Şiddetli Sepsis veya Septik Şok Hastalarında Albüminin Değiştirilmesi

On yıllardır, hastalara yeterli onkotik basınç ve intravasküler hacim sağlamak için insan albümini uygulanmıştır. Bununla birlikte, bir rapor, kritik hastalarda uygulanmasının potansiyel olarak zararlı olabileceğini göstermiştir.

1998 yılında, Cochrane Yaralanma Grubu Albumin İnceleyicileri, kristalloid çözeltilerin uygulanmasına kıyasla albümin uygulamasına karşı bazı zıtlıklar bildirmiştir. Sonraki meta-analizler çelişkili bulgular rapor etmiştir.

 

Albümin uygulama literatürü

Bu konuyu açıklığa kavuşturmak için, büyük, çift kör, randomize bir çalışma (Salin - Albumin Sıvısı Değerlendirme çalışması) yürütüldü, burada% 4 albümin çözeltisi, kritik hastalarda sıvı replasmanı olarak normal salin ile karşılaştırıldı ve sonuçların albümin uygulaması güvenlidir. Önceden tanımlanmış bir alt grup analizi, ciddi sepsis alan albümin alan hastaların, normal salin alanlara göre anlamlı olarak daha düşük olmasa da ölüm riski daha düşük olduğunu göstermiştir. Ek olarak, daha sonraki bir çalışma, kritik hastalarda serum albüminin litre başına 30 g'dan daha yüksek bir seviyede tutulmasının potansiyel bir faydasına dikkat çekti.

Albümin uygulama çelişkisi üzerine çalışma

Araştırmacılar rastgele 1818 hastayı ağır sepsisle atadı. 100 yoğun bakım ünitesindeydiler ve sadece% 20 albümin ve kristaloid solüsyon ya da kristaloid solüsyon aldılar. Albümin grubunda, hedef serum albümin konsantrasyonu yoğun bakım ünitesinden deşarj olana kadar veya randomizasyondan 30 gün sonra litre başına 28 g veya daha fazlaydı.

İlk sonuç 28. günde herhangi bir nedenle ölümdür. İkincil sonuçlar 90. günde herhangi bir nedenden ölüm, organ işlev bozukluğu olan hasta sayısı ve işlev bozukluğu ve yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süresidir.

 

Sonuç olarak?

Albümin grubundaki hastalar, kristalloid grubundakilere kıyasla, ilk 0.03 gün boyunca daha yüksek ortalama arter basıncına (P = 0.001) ve daha düşük net sıvı dengesine (P <7) sahipti. Uygulanan toplam günlük sıvı miktarı iki grup arasında önemli ölçüde farklılık göstermedi (P = 0.10).

28 gün sonra albümin grubunda 285 hastanın 895'i (% 31.8) ve kristaloid grubunda 288 hastanın 900'i (% 32.0) öldü. 90. günde aynı gruptaki 365 hastanın 888'i (% 41.1) ve kristaloid grubundaki 389'ün 893'u (% 43.6) öldü. İki grup arasında diğer ikincil sonuçlarda anlamlı fark gözlenmedi.

 

Peki, neden albümin uygulanıyor?

Şiddetli sepsis sırasında albümin uygulamasının potansiyel avantajları için inandırıcı bir gerekçe vardır. Plazma kolloid ozmotik basıncından sorumlu ana proteindir; antioksidan ve antienflamatuar özelliklere sahip çeşitli endojen ve ekzojen bileşikler için bir taşıyıcı ve reaktif oksijen ve azot türlerinin tutucu olarak hareket eder ve asit-baz dengesi için bir tampon molekülü olarak çalışır. Bu nedenle, ciddi sepsisli hasta popülasyonunda, sadece kristalloidlerle karşılaştırıldığında, albümin ve kristalloidlerin uygulanmasının etkilerini araştırmak için, randomize, kontrollü bir çalışma yaptık.

 

AYRICA OKUYUN

Pulmoner ve tiroid kanseri: FDA Retevmo ile tedaviyi onayladı

Şiddetli enfeksiyonu olan Afrikalı çocuklarda sıvı bolusu sonrası mortalite.

COVID-19, hidroksiklorokin veya hidroksiklorokin değil mi? Soru bu. Lancet çalışmasını geri çekti

 

 

KAYNAK ve TAM VERİ

Cochrane Yaralanma Grubu

 

Bunları da beğenebilirsin