Deri melanomu: türleri, belirtileri, tanı ve en son tedaviler

By Cristiano Antonino On Mayıs 26, 2022

Melanom riskleri: Yaz yaklaşıyor ve onunla birlikte her zaman gerekli önlemlerle alınması gereken güneşlenme zamanı

Çok sayıda araştırmaya göre, son on yılda dünya çapında, özellikle 30-50 yaş grubunda, giderek yaygınlaşan bir malign cilt kanseri olan melanom vakalarında bir artış görülmüştür.

melanom nedir

Melanom, zamanla bir dizi kanserojen ve yaşlanma sürecini tetikleyebilen UV ışınlarından bizi bir kalkan gibi koruyan doğal pigment olan melanin üretiminden sorumlu hücreler olan melanositlerden kaynaklanan malign bir neoplazmdır.

Bu kanser türü gelişir

esas olarak cilt üzerinde;
daha seyrek olarak mukoza zarlarında (ağız, burun, anüs, vulva/vajina vb.) ve deri dışı alanlarda (göz ve iç kulak) görülür.

4 tip melanom

Dört tip melanom ayırt edilebilir:

yüzeysel yayılma, derinin yüzeysel kısmından kaynaklanan en yaygın biçim;
lentigo maligna, daha nadir ve ileri yaş için tipiktir, genellikle güneş lekesi ve güneşe aşırı maruz kalmış deriden gelişir;
Akral lentigo acralis, daha az yaygın, bir çürük/lezyon görünümü ile ortaya çıkar ve genellikle periferik bölgelerden (avuç içi, ayak tabanı, tırnaklar, cinsel organlar, vb.) kaynaklanır;
nodüler melanom, en agresif form olup, teşhis edilen tüm melanom vakalarının yaklaşık %10/15'ini oluşturur ve bu hastalıktan ölümün ana nedenlerinden biridir.

İlk üç form başlangıçta yüzeysel yayılma ile karakterize edilirken, nodüler melanom başlangıçtan itibaren derinlere yayılır ve bu nedenle prognoz daha zordur.

Melanom belirtileri ve kendini gözlemlemenin 5 parametresi

Cilt lekelerinde de ve hepsinden bağımsız olarak gözlemlenmesi gereken genel parametreler, ABCDE alfabenin ilk harflerini hatırlatan kılavuz şeması.

Bunlar kesin olarak

asimetri: melanom düzensiz bir şekle sahipken, iyi huylu bir ben yuvarlak bir görünüme sahiptir;
sınırlar: tırtıklı veya belirsizdirler, oysa iyi huylu benlerinkiler keskin görünür;
renk: melanositik lezyonlar, farklı ve düzensiz tonlarda düzensiz bir renge sahiptir. Küçük bir yüzdede melanom da renksizdir (akromik amelanotik melanom);
çap: bugün bu eski bir parametredir. Geçmişte sadece 6 mm'den büyük nevüsler risk altında kabul edilse de, şimdiki erken teşhis, melanomların çok erken bir aşamada, yani küçük boyutta bile tespit edilmesini sağlar;
Evrim: Bir cilt lekesinde kısa bir süre içinde önceki 4 kategoriye özgü değişiklikler meydana gelirse dikkat edilmelidir.

Periferik bölgelerde bile periyodik olarak ayna ve başka bir kişi kullanarak cildi incelemeye alışmak ve ayrıca benlere neden olan benlere çok dikkat etmek gerekir.

kaşıntı gibi yerel rahatsızlık
1 haftadan fazla yanma;
kanama.

Dermatolojik muayene: Ben haritalaması

Daha büyük bir yatkınlığa sahip olabilecek hastaları belirlemek için, risk altındakiler için, ergenlikten önce bile, yılda en az bir kez veya daha sık olarak düzenli uzman muayenesi yaptırmak iyi bir uygulamadır.

Dermatolojik muayene sırasında, objektif muayene sırasında doktor,

incelenen noktaların derin yapılarını büyütmeyi ve görselleştirmeyi mümkün kılan özel bir lens olan el tipi dermatoskop;
videodermatoskop, en yeni nesil bir parça ekipman, aynı zamanda La Madonnina Tedavi Merkezi'nde de mevcuttur ve bu da
cilt lekelerini 100 kata kadar büyütmek;
bunları bir veya daha fazla ekranda görselleştirin;
bunları zaman içinde izlemek için arşivleyin: sözde 'köstebek eşlemesi'.

Her durumda, uzmanın deneyimi esastır: Bu, elde edilen aletlerin ve görüntülerin kalitesi ile birleştiğinde tanıya yol açar.

Melanom nasıl tedavi edilir

Patolojinin evresine ve yayılımına göre en uygun tedavi onkoloji uzmanı tarafından belirlenir.

Aslında, melanom hala yüzeysel yayılıyorken, erken teşhisten sonra tedavi, 97 yılda ortalama %5 sağkalım sağlar.

Farklı olarak lenf bezlerine yayılım ve metastaz varlığında prognoz daha da kötüleşir.

Neyse ki çoğunluğu oluşturan en erken melanom vakaları, bugün genellikle kesin bir tedaviye gidiyor.

Bununla birlikte, en şiddetli vakalar için bile, yenilikçi tedaviler, hasta için iyi bir yaşam kalitesi ile giderek daha fazla tedavi veya kronizasyona yol açmaktadır.

