Atopik dermatit: tedavi ve tedavi

By Cristiano Antonino On Eylül 20, 2022

Atopik dermatit (AD), terapötik olarak yönetilmesi zor olan kronik bir durumdur. Kronik-tekrarlayan seyri göz önüne alındığında, tedavi uzun vadeli bir bakış açısıyla planlanmalı ve hastalığın birçok yönünü dikkate almalıdır.

Gerçek terapötik zorluk, atopik dermatit alevlenmelerinin yönetiminde yatmaktadır.

Kısa vadede akut fazları etkili bir şekilde kontrol etme yeteneği, önerilere ve tedaviye uyumu artırmak için çok önemlidir.

AD tedavisinin amacı,

semptomların remisyonunu sağlamak
uzun vadeli istikrar elde etmek
alevlenmeleri önlemek
Kronik tedavinin neden olduğu yan etkileri sınırlayın.

İlaç tedavisi ile birlikte, hastaları ve genç hastaların ebeveynlerini cilt hijyeni ve yumuşatıcı tedavi konusunda eğitmek esastır.

Atopik dermatit tedavisi neye göre yapılır?

AD tedavisi aşağıdakilere dayanmaktadır:

Doğru cilt hijyeni

Cilt, hipoalerjenik ve tahriş edici olmayan temizleyicilerle, belki yağlı formülasyonlarda veya daha fazla nemlendirme gücü için temizleyici kremler şeklinde temizlenmelidir.

Atopik ciltler için özel temizleyiciler, zaten zarar görmüş cilt bariyerine zarar vermeden cildi nazikçe temizler, doğal hidrasyonu destekler ve dehidrasyonu önler, fizyolojik cilt pH'ına saygı duyar. Banyo kısa olmalı (en fazla 5 dk) ve ılık su ile yapılmalıdır.

Kurutma, ovalamadan nazik olmalı, ancak cildi bir havluyla nazikçe okşamalıdır.

Cildi yumuşatıcılarla nemlendirmek

Remisyonu sürdürmek ve tekrarlamayı önlemek için gerekli olan yumuşatıcılar çoğunlukla emülsiyonlar (sütler ve balzamlar), bazen daha kalın (kremler) veya yağ bakımından zengindir (merhemler).

Seçim, AD aşamasına ve ürünün tolere edilebilirliği ve hoşluğuna dayanmaktadır.

Bileşenleri (seramidler, çoklu doymamış yağ asitleri, glisirretinik asit, bisabolol, E vitamini) sayesinde yumuşatıcılar, cilt bariyerinin onarılmasına, iltihaplanmanın azalmasına, kseroz ve kaşıntının azalmasına ve ayrıca kullanımın yanı sıra tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. topikal kortikosteroidler.

Lokal antiinflamatuar tedavi

Lezyonların varlığında, yumuşatıcıların uygulanması, iltihabı 'kapatmayı' amaçlayan lokal anti-inflamatuar tedavi ile birleştirilmelidir.

İlk tercih anti-inflamatuar tedavi, iyi bir etki hızı ile karakterize edilmesine rağmen, uzun süreli uygulandığında yan etkiler (cilt atrofisi gibi) ile yüklenen topikal kortikosteroidlerin uygulanmasına dayanır.

Kortikosteroid gücü ve formülasyonu seçimi, egzama tipine, hastanın bulunduğu bölgeye ve yaşına bağlıdır.

Kaşıntı, tedaviye yanıtı değerlendirirken göz önünde bulundurulması gereken semptomdur ve kaşıntı ortadan kalkana kadar tedavi azaltılmamalıdır.

Progresif doz azaltma yoluyla tedavinin kademeli olarak kesilmesi önerilir.

Nükse en yatkın bölgelerde uzun süreli aralıklı kortikosteroid kullanımı (haftada iki kez), yumuşatıcı kremlerin uygulanmasıyla birlikte 'proaktif tedavi' olarak adlandırılır ve etkili ve güvenli bir hastalık kontrol yöntemidir.

