İntraperitoneal kemoterapi: İntraperitoneal Kemo-Hipertermi ile antikanser ilacı, kanser ameliyat seansı sırasında, ısının tümör öldürücü etkisinden yararlanarak, ısıtılmış salin solüsyonu ile doğrudan karın boşluğuna uygulanır.

İntraperitoneal kemoterapi, İntraperitoneal Hipertermik Kemoterapi anlamına gelen HIPEC olarak adlandırılır.

Geleneksel kanser tedavisinden farklı olarak, ilaç damardan infüze edilmez, ancak kanser ameliyat seansı sırasında ısıtılmış salin ile doğrudan karın boşluğuna uygulanır.

Bu teknik, bir yandan, kendi içinde tümör öldürücü özelliklere sahip olmanın yanı sıra, belirli ilaçların hücrelere girişini ve bunların anti-tümör etkisini destekleyen ısının etkisinden yararlanma olasılığını birleştirir.

Öte yandan, yan etkileri en aza indirirken, tümörün geleneksel infüzyonla mümkün olandan çok daha yüksek dozlarda kemoterapiye maruz bırakılmasını mümkün kılar.

Hipertermik intraperitoneal kemoterapi, operasyon tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir ve hastanın karnına yerleştirilen üç kanüllü özel bir makine kullanılır.

Bir kanül kemoterapiyi, diğeri ısıtılmış salini ve üçüncü karbondioksiti uygular.

Verilen sıvının veriliş ve aspirasyonu yaklaşık iki saat devam eder ve ardından yoğun bakım ünitesine kabul edilmesini gerektiren komorbiditeler dışında hasta tekrar servise alınır.

periton karsinozu

Bağırsak neoplazmaları - kolorektal kanser gibi - ve jinekolojik neoplazmalar, ilerleme yeri olarak karın boşluğunu tamamen kaplayan seröz zar olan peritona sahip olabilir.

Bu klinik durum ortaya çıktığında peritoneal karsinoz olarak adlandırılır, ancak tüm kolorektal ve jinekolojik kanserlerde görülmez.

Hastalığın doğal seyrinin bilinmesi, primer tümörün teşhisi veya tedavisi sırasında karsinoz gelişimi için spesifik risk faktörlerine sahip olan hastaları belirlemeyi mümkün kılmıştır.

Bunlar primer T4a veya T4b kolorektal kanserli ve/veya primer tümörlü cerrahi olarak çıkarılabilir peritümöral karsinozu olan hastalar ve ayrıca yumurtalık metastazı (Krukenberg tümörü) olan hastalardır.

İntraperitoneal HİPEK kemoterapisi ile kombine profilaktik cerrahi

Tam olarak bu tip karsinom için, son yıllarda literatürde HİPEK ile kombine profilaktik cerrahi kullanımına ilişkin cesaret verici sonuçlar bildirilmiştir.

Özellikle, son çalışmalar, yüksek peritoneal karsinomatozis riski taşıyan kolorektal kanserli hastalarda, bu tekniğin uzun süreli sağkalımı iyileştirdiği ve peritonda hastalık ilerleme oranını azalttığı gösterilmiştir.

CHECK çalışması

CHECK çalışması, iki kollu, randomize bir faz üç denemedir.

Deneysel kol olan birinci kolda, hastalara sadece primer tümörün değil aynı zamanda omentum, apendiks, karaciğerin yuvarlak bağı ve muhtemelen peritoneal karsinoz riski yüksek olan kadınlarda yumurtalıkların da çıkarıldığı profilaktik cerrahi uygulanır.

Cerrahi, karın boşluğunda bulunan kalıntı tümör hücrelerini ortadan kaldıran bir anti-tümör antibiyotik olan Mitomycin ile İntraperitoneal Kemo-Hipertermi ile birleştirilir.

Karşılaştırma kolunda hastalara standart laparoskopik cerrahi uygulanır.

Negrar'daki (Verona) Sacro Cuore'da tedavi edilen üç hastadan ikisi deney kolunda ve biri karşılaştırma kolundadır.

Çalışma hedefleri

Çalışmanın temel amacı, peritoneal karsinoz gelişme riski yüksek kolorektal kanserli hastalarda lokal nükssüz sağkalım, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım açısından HİPEK ile kombine profilaktik cerrahinin etkinliğini standart cerrahiye kıyasla karşılaştırmaktır.

Çalışmanın ikincil amacı, ameliyat sonrası mortalite ve morbidite, ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi dikkate alınarak yeni yöntemin güvenlik profilini karşılaştırmaktır.

Ayrıca Oku:

Pediatri / Beyin Tümörleri: Tor Vergata, Sapienza ve Trento Sayesinde Medulloblastom Tedavisinde Yeni Bir Umut

Paediatri, St.Jude Çocuk Araştırma Hastanesi Kemoterapiye Bağlı 84 Miyeloid Neoplazm Tanımladı

Kaynak:

Sacro Cuore Hastanesi