Atopik dermatit, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde sırasıyla %20 ve %3'e varan oranlarda kendini gösterdiği için en sık görülen cilt hastalıklarından biridir.

Spesifik olmayan ve jenerik olan dermatit terimi, yalnızca hastalığın epidermis ve dermis iltihabı ile karakterize olduğunu ve bu nedenle bulaşıcı olmadığını gösterir.

Tüm dermatitler atopik dermatit veya atopik egzama olarak teşhis edilemez.

Ayrıca atopik dermatitte cilt bulguları tipiktir ve kişinin yaşına göre değişir ve klinik tanı koymada belirleyicidir.

Ama her şeyden önce, atopi mevcut olmalıdır.

Atopi nedir?

Atopi biyolojik bir durumdur ve onu alerjik kontakt dermatit veya tahriş edici nitelikteki dermatit gibi diğer tüm dermatit formlarından ayıran, hastalığın içsel özelliğidir.

Bu nedenle, ancak bu durum mevcutsa, belirli bir cilt iltihabı atopik dermatit olarak teşhis edilebilir.

Atopi terimi, artan IgE üretimi ve konjonktivit veya astım gibi semptomların veya egzama gibi cilt belirtilerinin gelişmesiyle sonuçlanan, cilt ve/veya mukoza zarlarının ortak çevresel uyaranlara karşı kişisel veya ailesel aşırı duyarlılığını ifade eder.

Yukarıdaki tanımdan üç önemli unsur ortaya çıkmaktadır:

• Aşinalık: Genetik bir yatkınlık olduğu için atopik dermatitli kişinin akrabalarında atopik hastalıkların varlığına işaret eder. Çalışmalar, tek yumurta ikizleri aynı DNA'yı paylaştığı için homozigotik ikizlerin %3'inde ve heterozigotik ikizlerin sadece %5'unda 11, 80 ve 30. kromozomlarda değişiklikler ve atopik dermatitin varlığını göstermiştir. Ayrıca, epidermisin spesifik bir proteini olan filaggrin'de bir kusur son zamanlarda gösterilmiştir, bu değişiklik iktiyozis vulgariste de mevcuttur.
• Derinin veya mukoza zarının aşırı duyarlılığı: kimyasal, fiziksel, biyolojik çeşitli maddeler, bronşiyal astım, rinit veya konjonktivit gibi atopik olarak adlandırılan bir dizi hastalığı tetikleyebilir. Bu nedenle, belirli bir evde, bir kişi bronşiyal astımdan etkilenirken, bir diğeri atopik dermatitten etkilenebilir. Farklı bireylerde klinik olarak farklı şekillerde ifade edilen, ortak paydası atopi olan görünüşte farklı hastalıklar.
• IgE hiper üretimi: çeşitli olası tetikleyici ve tahriş edici faktörlere karşı biyolojik bir savunma yanıtı olarak veya atopik dermatiti olan kişinin geliştirmiş olabileceği bir alerjinin sonucu olarak serumda artan IgE antikorları. Atopik dermatitin bir alerji olmadığını, ancak aşağıda belirtildiği gibi geliştirebileceğini vurguluyorum.

Atopik dermatitin klinik belirtileri

Bir kişi, cildin en dış tabakasında, epidermiste, bizi günlük olarak dış saldırganlıktan koruyan cilt bariyerinde bir kusurun olduğu kurucu bir kusur olan atopik dermatit ile doğar.

Bu bariyer kusuru, normalde keratinositler arasına yerleştirilen belirli lipid maddelerinin (kolesterol, esansiyel yağ asitleri, seramidler) niceliksel ve niteliksel olarak değişmesinden ve filaggrin'deki bir kusurdan kaynaklanır.

Derinin en dış tabakası, tuğlaları atmosferik etkenlerden ancak sağlam olduğu takdirde koruyabilen bir duvar sıvasına benzetilebilir.

Benzer şekilde, ancak bariyer işlevi sağlamsa cildimiz, örneğin bir deterjandaki kimyasallardan kaynaklanan dış saldırganlığa karşı koyabilir.

Bariyer hasarı, belirtildiği gibi farklı yaş gruplarında farklı şekilde kendini gösteren atopik dermatite özgü inflamatuar ve immünolojik süreçleri aktive edebilen tahriş edici maddelerin penetrasyonunu kolaylaştırır.

Bebek: ilk belirti, saçlı deride lokalize, sütlü kabuk olarak adlandırılan sarımsı bir kabuklanmadır ve bu, mevcut olduğunda mutlaka atopik dermatit teşhisi anlamına gelmez, çünkü bu sadece ayrı bir tezahür olabilir. Ailede atopi öyküsü varsa, yalnızca tıbbi öykü atopik dermatitten şüphelenmeye yol açabilir.

