Bronşiolit, solunum sistemini etkileyen çok sık görülen bir enfeksiyondur.

Bronşiolit, bir yaşın altındaki çocukların solunum sistemini etkileyen, yaşamın ilk 6 ayında daha yüksek prevalansı ve Kasım-Mart ayları arasında daha yüksek insidansı olan akut viral bir enfeksiyondur.

En çok dahil olan bulaşıcı ajan (vakaların yaklaşık %75'inde) solunum sinsityal virüsüdür (VRS), ancak başka virüsler de (metapnömovirüs, koronavirüs, rinovirüs, adenovirüs, grip ve parainfluenza virüsleri) olabilir.

Enfeksiyon, öncelikle enfekte salgılarla doğrudan temas yoluyla meydana gelen bulaşmaya ikincildir.

Enfeksiyon aşaması tipik olarak 6 ila 10 gün sürer.

Enfeksiyon bronşları ve bronşiyolleri etkiler, iltihaplanma sürecini tetikler, mukus üretimini artırır ve solunum yollarının tıkanmasıyla olası nefes alma zorluğuna neden olur.

Daha fazla şiddet riskini artıran faktörler prematürite, çocuğun yaşı (<12 hafta), konjenital kalp hastalığı, bronkopulmoner displazi, kistik fibroz, konjenital hava yolu anomalileri ve immün yetmezlikler.

NETWOK'TA ÇOCUK BAKIMI PROFESYONELLERİ: ACİL DURUM FUARI'NDA MEDICHILD STANDINI ZİYARET EDİN

Bronşiolitin belirtileri nelerdir?

Genellikle ateş ve rinit (burun iltihabı) ile başlar; o zaman giderek kötüleşen ısrarcı bir öksürük ve solunum hızında ve interkostal girintilerde bir artış ile karakterize edilen - az ya da çok belirgin - solunum güçlükleri olabilir.

Genellikle kendiliğinden ve sonuçsuz olarak düzelir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle altı aylıktan küçükken hastaneye yatış gerekli olabilir.

Bu tür küçük bebeklerde genellikle doygunluk seviyelerinde (kandaki oksijen) bir düşüş olur ve beslenme güçlüğü ve solunum çalışmasından kaynaklanan artan su kaybı nedeniyle dehidratasyon görülebilir.

Ayrıca prematüre veya 6 haftalıktan küçük doğan hastalarda apne (solunumdaki uzun süreli duraklama) riskinde artış vardır ve kardiyo-solunum parametreleri izlenmelidir.

Hastalık genellikle iyi huyludur ve yaklaşık 12 gün içinde kendiliğinden düzelir.

Bronşiolit nasıl teşhis edilir?

Bronşiolit tanısı, semptomların seyrine ve pediatrik muayeneye göre klinik olarak konulur.

Sadece belirli durumlarda, doktorun gerekli gördüğü durumlarda, belirli laboratuvar ve/veya aletli testler yapılabilir.

Bunlar şunları içerir: nazofaringeal aspiratlarda solunum virüslerinin araştırılması, bir satürasyon ölçer aracılığıyla oksijenasyonun belirlenmesi (arteriyel satürasyon <%92, ciddiyetin ve hastaneye yatış ihtiyacının bir göstergesidir), arteriyel hemogaz analizi (kan oksijenasyonunu değerlendirmek için bir muayene ve, karbondioksiti ölçerek, gaz değişiminin etkinliği).

Çok nadiren göğüs röntgeni gereklidir (bozuk ventilasyon nedeniyle akciğerlerin çeşitli alanlarında kalınlaşma ve havasızlık alanları bulunabilir).

Bronşiolit nasıl önlenebilir?

Birkaç basit hijyen kuralı, bronşiolite yakalanma riskini azaltabilir veya klinik tabloyu kötüleştirebilecek ilgili enfeksiyonlardan kaçınabilir.

her zaman dene

• Küçük çocukların diğer çocuklarla veya solunum yolu enfeksiyonu olan yetişkinlerle temasından kaçının;
• Çocuğunuza bakmadan önce ve sonra daima ellerinizi yıkayın;
• Emzirmeyi teşvik edin ve yeterli miktarda sıvı sağlayın;
• Fizyolojik veya hipertonik solüsyonla sık sık burun yıkaması yapın;
• Bebeğin bulunduğu oda dışındaki odalarda bile evde asla sigara içmeyin.

Bronşiolit nasıl tedavi edilir?

Solunum zorluğu olmayan, havada SaO2 > %94 olan ve kendi kendini besleyebilen bir bebek, tedavi eden çocuk doktorunun dikkatli bakımı altında evde tedavi edilebilir.

Bronşiolitli hastalar genellikle sekresyonların aspirasyonu ile sık burun yıkama ve %3 hipertonik solüsyon ile aerosol tedavisi ile tedavi edilir.

İkincisi, çocuğun bol nezle mukus salgılarını harekete geçirmesine yardımcı olur.

Bronkodilatörler (bronşların kaslarını genişleten ve böylece nefes almayı iyileştiren ilaçlar), pediatrik cerrahide veya evde ilk “deneme” uygulamasından sonra klinik bir iyileşme gözlemlenmişse, günde 3-4 kez inhalasyon yoluyla kullanılabilir.

Etkililik kanıtı yoksa tedavi kesilmelidir.

Oral kortizon bazen reçete edilir, ancak en son bilimsel literatür bu tedaviyi alan çocukların düzeldiğini göstermez.

Bağışıklığı baskılanmış çocuklar veya eşlik eden bir bakteriyel enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, rutin antibiyotik kullanımı önerilmez.

Öğünlerin sıklığını artırıp miktarını azaltarak bölmek yararlıdır.

Hastanede yatması gerektiğinde çocuğa destekleyici tedavi verilir.

• Nemlendirilmiş ve ısıtılmış oksijen verilerek kanın yeterli oksijenlenmesi (yüksek akışlı oksijen sadece ağır vakalarda uygulanır);
• Beslenme zorsa, intravenöz glukozalin solüsyonlarının uygulanması yoluyla yeterli hidrasyon.

Bronşiolit: Çocuk ne zaman hastaneye yatırılmalıdır?

Tüm yetersiz oksijenasyon veya çocuğu beslemeyi reddetme durumlarında, tedavi eden çocuk doktorunun endikasyonlarına göre, Acil Servisin çocuk doktoru çocuğu olası hastaneye yatış açısından değerlendirmelidir.

Aşağıdakiler ek risk faktörleri olarak kabul edilir: prematüre veya iki aydan küçük yaş, eşlik eden kronik patolojiler (bronkodosplazi, konjenital kalp hastalığı, immün yetmezlikler, nörolojik patolojiler), azalmış reaktivite, evde ebeveynler tarafından bakılma zorluğu.

Ayrıca Oku:

Çocuklarda Göğüs Ağrısı Nasıl Değerlendirilir, Neden Olur?

Bronkoskopi: Ambu Tek Kullanımlık Endoskop İçin Yeni Standartlar Belirledi

Kaynak:

Bebek İsa