.
Konuşmayı akıcı bir şekilde işleme yeteneği korunur, ancak konuşma parafaziktir ve neolojizmlerle dolu dolambaçlıdır.
Bu afazi türünde hasta konuşmasının anlaşılmaz olduğunun farkına varmaz ve ayağa kalkmak veya gözlerini kapatmak gibi temel komutları anlayabilir, ancak adını söylemek gibi basit soruları anlayamaz.
küresel afazi
Global afazi, akıcı olmayan bir afazidir, yani dilsel mesajların üretiminde, anlaşılmasında ve işlenmesinde ciddi bir eksikliktir: konuşma, yinelenen hece parçalarıyla sınırlıdır, ancak kavrama ciddi şekilde bozulmuştur ve okuma ve yazma neredeyse yoktur.
Hasta genellikle zorluklarının farkındadır ve umutsuzluk ifadeleriyle tepki verir ve sıklıkla iletişim kurmayı reddeder.
Son olarak, afazinin yazı dilinde, hem yazmada (agraphia) hem de okumada (alexia), hesaplamada (acalculia) ve işaretlerin, şekillerin ve renklerin tanınmasında kendini gösterebileceği unutulmamalıdır.
Afazi nedenleri nelerdir?
Baskın yarım küreyi içeren ve dil işlemeden sorumlu alanları etkileyen herhangi bir lezyon afaziye neden olabilir.
En sık görülen nedenler şunlardır:
- Sol sylvian arter bölgesinde iskemik inme (afazi şiddetli ve acildir).
- Bununla birlikte, afazinin birkaç saat içinde gerilediği TIA (Geçici İskemik Atak).
- Beyin kanaması.
- Sol frontal veya temporal lobda ilerleyici afaziye neden olan tümörler.
- Alzheimer, multipl skleroz veya fronto-temporal demans gibi konuşma bozukluklarının semptomlarının sadece bir parçası olduğu nöro-dejeneratif hastalıklar.
- Kafa içi hematomlara veya özellikle sol temporal lobda yırtık kontüzyonlara neden olan kafa travmaları.
- Beyin apsesi veya ensefalitten sorumlu bulaşıcı süreçler.
- Bir epileptik nöbet, geçici afazi üretebilir.
Bir migrenin birkaç dakikalık afazi ile karakterize edilen bir aurası olabilir.
Afazi nasıl teşhis edilir?
Bir beyin hasarından sonra afazinin teşhisi neredeyse her zaman kolaydır, ancak daha hafif vakalarda spesifik testlerle tespit edilebilir.
Çoğunlukla, baştaki afazinin gerilediği düşünülse bile, yalnızca daha karmaşık testlerde belirgin olan ciddi rahatsızlıklar bulmak hâlâ mümkündür.
Bununla birlikte, doğru bir test için, bunama veya duyusal işlev bozukluğu (körlük, sağırlık) veya majör durumlarında olduğu gibi değişen beyin işleyişinin bir sonucu olarak dili değiştirebilen bozuklukların bir arada bulunmasının dışlanması gerekir. psikiyatrik bozuklukları.
Sözlü dil değerlendirmesi
İfade:
- kendiliğinden dil,
- kelimelerin tekrarı ve uzunluğu artan cümleler,
- otomatik seri üretimi (haftanın günleri ve aylar),
- resimlerin, şekillerin ve nesnelerin isimlendirilmesi,
- karmaşık bir görüntünün açıklaması,
- bir hikayenin tekrarı.
Anlama (hastanın verilen emirleri yerine getirebilmesi için motor bir bakış açısına sahip olmasını gerektirir):
- nesneleri ve görüntüleri işaret ederek,
- basit emirlerin yerine getirilmesi (gözleri kapat, ağzı aç),
- karmaşık emirlerin yerine getirilmesi (sağ elinizle sol dirseğe dokunun),
- üç sayfa testi (her sayfaya atanan hassas teslimat).
