Anoreksiya nervoza nedir? Bu beslenme bozukluğunun belirtileri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Anoreksiya nervoza, DSM 5'e (2013) Beslenme ve yeme bozuklukları adı verilen daha geniş tanı kategorisine dahil edilmiştir.

Bu bozukluğun temel özelliği yemeğin reddedilmesidir.

Anoreksiya (kelimenin tam anlamıyla iştahsızlık) terimi, çoğu durumda iştahın korunduğu bir bozukluğu tanımlamak için doğru değildir.

Aksine, anoreksik kişiyi karakterize eden şey, kilo alma korkusu ve zayıflamak için yemeyi kontrol etme ihtiyacıdır.

Anoreksiya nervoza semptomları olan bireylerde, benlik saygısı düzeyleri fiziksel zindelik ve vücut ağırlığından güçlü bir şekilde etkilenir.

Kilo kaybı olağanüstü bir başarı ve sıkı bir öz disiplinin işareti olarak görülürken, kilo alımı kabul edilemez bir kontrol kaybı olarak yaşanır.

Anoreksiya nervoza, belirtileri

Bir kişi aşağıdaki özellikleri gösteriyorsa anoreksiktir:

İhtiyaçlara göre kalori alımının kısıtlanması. Bu, yaş, gelişim ve fiziksel sağlık ile ilgili olarak önemli ölçüde düşük vücut ağırlığına yol açar.
Kilo alma veya şişmanlama korkusu.
Kilo veya vücut şeklinin benlik saygısı düzeyleri üzerinde aşırı etkisi.

İki tip anoreksiya nervoza da tanımlanmıştır:

Kısıtlı tip: son üç ayda kişi aşırı yeme veya eliminasyon davranışı sergilememiştir. Yani, kilo kaybı esas olarak diyet, oruç ve/veya aşırı fiziksel aktivite yoluyla sağlanır.
Tıkınırcasına yeme/eliminasyon davranışı olan tip: son üç ayda, kişi tekrarlayan aşırı yeme veya eliminasyon davranışı epizodları sergilemiştir (örn. kusma, müshil, diüretik kullanımı…).

Önceki teşhis sınıflandırmasıyla karşılaştırıldığında, DSM 5'te amenore kriteri ortadan kaldırılmıştır. Bu, anoreksiya teşhisini formüle etmek için artık gerekli değildir.

Kilo almaktan kaçınmak için, anoreksiya semptomlarından muzdarip olanlar, bozukluğa özgü bir dizi davranış sergilerler.

Örneğin:

sıkı bir diyetin ardından
aşırı egzersiz yapmak
az miktarda yiyecek yedikten sonra bile kusmaya neden olmak

Anoreksiya nervoza insidansı ve nedenleri

Anoreksiya nervoza insidansı, 1970'den beri yılda 5 kişi başına yaklaşık 5.4-100,000 vaka ile sabit görünmektedir.

En yüksek insidans 15 ile 19 yaşları arasındadır. Bu yaş civarında ergenler cinsellik ve vücutlarındaki değişikliklerle karşı karşıya kalırlar.

Prepubertal dönemde nadiren ortaya çıkar, ancak bu gibi durumlarda klinik tablo daha şiddetli olur.

Bozukluk nadiren 40 yaş üstü kadınlarda görülür.

Gıda bolluğunun olduğu ve zayıflığın değerinin vurgulandığı sanayileşmiş ülkelerde anoreksiya prevalansının çok daha fazla olduğu görülmektedir.

Bu yeme bozukluğu kendini ağırlıklı olarak kadın cinsiyetinde gösterir.

Anoreksiya nervozaya giriş neredeyse her zaman bir diyetin başlamasıyla olur.

Her halükarda, modern toplum tarafından çokça övülen kadın güzelliği idealine ulaşmak için kasıtlı bir kilo verme girişiminden.