Melanom ameliyatı

Melanom için ana tedavi, şüpheli lezyonların bile cerrahi olarak çıkarılmasıdır; bu sayede, söz konusu alanın histolojik inceleme ile birlikte tamamen çıkarılmasından emin olmak için çevreleyen derinin zarar görmemiş bir kısmı da dahildir.

Sentinel lenf düğümünün çıkarılması

Breslow yöntemiyle belirtilen, kalınlığı 0.8 mm'yi aşan ülsere oluşumlar veya melanomlar durumunda, genellikle 'sentinel lenf düğümü' olarak bilinen en yakın lenfatik istasyonun lenf düğümü de çıkarılır ve biyopsi yapılır.

Aslında, vücudun ve dolayısıyla melanomdan etkilenen bölgenin lenfini boşaltan lenf düğümleri, herhangi bir kanser hücresiyle ilk temas edenlerdir.

Histolojik incelemeler sentinel lenf düğümünde neoplazi izleri tespit ederse, hasta olası adjuvan tedavi için onkoloğa yönlendirilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Melanom için adjuvan tedaviler

Birincil yol olmaya devam eden cerrahiye ek olarak, elektrokemoterapi de dahil olmak üzere adjuvan tedaviler, AIOM yönergelerine uygun olarak melanomaya karşı uygulanabilir.

Melanomun kutanöz yayılımının seçilmiş vakalarında, hastalar, tümör hücrelerinin zarını daha geçirgen hale getiren bazı plakalardan kaynaklanan elektriksel potansiyel farkıyla birlikte düşük konsantrasyonlarda intravenöz olarak bir ilacın (bleomisin) uygulanmasına tabi tutulabilir.

Bu prosedür tekrarlanabilir ve genel anestezi altında yapılmalıdır.

İmmünoterapi ve moleküler hedefli ilaçlar

Evre IV'teki kritik hasta için veya evre III'te ihtiyati tedavi olarak radyo ve kemoterapinin başarısız olduğu evreler, bir devrim ve önemli bir prognostik iyileşme kategorileri ile temsil edilmiştir.

immünoterapötik ajanlar (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
moleküler hedefli ilaçlar (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, kobimetinib, encorafenib binimetinib vb.).

Bunlar, bağışıklık sisteminin tümöre saldırmasını engelleyen mekanizmayı hedef alan tedavilerdir.

Melanom nedenleri

Cilt kanserinin en yaygın türü olan bazal hücreli karsinom ve güneşe maruz kalma ile bir korelasyonu bilinen spinoselüler karsinom gibi diğer cilt hastalıklarıyla karşılaştırıldığında, melanom için bilim camiasında tartışma halen devam etmektedir.

Her halükarda, ortaya çıkmasını destekleyen farklı risk faktörleri arasında tanımlanmıştır.

genetik yatkınlık ve aile öyküsü, melanom hastalarının birinci derece akrabalarının %4/5'i aynı hastalığı gösterdiğinden;
cilt fototipi, yani cildin rengine (I daha açık, VII daha koyu) ve ultraviyole radyasyona tepkisine göre cildin sınıflandırıldığı 7 kategori. Açık tenli, gözlü ve saçlı kişilerin özelliği olan en düşük fototipler bronzlaşmazlar ve güneşe karşı daha düşük, kızarıklık, kızarıklık ve dolayısıyla daha yüksek melanom riski ile tolerans gösterirler;
Melanom sıklıkla edinilmiş veya konjenital bir melanositik molde veya yakınında ortaya çıktığı için çok sayıda molün (50'den fazla) varlığı.

Söylenebilecek olan şu ki, UV radyasyonu, özellikle yatkınlığı olanlarda melanom gelişimini kesinlikle kolaylaştırabilir, ancak zamanla emilen UV radyasyonunun toplamından daha fazla tehlike, genç yaşta maruz kalınan güneş yanıkları ve aralıklı yoğun maruziyet olacaktır. .

Çeşitli araştırmalar, özellikle genç yaşta güneşlenme lambaları ve/veya solaryum kullananlarda melanom riskinin arttığını gösteriyor.

Melanom, korunmanın önemi

Güneşe maruz kalındığında cilt kanserine yakalanma riski ne yazık ki tamamen ortadan kaldırılamasa da doktor bize birkaç basit önlemin alınmasının önemini hatırlatıyor.

cilt fototipinize uygun filtreli bir güneş kremi kullanın;
güneş kremi uygulamasını her 2 saatte bir ve her zaman banyodan sonra yenileyin;
güneş yanığına yol açabilecek en sıcak saatlerde güneşe maruz kalmaktan kaçının;
tercihen şapka ve güneş gözlüğü de kullanın.

Çocuklara dikkat

Verilen tavsiyeler özellikle çocuklar için geçerli olmalıdır.

Sadece güneş yanığına özellikle duyarlı olmakla kalmazlar, kanser süreci genellikle tam olarak çocuklukta meydana gelen bir değişiklikten kaynaklanabilir.

Her halükarda, D vitamini sentezi için de önemli olan güneşe maruz kalmanın mutlak bir kontrendikasyonu yoktur, ancak aşırılıklardan ve yanıklardan kaçınarak, çocukluktan itibaren ılımlılık ve uygun önlemlerle kendinizi maruz bırakmanız tavsiye edilir.