Davranışsal ve psikiyatrik bozukluklar: ilk yardım ve acil durumlarda nasıl müdahale edilir

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Davranışsal ve psikiyatrik bozukluklar, EMS uzmanlarının yanıt verdiği en yaygın beşinci acil durumdur ve tüm EMS çağrılarının yaklaşık %8'ini oluşturur.

davranışsal ve psikiyatrik bozukluklar önemli ölçüde neden olan davranışsal veya zihinsel kalıplardır. sıkıntı veya kişisel işlevin bozulması.

Bir davranışsal veya psikiyatrik bozukluk, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteren hasta tarafından tanımlanır:

kendileri için bir tehlike
Başkaları için bir tehlike mi
Kendi yiyeceklerini, giyeceklerini veya barınaklarını sağlayamayacak kadar zihinsel engelliler
Yukarıdaki koşullardan birine dönüşme riski altında görünüyor

Akıl hastalığı bazen agresif veya şiddet içeren davranışlarla ilişkilendirilebilir.

Bununla birlikte, akıl hastalığıyla yaşayan ve etkili tedavi gören insanlar, nüfusun geri kalanından daha şiddetli veya tehlikeli değildir.

Akıl hastalığıyla yaşayan insanların kendilerine zarar vermeleri veya diğer insanlara zarar vermektense zarar görmeleri daha olasıdır.

Şiddet, psikiyatrik bir hastalığın belirtisi değildir.

Akıl hastalığı ve şiddet arasındaki ilişki karmaşıktır.

Araştırmalar, madde kullanımı söz konusu olmadığı sürece akıl hastalığı ile şiddet arasında çok az ilişki olduğunu gösteriyor.

Davranışsal ve Psikiyatrik Bozukluk Tanımı

Psikiyatrik Bozukluk Nedir?

Davranışsal ve psikiyatrik bozukluklar, önemli sıkıntıya veya kişisel işlevsellikte bozulmaya neden olan davranışsal veya zihinsel kalıplardır.

Durum kalıcı, tekrarlayan ve tekrarlayan olabilir veya tek, izole bir bölüm olarak ortaya çıkabilir.

Davranış bozukluklarının nedenleri genellikle belirsizdir, ancak genellikle hastanın nasıl davrandığı, hissettiği, algıladığı veya düşündüğünün bir kombinasyonu ile tanımlanır.

Davranışsal ve psikiyatrik bozuklukların tedavisi psikiyatri hastanelerinde veya toplulukta bulunabilir.

Değerlendirmeler, psikiyatristler, psikologlar, psikiyatri hemşireleri ve klinik sosyal hizmet uzmanları gibi ruh sağlığı uzmanları tarafından psikometrik testler, gözlem ve sorgulama gibi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Psikiyatrik bozuklukların başlıca iki tedavi yöntemi psikoterapi ve psikiyatrik ilaç tedavisidir.

Diğer tedaviler arasında yaşam tarzı değişiklikleri, sosyal müdahaleler, akran desteği ve kendi kendine yardım yer alır.

Az sayıda vaka istem dışı gözaltı veya tedavi gerektirebilir.

Önleme programlarının depresyonu azalttığı gösterilmiştir.

2019'da dünya genelinde yaygın olarak görülen ruhsal bozukluklar şunlardı:

Depresyon
Bipolar bozukluk
bunaklık
Şizofreni
Gelişimsel bozukluklar

Psikiyatrik Acil Durumların Nedenleri

Psikiyatrik acil durumlarla ilişkili psikiyatrik durumlar şunları içerir:

Şizofreni
Bipolar Bozukluk (özellikle Bipolar Mani)
Depresyon
Anksiyete Durumları
Sarhoşluk
Para Çekme
Deliryum (aslında bir psikiyatrik durum değildir)
Demans (aslında psikiyatrik bir durum değil)
Psikiyatrik Bozukluk için Acil Numara Ne Zaman Aranmalı?

Birçok akıl sağlığı savunuculuğu kuruluşu, bir psikiyatrik bozukluk için Acil Durum Numarasını ne zaman arayacağınız konusunda benzer tavsiyeler sunar.