Yeme bozukluğunun nedenleri bilinmemektedir, ancak bireysel risk faktörleri tanımlanabilir:

Aile bireylerinde var olan durumlar (örneğin, ebeveynlerden birinde yeme bozukluğu olması veya takıntılı ve mükemmeliyetçi kişilik özellikleri).
Psikopatolojinin başlangıcından önceki deneyimler (ebeveynlerle ilişki sorunları, cinsel istismar, kilo veya vücut şeklinden dolayı alay etme deneyimleri).
Düşük benlik saygısı, mükemmeliyetçilik, kaygı bozuklukları vb. bireysel özellikler.

Anoreksik bozukluğun seyri

Anoreksiya nervozanın gelişimi ve sonuçları son derece değişkendir.

Bazı durumlarda, bir anoreksiya atağını tam bir remisyon izler.

Diğerlerinde, vücut ağırlığının geri kazanılmasıyla birlikte remisyon fazları, alevlenme fazları ile dönüşümlü olarak gerçekleşir.

Yine de diğerleri, yıllar içinde ilerleyici bir bozulma ile kronik bir evrim gösterir.

Vücut ağırlığını eski haline getirmek veya elektrolit dengesizliklerini düzeltmek için hastaneye yatış gerekebilir.

Hastaneye başvuranlar arasında anoreksiya nervozadan uzun vadeli ölüm oranı %10'dan fazladır.

Ölüm genellikle yetersiz beslenme, elektrolit dengesizlikleri ve intihar ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Anoreksiya nervozanın bakım faktörleri

Ana spesifik bakım faktörü, ağırlık, vücut şekli ve bunların kontrolünün aşırı değerlendirilmesidir.

Bunlar, kendini ve değerini değerlendirmek için ana sistem olarak kullanılır.

Demir diyeti, psikopatolojik çekirdek için hem bir semptom hem de güçlü bir bakım faktörüdür.

Demir diyeti başka bir belirti, düşük kilo üretir ve bu da yetersiz beslenme sendromuna neden olur.

Düşük kilo, fiziksel hasara yol açmasının yanı sıra beslenme, gıda ve vücutla ilgili endişelerin tetiklenmesine katkıda bulunur,

Bu aslında yeme problemini devam ettirir.

Sıklıkla katı diyete ek olarak, aşırı ve zorlayıcı egzersiz de vardır.

Bu, kişinin vücut şekli ve kilo kontrolü ile ilgili endişelerini sürdürür.

Anoreksiya nervozadan mustarip insanlar, fiziksel görünüşe ve vücut ağırlığına aşırı değer verirler.

Bazıları vücutlarının bütünlüğüne göre kendilerini şişman hissederler.

Diğerleri zayıflıklarını kabul ederken, bazı vücut bölgelerini 'çok şişman' olarak algılarlar.

Bunlar genellikle karın, kalça ve uyluklardır.

Vücut boyutunu ve ağırlığını değerlendirmek için en çeşitli teknikleri benimseyebilirler.

Örneğin, sürekli kendilerini tartmak, saplantılı bir şekilde bir mezura ile kendilerini ölçmek veya aynada algılanan 'şişman' bölgeleri kontrol etmek.

Sık vücut kontrolleri, bakım faktörleri olarak işlev görür.

Aslında, algılanan veya kaydedilen en ufak değişikliklerle ilgili endişeleri artırırlar ve katı diyeti teşvik ederler.

Yetersiz beslenmenin etkileri

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bazı anoreksikler zayıf olduklarının farkında olsalar da, genellikle durumlarının ciddi fiziksel sağlık sonuçlarını inkar ederler.

Anoreksinin birçok belirti ve semptomu aşırı yetersiz beslenme ile ilişkilidir.

Menstrüasyonun olmamasına (amenore) ek olarak, şikayet edebilirler.

kabızlık
karın ağrısı
soğuğa tahammülsüzlük
uyuşukluk veya aşırı enerji
belirgin hipotansiyon
hipotermi
cilt kuruluğu
bagajda lanugo (ince, yumuşak tüy)
bradikardi

Kendi kendine kusma pratiği yapanlarda, diş minesinde erozyonlar da bulunabilir. Ayrıca ellerin arkasında yara izleri veya nasırlar bulunur.

Bunlara, kusturma girişiminde diş kemerine sürtünme neden olur.