İlk iki yıl: yanaklar, alın, çene üzerinde elektif olarak yerleşen egzama yamaları perioral bölge korunmuştur. Yüze ek olarak, uzuvların gövde ve ekstansör yüzeyi de etkilenebilir. Yamalar iyi tanımlanmış ve eritemli renkli, pullar ve seröz kabuklarla kaplıdır. Dermatit özellikle yaygın olduğunda, lenfadenopati, yani lenf düğümlerinin boyutunda bir artış not edilebilir. Örneğin, yüzde dermatit varsa, submandibular veya retroauriküler lenf düğümleri büyüyebilir.

Çocukluk ve ergenlik: dirseklerin, bileklerin kıvrımlarında dermatit yamaları görülür, boyun, kulakların arkası, dizler ve ellerin arkası. Site göz önüne alındığında, bazen ağrılı olan çatlaklar sıklıkla görülebilir.

Yetişkin: Etkilenen bölgeler öncekilere benzer ancak bu durumda skrotum, ayak bilekleri ve boyun da etkilenebilir.

Atopik dermatitte her zaman var olan bir semptom olan kaşıntı

Kaşıntı her zaman mevcut semptomdur.

Kaşıntısız atopik dermatit yoktur; bu, özellikle yoğun olduğunda kişiyi kaşımaya teşvik eder, kaşınma lezyonlarının oluşumunu destekler, aynı zamanda likenifikasyon görünümüne de yol açar, cilt yüzeyinin fizyolojik dokusunun vurgulanmasıyla karakterize kaba grimsi bir kalınlaşma, sonuç olarak. cilt plastisitesinin kaybı.

Ayrıca kişinin uykusunu engelleyebileceği için huzursuzluk nedeni olabilir.

Komplikasyonlar

Bakteriyel enfeksiyonlar çok yaygındır, ancak viral veya mantar enfeksiyonları da öyle.

İlk durumda, Staphylococcus aureus, nemli ve eksüdatif hale gelen, sarımsı kabuklarla kaplı atopik dermatit yamalarında impetigoya neden olabilir.

Herpes simpleks ve herpes varicelliformis, molluscum contagiosum ile birlikte viral enfeksiyonların en yaygın nedenleridir.

Son olarak, mantar enfeksiyonları ile ilgili olarak, genç kadınlarda gövdenin üst üçte birinde atopik dermatit yamalarının kalıcılığından P. ovale sorumludur.

Atopik dermatitin evrimi ve tetikleyici faktörler

Rekürrens, yaz aylarında iyileşme eğilimi gösteren ve sonbahar ve kış aylarında kötüleşen ve çeşitli faktörlerin tetiklediği atopik dermatitin göze çarpan özelliğidir.

• agresif ve özellikle köpüren deterjanlar;
• sentetik elyaftan veya yünden yapılmış tahriş edici giysiler;
• aşırı terleme;
• bulaşıcı bölümler;
• aşılar;
• toz;
• stresli duygusal faktörler.

Atopik dermatiti olan çoğu insan, kolayca tahriş olan cildi korurken, ergenlikten sonra iyileşme eğilimindedir.

Bununla birlikte, hastaların %5 ila %50'si yetişkin olduklarında atopik dermatitten mustarip olmaya devam etmektedir.

tedavi

Tedavi, hastalığın belirti ve/veya semptomlarının ciddiyetini dikkate alan belirli ölçekler kullanılarak reçete yazan hekim tarafından değerlendirildiği üzere hastalığın ciddiyetine dayanır.

Atopik dermatitin hafif formlarında tedavi, inflamatuar faz sırasında kuru cildi yatıştırmak için yumuşatıcıların, kortizon veya kalsinörin inhibitörlerinin ve yalnızca bir enfeksiyon varsa antibiyotiklerin kullanılmasını içeren topikal tedavidir.

Kortizon, siklosporin veya dupilumab dahil sistemik tedavi yalnızca ciddi vakalarda endikedir.

Bunlara ek olarak, fototerapi atopik dermatit tedavisinde değerli bir yardımcıdır.

Muhtemelen bir Avrupa uzman görev gücü, atopik dermatite kritik ve zamanında bir yaklaşım için 2019 kılavuzlarını hazırladı.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Atopik Dermatit: Tedavi ve Tedavi

Sedef hastalığı, cildi olduğu kadar zihni de etkileyen bir hastalık

Alerjik Kontakt Dermatit ve Atopik Dermatit: Farklar

Olumsuz İlaç Reaksiyonları: Nelerdir ve Olumsuz Etkiler Nasıl Yönetilir?

Alerjik Rinit Belirtileri ve Çözümleri

Alerjik Konjonktivit: Nedenleri, Belirtileri ve Önlenmesi

Alerji Yama Testi Nedir ve Nasıl Okunur

Egzama veya Soğuk Dermatit: İşte Yapmanız Gerekenler

Sedef Hastalığı, Yaşlanmayan Bir Deri Hastalığı

Kaynak:

Sayfa Medice