Yazılı dil değerlendirmesi
Okuma:
- Harflerin, hecelerin, kelimelerin tanımlanması,
- sesli okuma,
- yazılı dili anlamak: yazılı emirlerin yerine getirilmesi,
- yazılı sözcükleri resimlerle, yazılı cümleleri eylemlerle eşleştirme.
Yazı:
- doğal,
- kopyalama,
- dikte.
ayrıntılı testler
- kelimelerin tanımı, deyimler ve atasözleri,
- hastaya verilen iki veya üç kelimelik cümle kurma,
- absürd hikaye eleştirisi,
- duyulan veya okunan bir metnin yorumlanması.
Afazi nasıl tedavi edilebilir?
İnmelerin çoğunda prognoz uğursuz değildir: Aslında, birkaç hafta sonra afazi gerileyebilir, ancak bazı durumlarda dil değişmiş kalabilir veya bazen orijinal dile özgü belirli fonetik yasalar nedeniyle bir tür yabancı aksanla karakterize edilebilir. ihlal edilir. Vakaların üçte birinde sorun bir yıl içinde düzelir; az sayıda vakada ömür boyu kalır.
Yaş, iyileşmede önemli bir faktör olabilir.
İnmeli afaziklerle ilgili çok sayıda epidemiyolojik çalışma, 70 yaşından büyük hastaların genç hastalara göre daha düşük iyileşme şansına sahip olduğunu göstermektedir.
Bununla birlikte, herhangi bir yaşta, afaziye neden olan beyin lezyonunun ortaya çıkmasından yıllar sonra bile değişen derecelerde iyileşme meydana gelebilir.
Çocuklarda ve genç bireylerde daha belirgin olan Merkezi Sinir Sisteminin nöro-plastik kapasiteleri nedeniyle, kayıp dil becerileri bazen bitişik veya birbirine bağlı beyin bölgelerinin dolaylı işlevi yoluyla geri kazanılabilir.
Afazi tedavisi sorunu tetikleyen hastalığın tedavisi ile özdeşleştirilir.
İkinci aşamada, dil becerilerini veya alternatif iletişim yöntem ve araçlarını geri kazanmak için bir konuşma terapistine güvenmek gerekir.
Afazi tedavisi için ilaçlar geliştirmek için araştırmalar devam etmektedir, ancak klinik uygulamaya girmeden önce daha fazla bilimsel doğrulamaya ihtiyaç duyulacaktır.
Ayrıca Oku
Afazi Nedir, Bruce Willis'in Sinemadan Ayrıldığı Bozukluk?
Kalp Durmasından Sonra Beyin Aktivitesi Ne Kadar Sürer?
Afazi: İletişim Yeteneği Kaybının Belirtileri, Teşhisi ve Tedavisi
Alzheimer Hastalığı, Belirtileri ve Teşhisi
Parkinson Hastalığı: Bradikineziyi Biliyoruz
Parkinson Hastalığının Evreleri Ve İlgili Belirtiler
Geriatrik Muayene: Ne İçindir ve Nelerden Oluşur?
Beyin Hastalıkları: İkincil Demans Türleri
Hasta Hastaneden Ne Zaman Taburcu Edilir? Pirinç İndeksi ve Ölçek
Demans, Parkinson Hastalığında COVID-19'a Bağlı Hipertansiyon
Parkinson Hastalığı: Tanımlanan Hastalığın Kötüleşmesiyle İlişkili Beyin Yapılarındaki Değişiklikler
Parkinson ve Covid Arasındaki İlişki: İtalyan Nöroloji Derneği Netlik Sağlıyor
Parkinson Hastalığı: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
Parkinson Hastalığı: Belirtileri, Nedenleri ve Teşhisi
Alzheimer: FDA, 20 Yıl Sonra Hastalığa Karşı İlk İlaç Aduhelm'i Onayladı
21 Eylül Dünya Alzheimer Günü: Bu Hastalık Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinmek
Down Sendromlu Çocuklar: Kanda Erken Alzheimer Gelişiminin Belirtileri
Alzheimer Hastalığı: Nasıl Tanınır ve Önlenir?