Yetersiz beslenme durumu ayrıca aşağıdakiler gibi duygusal ve sosyal değişikliklere neden olur:

Depresyon
kaygı
Sinirlilik ve öfke
Ruh hali
Sosyal izolasyon

Bilişsel değişiklikler, örneğin:

Soyut düşünce için azalmış kapasite
Konsantre olma yeteneğinde azalma

Anoreksiya nervoza, tedavi

Anoreksiya tedavisi ideal olarak ayakta tedavi bazında yapılmalıdır.

Ancak bu her zaman mümkün değildir ve sadece belirli özelliklere sahip hastalar için endikedir:

BMI 15'ten az değil
tıbbi komplikasyonların olmaması
değişmek için gerçek motivasyon
elverişli bir aile ortamının varlığı

Aksi takdirde özel hastane müdahalesi uygun olabilir.

Anoreksiya nervoza için psikoterapi

Anoreksiya nervoza için kanıtlanmış tüm etkili tedaviler, doğası gereği psikolojiktir.

Şu anda araştırmalar, bilişsel davranışçı terapi CBT-E'nin yeme bozuklukları için en iyi tedavi seçeneği olduğunu gösteriyor.

CBT-E (gelişmiş bilişsel davranışçı terapi), Oxford Üniversitesi'nde Christopher Fairburn tarafından geliştirilmiştir.

Yeme bozukluklarının psikopatolojisine odaklanan özel bir bilişsel davranışçı terapi şeklidir.

CBT-E, yeme bozukluğunun spesifik psikopatolojisini ve onu sürdüren süreçleri ele almayı amaçlar.

Sorunlu davranışı değiştirmeyi ve mutlak zayıflık ihtiyacını azaltmayı amaçlayan özel stratejiler ve araçlar benimser.

Anoreksiya nervoza tedavisi 3 adımdan oluşur:

İlk adımın amacı, insanların yeme problemleriyle başa çıkmaları için sonuca varmalarına yardımcı olmaktır. Yani onları aktif bir değişime hazırlamak.
Öte yandan ikinci adımın iki amacı vardır: anoreksiyalı kişinin düşük sağlıklı kiloya (BMI 19 ile 20 arasında) ulaşmasına yardımcı olmak ve psikopatolojiyi (örneğin beden imajı formu) ele almak. Ayrıca 2. adımda, geri adımlardan kaçınmak için problemli zihinsel durumların tanınmasına yönelik çalışmalar yapılır. Bu adımın süresi, geri kazanılacak ağırlık miktarına bağlıdır.
Son adım, tedavinin sona ermesiyle ilgili endişeleri gidermeyi ve nüks risklerini önlemeyi amaçlar.

Anoreksinin farmakolojik tedavisi

Farmakolojik çalışmalar azdır ve ilaçların hastalık üzerinde yararlı bir etkisi olduğunu göstermez.

Kilo vermenin akut döneminde herhangi bir ilaç kullanılmaması en makul yaklaşımdır.

Bunun nedeni, depresif ve obsesif-kompulsif semptomların genellikle kilo alımıyla azalmasıdır.

Bununla birlikte, yeterli vücut ağırlığına ulaştıktan sonra depresyon devam ederse, antidepresanlar yararlı olabilir.

Nadiren yemeklerden önce alınan anksiyolitikler, benzodiazepinler kullanılabilir, ancak bunların yararlılığı sınırlı görünmektedir.

Antipsikotiklerin kullanımı sadece en zor ve dirençli hastalar için saklıdır.

bibliyografik referanslar

Fairburn'de, CG (2008). Bilişsel Davranış Terapisi ve Yeme Bozuklukları. New York: Guilford Basın. (trad. it. La terapia coognitivo comportamentale dei dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Dalle Grave, R. (2013). Yeme bozuklukları için çok adımlı bilişsel davranışçı terapi: Teori, uygulama ve klinik vakalar. New York: Jason Aronson (geleneksel beslenme düzenini bozmak için çok adımlı bilişsel terapi, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
Dalle Grave, R. (2016). Beslenme düzenini bozan bir program: Dengeli bilişsel terapi için bir program. Verona: Pozitif Basın.