Temel olarak, "Siz veya sevdiğiniz biri akıl sağlığı krizi veya acil durumu yaşıyorsa, Acil Durum Numarasını arayın."

Bu tavsiye biraz belirsiz olsa da, telefonu açma zamanının geldiğine dair temel işaretler aşağıdadır.

Akıl Sağlığı Acil Durumunun Belirtileri:

Kişinin kendisine veya başkalarına zarar vermesi
Bireyin kendisine veya başkalarına zarar verme olasılığı yüksektir
Ciddi maddi hasar
Birey kendine bakamaz
Arayan korkmuş veya güvensiz hissediyor

Akıl Sağlığı Krizinin Belirtileri:

Acil eylem veya müdahale ihtiyacı - eğer kişi ortadan kaybolmuşsa, kendisine veya başkalarına zarar verme olasılığı varsa veya intiharla tehdit ediyorsa, intihar hakkında konuşuyorsa veya belirli planlar yapıyorsa
Aşırı madde kullanımı
Kişi mevcut beceri ve kaynaklarla durumu çözemez
Birey kendine bakamaz
Kişi yasa dışı davranışlara katılıyor

Davranışsal ve Psikiyatrik Acil Durumlar Nasıl Tedavi Edilir?

Akıl hastalığı ile yaşayan insanlar psikiyatrik bakım gerektirir.

Kişi ajitasyon veya şiddet gibi psikiyatrik acil durum belirtileri gösteriyorsa Acil Durum Numarasını arayın.

Ayrıca onları sakinleştirmek ve durumu hafifletmek için adımlar atabilirsiniz.

Akıl hastalığıyla yaşayan bir kişi saldırganlaşırsa veya şiddete başvurursa, bazı öneriler şunları içerir:

Sakin kalmaya çalışın ve rahat, net ve yavaş bir sesle konuşun
Kişiye biraz fiziksel alan verin
Yüzleşmekten kaçının – bazen herkesin sakinleşmesini beklemek için evden çıkmak daha üretkendir

Bu makalede, EMS profesyonelleri için tasarlanmış sakinleştirme tekniklerinin daha ayrıntılı bir listesi yer almaktadır.

Aşağıdaki “On Gerginliği Azaltma Emri”ne bakın.

ABD: EMT'ler ve Paramedikler Davranış ve Psikiyatrik Bozuklukları Nasıl Tedavi Eder?

Tüm klinik acil durumlar için ilk adım, hastanın hızlı ve sistematik bir şekilde değerlendirilmesidir.

Bu değerlendirme için, çoğu EMS sağlayıcısı ABCDE yaklaşım.

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) yaklaşımı, acil değerlendirme ve tedavi için tüm klinik acil durumlarda uygulanabilir. Herhangi bir aksesuar ile veya olmadan sokakta kullanılabilir. ekipman. Acil servisler, hastaneler veya yoğun bakım üniteleri dahil olmak üzere acil tıbbi hizmetlerin mevcut olduğu yerlerde daha gelişmiş bir biçimde de kullanılabilir.

Tıbbi İlk Müdahale Görevlileri için Tedavi Yönergeleri ve Kaynakları

Davranışsal ve psikiyatrik acil durumlar için tedavi kılavuzları, Ulusal Eyalet EMT Yetkilileri Birliği (NASEMSO) tarafından hazırlanan Ulusal Model EMS Klinik Yönergelerinin 53. sayfasında bulunabilir.

NASEMSO, eyalet ve yerel EMS sistemi klinik kılavuzlarını, protokollerini ve işletim prosedürlerini kolaylaştırmak için bu yönergeleri sürdürmektedir.

Bu kılavuzlar ya kanıta dayalıdır ya da fikir birliğine dayalıdır ve EMS uzmanları tarafından kullanılmak üzere biçimlendirilmiştir.

Kılavuzlar, hastanın aşağıdakileri içerebilecek psikiyatrik bozukluk semptomları açısından hızlı bir değerlendirmesini içerir:

Ajitasyona katkıda bulunabilecek veya katkıda bulunan bir tıbbi durumun tedavisi ile ilgili olabilecek ilaçları/maddeleri olay yerinde not edin
Hava yolunu koruyun ve destekleyin
Solunum hızını ve eforu not edin – Mümkünse nabız oksimetresini ve/veya kapnografiyi izleyin
Dolaşım durumunu değerlendirin:

Kan basıncı (mümkünse)
Nabız sayısı
kılcal dolum

5. Mental durumu değerlendirin

Kan şekerini kontrol edin (mümkünse)

6. Sıcaklık alın (mümkünse)

7. Travmatik yaralanma kanıtlarını değerlendirin

8. Müdahalelere rehberlik etmesi için şiddet uygulayan hastaları risk sınıflandırması için RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) veya BARS (Davranışsal Aktivite Derecelendirme Ölçeği) gibi onaylanmış bir risk değerlendirme aracı kullanın.

EMS sağlayıcıları, CDC Alan Triyaj Yönergeleri yaralı hastalar için nakil varış yeri ile ilgili kararlar için.

Davranışsal ve Psikiyatrik Acil Durumlar için EMS Protokolü

Davranışsal ve psikiyatrik bozuklukların hastane öncesi tedavisine yönelik protokoller, EMS sağlayıcısına göre değişir ve ayrıca hastanın semptomlarına veya tıbbi geçmişine bağlı olabilir.

Tipik bir protokol, acil psikiyatrik bakımın “Zeller'in Altı Hedefi” olarak adlandırılan şu başlangıç adımlarını takip edebilir:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Semptomların tıbbi etiyolojilerini hariç tutun
Akut krizi hızla stabilize edin
Zorlamadan kaçının
En az kısıtlayıcı ortamda tedavi edin
Terapötik bir ittifak oluşturun
Uygun bir yerleştirme ve bakım sonrası planı formüle edin

Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalığı veya yaralanması olan hastalar, hastanın tıbbi ihtiyaçları için en yakın ve en uygun alıcı hastaneye nakledilmelidir.

Saha Tıbbi Onay Kriterleri

Diğer tüm hastalar için tıbbi izin gerekip gerekmediğini belirlemek için EMS personeli kendilerine aşağıdaki soruları sormalıdır. Bunlardan herhangi birinin cevabı “evet” ise, hasta en yakın, en uygun kabul tesisine nakledilmelidir.

Bu hastanın acil bir psikiyatri merkezine nakledilmemesi için tıbbi veya travmatik bir neden var mı?
Hasta bilinçsiz mi veya tepkisiz mi?
Hasta solgun, terli, başı dönüyor veya şok belirtileri gösteriyor mu?
Hastanın göğüs ağrısı var mı?
Hastanın karın ağrısı var mı?
Hastanın travma nedeniyle önemli kanaması var mı?
Hasta önemli ölçüde sarhoş mu veya aşırı dozda ilaç almış ve yürüyemiyor mu? (YUTULDUĞUNA dair HERHANGİ bir kanıt olan hastalar, hasta şimdi bunu inkar ediyor olsa bile, aşırı doz olarak tedavi edilmelidir.
Hastanın aşırı dozda ilaç kullandığından şüpheleniyor musunuz?
Hasta 65 yaşında veya daha büyük mü ve davranış veya bilişte ani bir değişiklik mi gösteriyor?

Psikiyatrik semptomları taklit edebilen tıbbi nedenler şunları içerir:

Sayıklama
Zeka geriliği
Hipertiroidi
bunaklık
oksijen yetmezliği
Nöbetler
Hipoglisemi
HIV ensefalopatisi

Psikiyatrik Bozukluktan Şüphelenilen Ajite veya Potansiyel Olarak Şiddetli Hastaları Azaltmak

Dr. Avrim Fishkind tarafından geliştirilen On Gerginliği Azaltma Emri, potansiyel olarak şiddetli veya ajite bir hastayı sözlü olarak yatıştırmak için bazı EMS protokollerine dahil edilmiş veya bunlara atıfta bulunulmuştur.

On Gerginliği Azaltma Emri:

A) Kışkırtıcı olmayacaksınız: