Böbrek kanseri: laparoskopik cerrahi ve en son teknolojiler

By Cristiano Antonino On Kasım 16, 2022

Böbrek kanserinin en yaygın şekli olan adenokarsinom, tüm malignitelerin yaklaşık %2'sini oluşturur ve esas olarak erkek cinsiyetini etkiler: Ülkemizde her yıl kaydedilen 4,000 vakanın 2/3'ü erkektir.

Tümör hangi yaşta ortaya çıkar?

Böbrek kanseri, 60 ve 40 yaşlarında gözlemlenmesi giderek yaygınlaşsa da, 50 yaş civarında zirveye ulaşır.

Bu kısmen gelişmiş teşhis tekniklerinden ve böbrek kanserinin erken bir aşamada ve asemptomatik hastalarda, genellikle başka nedenlerle yapılan bir karın muayenesi sırasında ara sıra bir bulgu olarak saptanmasına izin veren ultrasonun artan uygulamasından kaynaklanmaktadır.

Böbrek kanseri belirtileri

Böbrek kanseri genellikle asemptomatiktir.

Sadece ileri aşamalarda hastalığın tipik semptomları kendini gösterir, yani:

Karında ele gelen kitle
idrarda kan ve pıhtılar;
belde lokalize ağrı'.

Aşağıdakiler dahil, böbrek kanseri durumunda ortaya çıkabilecek diğer spesifik olmayan semptomlar da vardır:

kilo kaybı
belirgin yorgunluk;
ateş;
anemi;
hipertansiyon;
hiperkalsemi (kanda artan kalsiyum durumu).

Farklı böbrek kanseri türleri

Farklı böbrek kanseri türleri vardır

adenokarsinom: vücut tarafından üretilen toksik maddeleri ve atıkları ortadan kaldırmak için kanı filtrelemekten sorumlu olan organın iç tübüllerini kaplayan hücrelerden kaynaklanır;
sarkom: daha nadir, farklı dokulardan, örneğin böbreği çevreleyen kapsülden kaynaklanır;
nefroblastom: Bu, çocukluk çağında böbreğin en yaygın kanseridir.

Böbrek kanseri nedenleri

Diğer kanser türlerinde olduğu gibi böbrek kanseri için de ana risk faktörü sigara içmektir.

Diğer risk faktörleri şunlardır:

Aşırı kilolu olmak;
kurşun, kadmiyum, fenasetin ve toryum gibi belirli metallere ve maddelere uzun süre maruz kalma.

Genetik sendromlar içinde, özellikle Von Recklinghausen sendromu olmak üzere nadir görülen böbrek kanseri türleri de vardır.

Nasıl teşhis edilir

Ultrason ve CT taramaları, normalde bu tip tümörleri teşhis etmek için kullanılan araştırmalardır.

BT (Bilgisayarlı Aksiyal Tomografi), özellikle kitlenin benign veya malign doğasını tanımlamaya yardımcı olmasının yanı sıra, tümörün lokal yayılımı ve esas olarak akciğer kaynaklı herhangi bir metastazın varlığı ve yerleşimi hakkında bilgi verir, karaciğer, kemikler, daha nadiren adrenal, diğer böbrek, beyin, dalak, barsak ve deri.

Manyetik rezonans görüntüleme ise bu alanda çok sınırlı bir rol oynar ve kontrast maddeye alerjisi olan hastalarda ve seçilmiş vakalarda belirli tanısal yönleri tanımlamada faydalıdır.

Geleneksel cerrahiden laparoskopik cerrahiye

Böbrek kanserinin tedavisi, hem lokalize hem de lokal ileri ve metastatik kanser formlarında temel bir rol oynayan cerrahi ile özel olarak temsil edilir.

İkinci durumda, böbreğin alınmasını takiben hasta, günümüzde çok etkili olan ve bir kısmı hastanın bağışıklık sistemini kansere karşı harekete geçirmeyi amaçlayan farmakolojik tedavilere tabi tutulur.

Genel olarak cerrahi, radikal nefrektomi adı verilen hastalıklı böbreğin tamamen çıkarılmasını içerir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, tümör periferik olduğunda ve çapı 4 cm'den fazla olmadığında, organın sadece hastalıklı kısmını çıkarmak mümkündür, bu durumda parsiyel nefrektomiden söz ederiz.

Her iki durumda da, 'açık cerrahi' olarak bilinen geleneksel cerrahi, ameliyat sonrası ağrıya, uzun süreli hastanede kalışa ve sosyal ve çalışma hayatının yavaş, kademeli olarak yeniden başlamasına neden olan büyük cilt kesilerini içerir.

Ancak günümüzde nefrektomi laparoskopik olarak, yani minimal invaziv bir teknikle, karın boşluğuna 3 küçük delikten girilerek, içinde laparoskop olarak bilinen minyatür bir kameranın da bulunduğu özel aletlerle ameliyat gerçekleştirilerek yapılabilmektedir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Laparoskopik cerrahinin avantajları

Bu teknik, onkolojik etkinlik açısından çok sayıda bilimsel yayında belgelendiği gibi aynı sonuçları garanti eder ve hasta için şüphesiz avantajları vardır.

ameliyat sonrası ağrıda belirgin azalma
spor da dahil olmak üzere fiziksel aktivitenin hızlı bir şekilde yeniden başlaması ve çok daha kısa sürede çalışma.
karın yara izi olmaması.

Bu nedenlerle, laparoskopik böbrek tümörü cerrahisi, Avrupa Üroloji Bilimsel Derneği'nin (Avrupa Üroloji Derneği) yönergelerinde de belirtildiği gibi, bu neoplazmın tedavisi için ilk terapötik seçeneği temsil eder.

Böbrek kanseri, daha fazla hedefe yönelik operasyonlar için 2 yeni teknoloji

İlk laparoskopik böbrek çıkarılması, 1991 yılında Amerikalı cerrah Klaiman tarafından gerçekleştirildi.

O zamandan beri, bu minimal invaziv cerrahi teknik, önde gelen üroloji merkezlerinde rutin hale geldi ve ultrasonik ve radyofrekans enerjileri kullanan yeni aletlerle uygulandı.

Son zamanlarda 2 yeni teknoloji tanıtıldı

Cerrahi alanın üç boyutlu görüntüsünü sunan 3D minyatürize intraoperatif kameralar;
İndosiyanin yeşili kullanılarak yakın kızılötesi floresan, ameliyat sırasında hastaya uygulanan ve böbrek seviyesinde görselleştirilen ve ameliyat sırasında cerrahı yönlendiren bir izleyici olarak karın içinde işlev gören bir floresan boya.

Birlikte kullanıldığında, bu 2 teknoloji, renal vaskülatürün ve tümör sınırlarının kesin bir topografisini elde etmeyi mümkün kılarak cerrahın daha kesin, radikal ve daha az komplikasyonla çalışmasını sağlar.

Bu teknolojik yenilikler sayesinde, geçmişte cerrahi robot kullanımının tercih edildiği böbrek tümörlerini bile videolaparoskopik tekniklerle tedavi etmek artık mümkün.