Anterior erişim kalça protezi: avantaj ve dezavantajlara genel bakış

By Cristiano Antonino On Haziran 8, 2023

Kalça protezinden ve özellikle anterior erişim yaklaşımından bahsedelim: genel olarak, bu prosedür eklemleri travma veya kalça artrozu gibi dejeneratif hastalıklar nedeniyle hasar görmüş kişilerde ağrıyı hafifletir ve hareketliliği geri kazandırır.

Kalça protezi, farklı cerrahi yaklaşım türleri

Ortopedi cerrahları, yeni cerrahi prosedürler ve süreçler geliştirerek, değerlendirerek ve mükemmelleştirerek eklem replasman cerrahisinin başarısını artırmak için sürekli çalışıyorlar.

Sonuç olarak, günümüzde ortopedi cerrahları çeşitli cerrahi yaklaşım seçeneklerine sahiptir.

Ameliyat sırasında kalça eklemine şu şekilde erişilebilir:

kalçanın arkası - posterior yaklaşım
kalça tarafı – lateral veya anterolateral yaklaşım
bacağın önü – anterior yaklaşım
yukarıdaki yaklaşımların bir kombinasyonu

Kalça protezi yapmak için birden fazla yaklaşımın olması, 'mükemmel cerrahi yaklaşım' olmadığı anlamına gelir.

Her yaklaşımın avantajları ve dezavantajları vardır.

Cerrahi yaklaşım, anatominiz, vücut tipiniz, tıbbi geçmişiniz, prosedürün karmaşıklığı ve cerrah tercihi dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere bir dizi faktöre dayalı olarak cerrah tarafından dikkatli bir şekilde seçilir.

Kalça protezinde posterior yaklaşım

Yapılan ameliyatların çoğunda uzun yıllardır baskın cerrahi yöntem olan posterior yaklaşım kullanılmaktadır.

Kalça tarafında yapılan bir kesiden kalça eklemine erişmeyi içerir.

Bu yaklaşım, doktorlara kalça yapılarının mükemmel bir görünümünü sağlayarak her tür kalça protezinin en uygun şekilde yerleştirilmesini sağlar.

Yıllar geçtikçe, doktorlar bu prosedürü güvenlik ve etkinliği korurken kesilerin boyutunu küçülterek vücut dokularına daha az invaziv olacak şekilde geliştirdiler.

Bu minimal invaziv kalça protezi teknikleri, kas travmasını ve hastanede kalış süresini azaltmaya yardımcı olmuştur.

Anterior Yaklaşım Kalça Protezi

Direkt anterior yaklaşım 1980'lerden beri bir dereceye kadar kullanılmış ve son yıllarda popülerlik kazanmıştır. Kesi kasık tarafından yandan değil ön tarafından yapılır (posterior yaklaşımda olduğu gibi).

Ön kalça protezi kimlere uygulanabilir?

Karar vaka bazında cerrah tarafından verilir ancak bazı hastalar bu işlem için uygun değildir ve bu işlemi geçirmeleri halinde daha uzun kesilerin yapılması gerekebilir.

Bu, aşağıdakilere sahip kişileri içerir:

önceki bir ameliyattan kalçada implantlar veya metal donanım
çok kaslı veya obez bir vücut tipi (BMI 40'tan büyük)
geniş bir pelvis

Anterior kalça protezinin avantajları nelerdir?

Önden giriş, kalça eklemine kasları bölmek yerine ayırarak ulaşılmasını sağlar.

Uygun şekilde seçilmiş hastada anterior kalça replasmanı, özellikle ilk iki ila dört haftada, daha az postoperatif ağrı ile ilişkili olabilir.

Bundan sonra, anterior ve posterior yaklaşımlar arasında iyileşme açısından fark yoktur.

Bacak uzunluğu ve implant pozisyonu da anterior yaklaşımla ölçülebilir.

Yaklaşımın farklı doğası nedeniyle, kalça çıkığını önlemek için ameliyattan sonra alınması gereken birkaç önlem vardır.

Her iki yaklaşım için yeniden müdahale oranları (revizyon cerrahisi gerektirme olasılığı) benzerdir.

Bazı hastalarda kalça çıkığı insidansı posterior yaklaşımda daha yüksek olabilir.

Derin enfeksiyon oranları her iki yaklaşım için de benzerdir.

Anterior kalça protezinin dezavantajları ve riskleri nelerdir?

Anterior yaklaşımın dezavantajları hem pratik hem de tıbbidir.

Tıp uzmanları için özel bir ameliyat masası veya özel ekartörler ve aletler gerekebilir, ancak bu diğer yaklaşımlar için de geçerlidir.

Daha uzun cerrahi süresi vardır.

Radyasyona maruz kalma potansiyeli vardır.

Hastalar ayrıca biraz daha yüksek femur ve ayak bileği kırıkları riski taşırlar.

Uyluk boyunca geçici veya kalıcı olabilen lateral femoral-kutanöz sinir hasarı adı verilen uyuşma, karıncalanma veya yanma hissi riski vardır.

Özellikle obez hastalarda anterior yaklaşımda yüzeysel yara sorunları biraz daha sık görülür.

Ön kalça protezi ağrılı mıdır?

Tüm ameliyatlar bir miktar ağrı ile ilişkilidir, ancak neyse ki anterior yaklaşım diğer bazı kalça yaklaşımlarından daha az ağrılı olma eğilimindedir.

Anterior kalça protezi için iyileşme süresi nedir?

Çoğu hasta ameliyat günü veya ertesi gün bastonla yürür.

Bu, hasta için hızlı ilerleme ve daha fazla bağımsızlık sağlar ve genellikle hastanın ameliyat günü veya ertesi sabah eve gitmesine olanak tanır.

Baston kullanımı genellikle iki ila üç haftadır ve üç ay içinde aktif spora dönüş ile birlikte aktiviteler buna göre ilerler.

Fizik tedavi yüz yüze veya uzaktan yapılır, ancak bazı durumlarda hiç gerekli değildir.

Yaklaşık üç ay içinde, anterior ve posterior yaklaşım hastaları eşit derecede iyi işlev görür ve uzun vadeli sonuçlar ve uzun ömür benzerdir.

Anterior kalça protezleri ne kadar başarılıdır?

Total kalça artroplastisinin sonuçlarının ağrı giderme ve gelişmiş fonksiyon açısından olağanüstü olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Bugüne kadar, bir cerrahi yaklaşımın diğerine üstünlüğünü gösteren hiçbir klinik çalışma olmamıştır.

Bir cerrahi yaklaşımın diğerine göre olası kısa vadeli faydaları, her zaman o yaklaşıma özgü olası olumsuz yan etkilere karşı dengelenmelidir.

Ön kalça ile ilgili önlemler

Son zamanlarda, cerrahi teknik, enstrümantasyon ve hasta seçimindeki gelişmeler, total kalça protezi yapmayı düşünen hastalar için ön kalça protezini uygun bir seçenek haline getirmiştir.

Şu anda, deneyimli bir cerrah tarafından uygun şekilde seçilmiş bir hastaya yapıldığında, ön kalça protezi, ameliyatı takip eden haftalarda hızlı bir iyileşme sağlayabilir.

Anterior artroplasti için uygun hastayı seçmek, prosedürün genel başarısı için kritik öneme sahiptir ve cerrahınız bireysel durumunuz için hangi cerrahi yaklaşımın en iyi olduğunu tartışacaktır.