CAR-T, bir veya daha fazla geleneksel tedaviden sonra nüksetmiş Hodgkin dışı lenfoma veya lenfoblastik lösemili hastaları tedavi etme şansı sunan onkohematoloji alanında yenilikçi bir terapidir.

Terapi, vücudu hastalığa karşı savunmaktan sorumlu belirli bir beyaz kan hücresi türü olan T lenfositlerine dayanır (bunlar bağışıklık sistemimizin “askerleri” olarak kabul edilirler).

Ancak bu tip kan kanseri olan hastalarda lenfositler kendi bağışıklık savunma kapasitelerini garanti edemezler.

CAR-T'ler nasıl çalışır?

CAR-T, hastanın kanından hücrelerin alınmasıyla başlayan karmaşık bir hazırlık gerektirir.

Bu hücreler daha sonra hastanın kendi lenfositlerinin toplanmasını sağlayan aferez adı verilen bir teknik kullanılarak kan hücrelerinin ve plazmanın geri kalanından ayrılır.

Lenfositler daha sonra sıkı bir kalite kontrol protokolü izlenerek mühendislik sürecinden sorumlu laboratuvarlara gönderilir.

Laboratuvara girdikten sonra, tümör hücrelerini tanıyabilen CAR (Kimerik Antijen Reseptörü) lenfositlere verilir: bu şekilde elde edilen CAR-T'ler, lenfoma hücrelerinin bir protein özelliği olan CD 19 antijenini saptayan reseptörü yüzeylerinde eksprese eder.

Prosedür yaklaşık 3-4 hafta sürer, bundan sonra CAR-T lenfositleri, kanser hücrelerine saldırmak ve onları yok etmek için hastanın kan dolaşımına infüze edilebilir.

CAR-T'nin faydaları nelerdir?

CAR-T tedavisi, agresif ve nükseden lenfomaları olan hastalara, sağkalımda önemli bir artış ve vakaların yaklaşık %40'ında iyileşme şansı ile hastalığı kontrol etmeye çalışmak için ek bir şans sunar.

Ancak, tüm hastalar bu tedaviye aday olmayabilir ve tüm hastalarda CAR-T istenen sonuçları getirmeyebilir.

Bu nedenle, hastaların doğru risk/fayda oranı dikkate alınarak uygun şekilde seçildiği uzmanlaşmış merkezlere güvenmek çok önemlidir.

CAR-T'ler ağrılı mı yoksa tehlikeli mi?

CAR-T infüzyonu ağrılı değildir ve hastanede bir haftalık hazırlık tedavisi sırasında gerçekleşir.

İnfüzyondan sonraki ilk birkaç gün boyunca, hastalar, sıcaklık, kan basıncı, oksijenasyon veya değişmiş nörolojik durum gibi herhangi bir yan etkiyi erken bir aşamada tespit etmek için izlenir.

Komplikasyonlar çoğu durumda deneyimli nörologlar ve anestezistlerin yardımıyla tanımlanır ve başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Bazı hastalar birkaç gün yoğun bakım gerektirir.

CAR-T tedavisi hangi hastalar için uygundur?

CAR-T tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• iki veya daha fazla tedavi hattından sonra nükseden veya refrakter diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) olan hastalar;
• refrakter B hücreli akut lenfoblastik lösemili 25 yaşına kadar pediatrik ve genç yetişkin hastalar, transplantasyon sonrası nüksde veya ikinci veya daha fazla nüksetmede
• primer mediastinal büyük B hücreli lenfoma (PMBCL) olan hastalar;
• Epstein-Barr virüsü ile ilişkili büyük B hücreli lenfoma hastaları nüks etmiş veya iki veya daha fazla tedavi hattına dirençlidir.

Takip etmek

Hasta otuz gün, üç ve altı ay sonra PET taraması ile hastalık durumu açısından yeniden değerlendirilir.

Herhangi bir hazırlık şartı var mı?

Hastalar, uygunluklarını değerlendirmek için tedaviyi planlamadan önce laboratuvar ve enstrümantal muayenelerden geçer.

Ayrıca Oku:

Lenfoma: Hafife Alınmaması Gereken 10 Alarm Çanı

Hodgkin Dışı Lenfoma: Heterojen Bir Tümör Grubunun Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

CAR-T: Lenfomalar İçin Yenilikçi Bir Tedavi

Kaynak:

Humanitas