Doğal kaynaklı anti-inflamatuar maddeler içeren yumuşatıcı kremler, kortikosteroid tedavilerinden daha az etkilidir ancak uzun süreli kullanımda ve yüz gibi daha hassas alanlarda daha güvenlidir ve idame tedavisinde değerli bir destektir.

Sedasyon kaşıntı

AD tedavisinde kaşıntılı semptomların kontrol edilmesi esastır.

Son bilimsel kanıtlar, atopik dermatit ile ilişkili kaşıntının ana bileşeninin histaminden bağımsız olduğunu göstermektedir.

Bu nedenle AD tedavisi için en son kılavuzlar kaşıntı tedavisi için antihistaminiklerin kullanılmasını önermemektedir.

Sedatif anti-H1 antihistaminikler (hidroksizin, loratadin, setirizin) sadece çok yoğun kaşıntı durumlarında uykuyu teşvik eden yatıştırıcı etkileri için faydalı olabilir.

Kaşıntıyı azaltmaya yönelik tedavi, yumuşatıcıların uygulanması yoluyla kserozun azaltılmasına ve topikal kortikosteroidlerin kullanılması yoluyla iltihabın azaltılmasına dayanmalıdır.

Enfeksiyon tedavisi ve önlenmesi

Staphylococcus aureus kolonizasyonu yüksek olan hastalar, topikal antiseptiklerin (klorheksidin) kullanımından ve kortikosteroidlerin ve antibiyotiklerin (fusidik asit) kombine topikal tedavisinden fayda görebilir.

Sistemik antibiyotiklerle tedavi, yalnızca klinik aşırı enfeksiyon belirtileriyle ilişkili AD alevlenmelerinin varlığında haklı çıkar.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Çevrenin bakımı ve gıda ve uçucu alerjenlerin uzaklaştırılması

Atopik dermatit ve gıda alerjileri arasındaki ilişki tartışmalıdır; sadece birkaç vakada alerjenin ortadan kaldırılması hastalığın kontrolüne yardımcı olur.

Atopik dermatitte gıda diyeti, yalnızca gıda alerjisine dair belgelenmiş kanıt olduğunda uygulanmalıdır.

Çevresel profilaktik önlemlerin faydalı bir etkisi rapor edilmiştir; Evlerde toz akarlarına maruz kalmanın önemli ölçüde azaltılması, hastalığın alevlenmesini önlemede etkili bir önlemdir.

Şiddetli veya topikal olarak dirençli atopik dermatit durumunda ne yapılmalı?

Yaygın AD ve/veya topikal tedaviye dirençli durumlarda, özellikle erişkinlerde kronik kaşıntılı ve likenleşmiş formlarda fototerapi (dar bant UVB) 2-3 seans/hafta düşünülebilir.

Topikal tedaviye dirençli şiddetli formlarda sistemik tedavi düşünülmelidir.

Sistemik kortikosteroidler, uzun süreli yan etkiler ve kesildiğinde rebound etki riski nedeniyle kısa süreli kullanılmalıdır.

Siklosporin hızlı etkili bir immünosupresif ilaçtır ve böbrek hasarı riski açısından kan basıncının ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi ile 3-6 ay süren tedaviler için düşünülebilir.

Atopik dermatit tedavisi, yeni ne var?

2018 dermatologlarından orta ila şiddetli yetişkin atopik dermatitin sistemik tedavisi için yeni bir silah sağlandı: biyolojik ilaç dupilumab, aynı anda interlökin-4 (IL-4) ve interlökin-13'ü inhibe etme yeteneğine sahip bir insan monoklonal antikoru ( IL-13) sinyali, esas olarak AD'nin patogenezinde yer alan iki inflamatuar moleküldür.

İtalya'da dupilumab, siklosporin tedavisinin kontrendike olduğu, etkisiz olduğu veya tolere edilmediği yetişkin hastalarda şiddetli atopik dermatit tedavisi için Ulusal Sağlık Servisi tarafından geri ödenir.

Dupilumab, yetişkin atopik dermatitin terapötik ortamında bir yeniliği ve yaşam kalitesi şiddetli ve sakatlayıcı AD nedeniyle ciddi şekilde tehlikeye giren hastalar için yeni bir umudu temsil ediyor.