Bipolar bozukluklar (eski adıyla manik-depresif sendrom), değişken duygudurum bozukluklarının iki uç noktasını içermesiyle karakterize edilen bir grup psikiyatrik bozukluktur: depresyon ve mani (veya hipomani olarak adlandırılan daha az şiddetli bir form)

Değişen yoğunlukta nüfusun yaklaşık %4'ünü etkilerler.

Bipolar bozukluklar, özellikle yetişkinlerde erkekleri ve kadınları eşit derecede etkilerken, çocuklarda nadirdir.

Başlıca bipolar bozukluklar şunlardır:

• Bipolar I bozukluk: deneğin en az bir tam manik epizod (işlevsel normalliği engellemek veya halüsinasyonlar dahil olmak üzere) ve genellikle depresif epizodları olmuştur.
• Bipolar II bozukluk: Kişi en az bir majör depresif dönem, en az bir şiddetli manik dönem (hipomani) geçirmiştir, ancak tam manik dönem geçirmemiştir.

Bununla birlikte, bazı deneklerde bipolar bozukluğu andıran epizodlar vardır, ancak bipolar I veya II bozukluk için spesifik kriterleri karşılamaz.

Bu tür epizodlar, tanımlanmamış bipolar bozukluk veya siklotimik bozukluk olarak sınıflandırılır.

Bipolar bozuklukların nedenleri

Bipolar bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir.

Kalıtımın bipolar bozukluğun gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır.

Ayrıca, nörotransmiterler noradrenalin veya serotonin gibi vücut tarafından üretilen belirli maddeler normal olarak düzenlenemeyebilir (nörotransmiterler, sinir hücrelerinin iletişim kurmak için kullandığı maddelerdir).

Bipolar bozukluklar bazen stresli bir olaydan sonra ortaya çıkar veya böyle bir olay başka bir epizodu tetikleyebilir.

Ancak, nedensel bir ilişki kanıtlanmamıştır. Bipolar bozukluk, depresyon ve mani belirtileri, yüksek düzeyde tiroid hormonlarının (hipertiroidizm) varlığı gibi bazı hastalıklarda ortaya çıkabilir.

Ek olarak, nöbetler kokain ve amfetaminler gibi çeşitli maddeler tarafından tetiklenebilir.

Bipolar bozukluklar, semptomlar

Bipolar bozuklukta, semptomatik ataklar, neredeyse semptomsuz dönemlerle (remisyonlar) dönüşümlü olarak değişir.

Bölümler birkaç haftadan 3-6 aya kadar sürebilir.

Döngüler (bir epizodun başlangıcından bir sonrakinin tarihine kadar) süreye göre değişir.

Bazı kişiler, yaşamları boyunca belki sadece iki olmak üzere seyrek ataklar yaşarken, diğerleri yılda dörtten fazla atak yaşar (hızlı döngülü bipolar bozukluk).

Bu büyük değişkenliğe rağmen, her bir kişi için döngü süresi nispeten düzenlidir.

Epizodlar depresyon, mani veya daha az şiddetli maniden (hipomani) oluşur.

Her döngüde deneklerin yalnızca az bir kısmı mani ve depresyon dönemlerini değiştirir.

Çoğu durumda, iki bölümden biri kısmen baskındır.

Depresyon

Bipolar bozukluktaki depresyon, tek kutuplu depresyona benzer.

Kişi kendini aşırı üzgün hisseder ve faaliyetlerine karşı ilgisini kaybeder, yavaş düşünür ve hareket eder, normalden fazla uyuyabilir, iştahı ve kilosu artabilir veya azalabilir, değersizlik ve suçluluk duygularına kapılabilir.

Konsantre olamayabilir veya karar veremez.

Psikotik belirtiler (halüsinasyonlar ve fiksasyonlar gibi) bipolar bozukluğa eşlik eden depresyonda tek kutuplu depresyondan daha yaygındır.

Mania

Manik dönemler, depresyondan daha ani bir şekilde sona erer ve genellikle daha kısadır, bir hafta kadar sürer.

Kişi kendini coşkulu, enerjik, coşkulu veya sinirli hisseder ve ayrıca aşırı özgüvenli hissedebilir, abartılı hareket edebilir veya giyinebilir, az uyuyabilir ve normalden daha fazla konuşabilir.

Düşünceleri hızla örtüşür.

Konunun dikkati kolayca dağılır ve sürekli olarak bir konudan diğerine veya bir meslekten diğerine geçer; Sonuçlarını (para kaybı veya yaralanma gibi) düşünmeden birbiri ardına bir faaliyette bulunur (iş taahhütleri, bahis veya tehlikeli cinsel davranış).

Bununla birlikte, özne genellikle mümkün olan en iyi zihinsel durumda olduğuna inanma eğilimindedir ve kendi durumunu anlama yeteneğinden yoksundur.

Bu eksiklik, harekete geçme kapasitesi ile birlikte, onu sabırsız, müdahaleci, küstah ve sinirlendiğinde agresif bir şekilde sinirli yapabilir.

Bu, sosyal ilişkilerde sorunlara ve adaletsizlik veya zulüm duygusuna yol açar.

Bazı kişiler halüsinasyonlar yaşarlar, yani orada olmayan şeyleri görürler veya duyarlar.

Bipolar bozukluklar, manik psikoz

Manik psikoz, maninin aşırı bir şeklidir.

Özne, şizofreniye benzeyen psikotik belirtiler gösterir.

Kendisinin İsa olduğuna inanmak gibi aşırı büyüklük sanrıları olabilir.

Diğerleri, örneğin FBI tarafından aranmak gibi, kendilerini zulme uğramış hissedebilirler.

Aktivite seviyesi önemli ölçüde artar; özne her yerde bağırarak, küfür ederek veya şarkı söyleyerek koşabilir.

Psiko-fiziksel aktivite o kadar değişebilir ki, tutarlı düşünce ve uygun davranışta tam bir kayıp (delüzyonel mani) olur ve bu da aşırı tükenme ile sonuçlanır.

Bu kadar etkilenen bir kişi acil tedavi gerektirir.

hipomani

Hipomani, mani kadar şiddetli değildir.

Denek kendini neşeli hissediyor, az uykuya ihtiyaç duyuyor ve zihinsel ve fiziksel olarak aktif.

Bazı denekler için hipomani üretken bir durumdur.

Kişi kendini enerjik, yaratıcı ve kendinden emin hisseder, genellikle sosyal durumlarda olumlu geri bildirim alır ve bu tatmin edici koşulu bırakmak istemez.

Bununla birlikte, diğer hipomani hastaları, bazen öfke nöbetleriyle kolayca dikkati dağılır ve tahriş olur.

Özne genellikle tutamayacağı taahhütlerde bulunur veya daha sonra tamamlamadığı projelere başlar ve hızla ruh halini değiştirir; tıpkı etrafındaki insanlar gibi bu tepkileri tanıyabilir ve bunlara üzülebilir.

Karışık bölümler

Depresyon ve mani veya hipomani tek bir epizodda ortaya çıktığında, kişi bir coşku anında aniden ağlamaya başlayabilir veya depresyon sırasında düşünceleri dört nala koşmaya başlayabilir.

Çoğu zaman, denek depresyona girer ve sabahın erken saatlerinde kendini yüksek ve enerjik hissederek uyanır.

Karma ataklarda intihar riski özellikle yüksektir.

Bipolar bozuklukların teşhisi

Tanı, semptomatolojinin karakteristik resmine dayanır.

Ancak mani olan kişi, herhangi bir sorunu olmadığına inandığı için semptomlarını doğru bir şekilde bildiremeyebilir.

Bu nedenle doktor sıklıkla aile üyelerinden bilgi almak zorundadır.

Kişi ve ailesi, bipolar bozukluk riskini değerlendirmelerine yardımcı olmak için kısa bir anket kullanabilir.

Buna ek olarak, doktor deneğe intihar düşüncesi olup olmadığını sorar, alınan ilaçları herhangi birinin semptomlara katkıda bulunup bulunmadığını kontrol etmek için inceler ve semptomları destekleyebilecek diğer hastalıkların belirtilerini kontrol eder.

Örneğin, hipertiroidizmi kontrol etmek için kan testleri ve uyuşturucu kullanımını kontrol etmek için idrar testleri isteyebilir.

Doktor, doğru tedavinin uygulanabilmesi için kişinin manik mi yoksa depresif dönemler mi geçirdiğini belirler.

Bipolar bozuklukların tedavisi

Şiddetli mani veya depresyon için genellikle hastaneye yatış gereklidir.

Daha az şiddetli manik formlarda, özneyi ve ailesini tehlikeli finansal faaliyetlerden ve cinsel davranışlardan korumak için hiperaktivite dönemlerinde hastaneye yatış gerekli olabilir.

Hipomanili hastaların çoğu hastaneye yatırılmadan tedavi edilebilir.

Hızlı döngüleri olan kişilerin tedavisi daha zordur. Tedavi olmadan bipolar bozukluk hemen hemen tüm deneklerde tekrarlar.

Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• mevsimsel bipolar bozukluğun tedavisinde faydalı olabilecek fototerapi;
• lityum ve bazı antikonvülsanlar (genellikle epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar) gibi stabilize edici ilaçlar (ruh hali stabilizatörleri);
• antipsikotik ilaçlar;
• antidepresan ilaçlar;
• psikoterapi;
• bazen diğer sistemler başarısız olduğunda kullanılan elektrokonvülsif tedavi.

Lityum

Lityum, manik ve depresif semptomları azaltabilir ve birçok kişide ruh hali değişimlerini önlemeye yardımcı olur.

Lityumun etkisini göstermesi 4 ila 10 gün sürdüğü için, manik düşünceyi ve aktiviteyi kontrol etmek için genellikle antikonvülzan veya daha yeni (ikinci nesil) bir anti-psikotik ilaç gibi daha hızlı etki eden bir ilaç verilir.

Lityum yan etkilere neden olabilir, uyuşukluğa, istemsiz spazmlara (titreme), kas spazmlarına, mide bulantısına neden olabilir, kusma, ishal, susuzluk, aşırı diürez ve kilo alımı.

Kişinin akne veya sedef hastalığı sıklıkla kötüleşir.

Ancak bu yan etkiler genellikle geçicidir ve doktor dozu ayarlayarak bunları azaltabilir veya hafifletebilir.

Bazen, kesildikten sonra kaybolan yan etkiler nedeniyle lityum alımının kesilmesi gerekir.

Doktor düzenli kan testleri ile kandaki lityum seviyesini kontrol eder, çünkü seviyeler çok yüksekse yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Uzun süreli lityum kullanımı tiroid hormon düzeylerini düşürebilir (hipotiroidizm) ve nadiren böbrek fonksiyonlarını bozabilir.

Bu nedenle tiroid ve böbrek fonksiyonlarını izlemek için düzenli kan testleri yapılmalıdır.

Lityum toksisitesi, kandaki lityum seviyesi aşırı derecede yüksek olduğunda ortaya çıkar.

Kalıcı baş ağrısına, zihinsel karışıklığa, uyuşukluğa, kasılmalara ve kalp ritmi anormalliklerine neden olabilir.

Yan etkiler yaşlılarda ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde daha sık görülür.

Hamile kalmak isteyen kadınlar lityumu bırakmalıdır çünkü nadir durumlarda fetüste kalp kusurlarına neden olabilir.

Antikonvülsanlar

Antikonvülsanlar valproat ve karbamazepin, ilk ortaya çıktığında maniyi tedavi etmek için veya aynı anda ortaya çıktıklarında hem mani hem de depresyonu tedavi etmek için kullanılabilir (karma dönem).

Lityumdan farklı olarak bu ilaçlar böbreklere zarar vermez, ancak karbamazepin eritrosit ve lökosit sayılarında önemli bir azalmaya neden olabilir.

Nadir olmasına rağmen, valproat karaciğere (esas olarak çocuklarda) zarar verebilir veya pankreasa ciddi şekilde zarar verebilir.

Dikkatli tıbbi izleme ile bu sorunlar zamanında tespit edilebilir.

