DBS - Derin Beyin Stimülasyonu: ne olduğu ve ne zaman gerekli olduğu
Derin beyin stimülasyonu (DBS), Parkinson, distoni ve esansiyel tremor gibi hareket bozukluklarının özelliği olan zayıflatıcı motor semptomları azaltmayı amaçlayan cerrahi bir tedavidir.
Bu prosedür aynı zamanda epilepsi, kronik ağrı ve obsesif-kompulsif bozuklukların tedavisinde de kullanılır.
Derin beyin stimülasyonu nedir?
Tedavi, elektrotların beynin hareketi kontrol etmekten sorumlu bölgelerine cerrahi olarak implante edilmesinden ve ayrıca kalp piline benzer bir tıbbi cihazın köprücük kemiğinin yanına veya karın bölgesine yerleştirilmesinden oluşur.
İkincisi, beyin bölgelerinde bulunan elektrotlara elektriksel darbeler göndererek, motor semptomlarının devre dışı kalmasına neden olan sinyalleri bloke eder.
Böylece hastalar klinik tablolarında bir iyileşme yaşayabilirler.
Ayrıca cihaz, stimülasyon parametrelerinin ayarlanmasına veya gerekirse cihazın kapatılmasına olanak tanıyan harici bir programlayıcı aracılığıyla kablosuz olarak kontrol edilebilir.
Derin beyin stimülasyonu invaziv bir cerrahi prosedürdür
Lokal anestezi altında kafatasının delinmesini içerir.
Elektrotlar daha sonra klinik ve nörofizyolojik testler aracılığıyla (örneğin hastadan elini açıp kapaması istenir) kesin elektrotun yerleştirileceği alanı belirlemek için beynin derinliklerine yerleştirilir.
Bu yöntem, 20 yılı aşkın bir süredir Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılmaktadır ve toplanan veriler, hastaların dikkatli bir şekilde seçilmesi koşuluyla, bu tekniğin iyi, bazı durumlarda mükemmel sonuçlar sunduğunu göstermektedir.
Hangi hastalar tedavi görebilir?
Prosedür, farmakolojik tedavi ile artık kontrol edilemeyen motor dalgalanmaları ve diskinezileri olan Parkinson hastalarında endikedir.
Bu terapiye tabi tutulabilen denekler, Parkinson hastalığı olan popülasyonun yaklaşık %10'unu oluşturur.
Nispeten genç ve sağlıklı deneklerdir (yaş sınırı 70), hastalığı kontrol altına almak için kullanılan ilaç tedavisinin ciddi yan etkileri vardır.
Kısa ömürlü olsa bile, levodopa uygulamasına yine de olumlu yanıt vermelidirler.
Sağlam bilişsel ve zihinsel işlevler ve normal nöroradyolojik görüntüleme gereklidir.
Takip etmek
Ameliyattan 2-3 hafta sonra klinik tablo yeterince stabil göründüğünde ve ilk stimülatör ayarı yapıldığında hasta taburcu edilebilir.
Stimülasyon parametrelerinde herhangi bir değişiklik yapmak ve ilaç tedavisini ayarlamak için takip eden aylarda ayaktan kontrolleri yapması gerekecektir.
Parkinson semptomlarındaki iyileşme, stimülasyona başladıktan sonraki ilk birkaç gün içinde zaten belirgindir.
Bu, dopaminerjik ilaç dozunun yüzde 50 ila 80 oranında azaltılmasına ve hastaların yaklaşık yüzde 15 ila 20'sinin tedaviye ihtiyaç duymamasına olanak tanır.
Derin beyin uyarımı, tedaviye hazırlık kuralları var mı?
İşlem öncesi hasta Parkinson hastalığı değerlendirme skalası kullanılarak kapsamlı bir klinik muayeneye tabi tutulur: hasta zihinsel durumuna, günlük yaşam aktivitelerine, motor fonksiyonlarına, tedaviye bağlı komplikasyonlara, hastalığın ilerlemesine ve evresine göre değerlendirilir. .
Ayrıca tremor, rijidite, akinezi ve denge bozukluklarının değerlendirilmesine özel önem verilmektedir.
Analiz hem ilaç tedavisi sırasında hem de kesilmesinden sonra gerçekleştirilir.
Değerlendirmeye ve semptomlardan birinin diğerlerine göre prevalansına göre lead'in yerleştirileceği beyin bölgesi seçilir.
İmplantasyon öncesi daha fazla hazırlık, ameliyattan önce araştırmaların yapılmasını içerir: kan testleri, göğüs röntgeni, EKG, kafatası röntgeni, BT taraması veya beynin MRI'sı.
Ayrıca Oku:
Tourette Sendromu: Belirtileri ve Nasıl Tedavi Edilir?
Demans, Parkinson Hastalığında COVID-19'a Bağlı Hipertansiyon
Parkinson Hastalığı: Tanımlanan Hastalığın Kötüleşmesiyle İlişkili Beyin Yapılarındaki Değişiklikler
Parkinson ve Covid Arasındaki İlişki: İtalyan Nöroloji Derneği Netlik Sağlıyor
Parkinson Hastalığı: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi