Botallo duktus arteriyozus: girişimsel tedavi

By Cristiano Antonino On Ekim 20, 2022

Günümüzde Botallo'nun duktus arteriyozusunu kapatmak için her ikisi de çok etkili olan iki teknik vardır: geleneksel cerrahi ve transkateter tedavisi

Duktus arteriozus, fetal hayatta kanın aorttan pulmoner artere akmasına izin veren bir arterdir.

Bebek doğduğunda damar birkaç gün içinde kapanır; değilse, geçirgen duktus arteriyozus olarak adlandırılır.

Fetal yaşam sırasında, kan akciğerler tarafından değil, aynı zamanda fetusa gerekli besinleri sağlayan plasenta tarafından oksijenlenir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Fetal yaşam sırasında, Botallo'nun duktus arteriyozus, kanın pulmoner arterden aorta yönlendirilmesine izin verir.

Doğumda belirleyici bir olay, fetüsün plasentadan ayrılması ve kan dolaşımının yeniden düzenlenmesidir.

İlk ağlamadan sonra akciğerler genişler ve çevre ile dolaşım arasında oksijen ve karbondioksit alışverişi yapabilir hale gelir.

Botallo kanalının aort ile pulmoner arter arasında oluşturduğu iletişim artık gerekli olmayacak ve çoğu yenidoğanda bu iletişim birkaç gün içinde kapanacaktır.

Botallo kanalının kapanmaması en sık prematüre bebeklerde görülür.

Botallo'nun duktus arteriyozus yoluyla aorttan pulmoner artere geçen oksijenli kanın payı, kalbin normalden daha fazla "çalışan" "sol" kısmında akış ve basınç artışına neden olur.

Bu, akciğerlere sıvı akışının artmasına neden olarak pulmoner taşma adı verilen bir duruma neden olur.

Bu anormallik genellikle asemptomatiktir.

Açık (geçirgen) küçük duktus arteriyozuslu bebeklerde ve çocuklarda genellikle hiçbir semptom görülmezken, erken doğmuş bebeklerde semptomlar daha sık görülür.

Bebeklerde ve yenidoğanlarda beslenme sırasında yorgunluğa, büyüme geriliğine, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına (bronşit/bronkopnömoni) ve endokardite (kalp enfeksiyonu) neden olabilir.

Prematüre bebekte ciddi kalp ve çoklu organ yetmezliği gelişebilir.

Tedavi edilmezse, kalbin on yıllar boyunca aşırı çalışması şunlara yol açabilir:

Sol ventrikül dilatasyonu;
Kalp yetmezliği;
Azaltılmış yaşam beklentisi.

Kalbin oskültasyonunda, doktor sürekli bir kalp üfürümünün varlığını tespit edecek ve çocuğu PDA tanısı için temel muayene olan ekokardiyograma yönlendirecektir.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram (EKG) tipik olarak normaldir.

Elektrokardiyogram sol ventrikül hipertrofisi gösterebilir.

Küçük Botallo kanalı ideal olarak okul öncesi veya okul çağında, eğer büyükse tanı konulduğunda kapatılmalıdır.

Günümüzde PDA'yı kapatmak için her ikisi de çok geçerli olan iki teknik vardır: geleneksel cerrahi ve transkateter tedavisi.

Cerrahi işlem açık olmayan ve ekstrakorporeal dolaşıma ihtiyaç duymadan gerçekleştirilir.

Küçük hasta en az bir gece yoğun bakım gerektirecektir.

Transkateter tedavi uygulanabilir olduğunda tercih edilen seçenektir ve çok daha az invazivdir.

Genellikle yoğun bakımda bir gece kalmayı gerektirmez ve hastanede yatış yaklaşık 3 gün sürer.

Prosedür, bir kasık damarı (femoral arter ve/veya ven) yoluyla gerçekleştirilir, aorttan duktus arteriyozusa küçük bir kateter geçirilir.

Kontrast madde ile görselleştirmeden sonra kapatma cihazı (ya bir bobin ya da daha büyük kanallar için bir tıkaç) yerine getirilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Perkütan tedavi, 2 kg'ın altındaki prematüre bebeklerde de yapılabilir.

Bu özel bebek popülasyonunda prosedür, bu hastaların hassas vasküler yapılarına saygı göstermek için kateterler ve düşük kalibreli kapatma cihazları kullanılarak gerçekleştirilecektir.

Birkaç yıldan beri, prematüre bebeklerde Botallo kanalının perkütan kapatılması için kullanılan “Piccolo” adı verilen yeni bir cihaz türü bulunmaktadır.

Böbrek fonksiyonunu korumak için kullanılan kontrast madde dozu da azaltılacaktır.

Yenidoğanların sıcaklığı, ısıtılmış bir karyola kullanılarak sabit tutulacaktır.

Prematüre yenidoğanlar invaziv mekanik ventilasyon gerektiren kritik klinik durumlar sunabilir, bu nedenle bu hastaları yenidoğan yoğun bakım ünitesinden hemodinamik odaya son derece nazik bir şekilde nakletmek gerekli olacaktır.

Kullanılan teknik ne olursa olsun, duktus arteriyozusun komplikasyonsuz kapatılması bebeğin iyileşmesi ile eşdeğerdir.

Transkateter prosedüründen sonraki gün çocuk hastaneden ayrılır ve spor da dahil olmak üzere tüm olağan aktivitelerine kısa sürede devam edebilir.