Valproat, beyinde veya beyinde genetik kusur riskini artırdığı için hamile veya emziren bipolar bozukluğu olan kadınlarda önerilmez. belkemiği fetüste kord (nöral tüp kusurları) ve otizm.

Valproat ve karbamazepin, özellikle hasta diğer tedavilere yanıt vermemişse faydalı olabilir.

Lamotrijin bazen özellikle depresyon atakları sırasında ruh hali değişimlerini kontrol etmek için kullanılır.

Lamotrijin ciddi bir kızarıklığa neden olabilir. Nadiren döküntü, potansiyel olarak ölümcül olan Stevens-Johnson sendromuna dönüşür.

Lamotrijin alırken, hasta yeni döküntülerin (özellikle anüs ve cinsel organ çevresinde), ateşin, glandüler büyümenin, ağız veya göz yaralarının ve dudakların veya dilin şişmesinin başlangıcını izlemeli ve her şeyi doktora bildirmelidir.

Bu semptomları geliştirme riskini azaltmak için, doktor dozu artırmak için önerilen programa kesinlikle uymalıdır.

İlacın alınması nispeten düşük bir dozla başlar ve bu doz yavaş yavaş (birkaç hafta içinde) önerilen idame dozuna yükseltilir.

Doz en az 3 gün kesilirse, kademeli olarak artan program yeniden başlatılmalıdır.

Antipsikotikler

Manik ataklar, bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlardan daha hızlı hareket ettikleri ve ciddi yan etki riski daha düşük olduğu için, ikinci nesil antipsikotiklerle giderek daha fazla tedavi edilmektedir.

Bu ilaçlar arasında aripiprazol, lurasidon, olanzapin, ketiapin, risperidon ve ziprasidon sayılabilir.

Bipolar depresyon için bazı antipsikotikler en iyi seçim olabilir.

Bazıları bir antidepresan ile uygulanır.

Antipsikotiklerin uzun vadeli etkileri kilo alımı ve metabolik sendromu içerir.

Metabolik sendrom, insülinin (insülin direnci), hipergliseminin, anormal kolesterol seviyelerinin ve yüksek tansiyonun etkilerine karşı duyarlılığın azalmasıyla birlikte karın bölgesindeki yağ fazlalığıdır.

Aripiprazol ve ziprasidon ile bu tür sendrom riski daha düşük olabilir.

Antidepresanlar

Bazı antidepresanlar bazen bipolar bozukluğu olan kişilerde şiddetli depresyonu tedavi etmek için kullanılır, ancak konu tartışmalıdır.

Bu nedenle, bu ilaçlar yalnızca kısa süreler için kullanılır ve genellikle bir antipsikotik gibi duygudurum dengeleyici bir ilaçla kombinasyon halinde uygulanır.

Psikoterapi

Psikoterapi, özellikle tedaviyi yönlendirildiği şekilde takip etmelerine yardımcı olmak için, duygudurum dengeleyici ilaçlarla tedavi gören kişilere sıklıkla önerilir.

Grup terapisi genellikle bireylerin ve eşlerinin veya aile üyelerinin bipolar bozukluğu ve etkilerini anlamalarına yardımcı olur.

Bireysel psikoterapi, kişinin günlük yaşamdaki sorunlarla en iyi nasıl yaşayacağını anlamasına yardımcı olabilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Madde Kullanım Bozukluğu Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İlkbaharda Mevsimsel Depresyon Olabilir: İşte Neden ve Nasıl Başa Çıkılır?

Ketamini Yasaklamayın: Bu Anestetiğin Hastane Öncesi Tıpta Lancet'ten Gerçek Öngörüsü

Acil Serviste Akut Ağrısı Olan Hastaların Tedavisinde Burun İçi Ketamin

Deliryum ve Demans: Farklar Nelerdir?

Hastane Öncesi Ortamda Ketamin Kullanımı – VİDEO

Ketamin İntihar Riski Altındaki Kişiler İçin Acil Caydırıcı Olabilir

Bipolar Bozukluk Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Bipolar Bozukluğu Tedavi Eden İlaçlar

Bipolar Bozukluğu Ne Tetikler? Nedenleri Nelerdir ve Belirtileri Nelerdir?

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp