Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depresyon: belirtileri, nedenleri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Şubat 14, 2023

Depresyon, kişinin işlevlerini yerine getirme yeteneğini önemli ölçüde etkileyen fiziksel, fizyolojik ve bilişsel değişikliklerin eşlik ettiği, üzgün, boş veya sinirli bir ruh halinin varlığını belirtmek için kullanılan bir terimdir.

Depresif dönem, Majör Depresif Bozukluğun (veya Majör Depresyonun) teşhisiyle örtüşmez, çünkü birçok insan, depresyonun yalnızca bir semptom olabileceği tam gelişmiş bipolar bozukluğa varan az çok belirgin ruh hali dalgalanmaları yaşayabilir. Bu aşamalarda yardım arayan kişi genellikle öznenin en nahoş olanıdır.

Depresyon, genel popülasyonda yaygın bir hastalıktır ve bu nedenle çok iyi bilinir.

Aslında, nüfusun %10 ila %15'i bundan mustariptir ve kadınlar arasında daha yüksek bir sıklıkta görülmektedir.

Majör depresyon yüksek mortalite ile ilişkilidir.

Majör depresyonu olan bireylerin %15 kadarı intihar nedeniyle ölür.

Bununla birlikte, çoğu depresif birey intihar düşüncelerine veya özellikle şiddetli semptomlara sahip olacak kadar ileri gitmez, bunun yerine genellikle depresyonun kendisi ile kolayca ilişkilendirilemeyen semptomlardan (kronik yorgunluk, fiziksel rahatsızlık, ilgisizlik, asteni, arzu azalması, sinirlilik, vesaire.).

Depresyon, ergen ve yetişkin kadınlarda ergen ve yetişkin erkeklere göre iki kat daha yaygındır.

Çocuklarda erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir.

Depresif bozukluk her yaşta başlayabilir ve ortalama başlangıç yaşı 25 civarındadır.

Bazılarında izole majör depresyon atakları ve ardından yıllarca semptom görülmezken, bazılarında epizot kümeleri vardır ve yine bazılarında yaş ilerledikçe artan sıklıkta epizotlar görülür.

Depresyon belirtileri

Depresyon belirtileri çeşitlidir ve bunların tanımlanmasını kolaylaştırmak için şu şekilde gruplandırılabilir:

Depresyonun bilişsel belirtileri
Dikkat dağınıklığı veya hafıza güçlüklerinin olabileceği durumlarda, konsantre olma veya küçük kararlar verme yeteneğinde azalma.
Kendini suçlamaya, kendini değersizleştirmeye, değersiz hissetmeye yönelik çok güçlü bir eğilim. Geçmişteki küçük hatalar üzerine kafa yormak olağandır ve nötr ya da önemsiz gündelik olaylar, kişisel hataların ya da eksikliklerin kanıtı olarak yorumlanır.

Depresyonun duygusal belirtileri:

Genel olarak, majör depresyondan muzdarip olanlar, neredeyse her gün depresif bir ruh hali, belirgin bir üzüntü gösterirler, öyle ki ruh hali ve düşünceler her zaman olumsuzdur.

Artık hiçbir şeyin tadını çıkaramamaya yol açan gerçek bir yaşam acısı var gibi görünüyor.

Aslında, daha önce aktif olarak aranan hobileri veya etkinlikleri takip etmekten zevk almamak, depresif bozuklukların her zaman var olan bir özelliğidir.

Sosyal geri çekilme, zevkli mesleklerden vazgeçme veya cinsel istekte azalma olabilir.

Depresyonun istemli/motivasyonel belirtileri:

Kişinin motor aktivite olmadığında bile kendini bitkin ve yorgun hissettiği belirgin yorgunluk.

En küçük görevlerin büyük çaba gerektirdiği görülüyor ve bunların yerine getirilmesindeki verimlilik azalabilir (örneğin, bir kişi kahvaltı yapmanın yorucu olduğundan ve normalden iki kat daha uzun sürdüğünden şikayet edebilir).

Depresyonun davranışsal belirtileri:

Artan veya azalan iştah.

Genellikle kilo kaybı ve zayıflama vardır, majör depresyonu olan bazı kişiler kendilerini yemek yemeye zorlamak zorunda kaldıklarını bildirirler.

Diğerleri daha fazla yiyebilir ve sanki yiyecekte rahatlık arıyormuş gibi belirli yiyecekleri (örneğin tatlılar veya diğer karbonhidratlar) güçlü bir şekilde aşerebilir.

Uykuda artma veya azalma.

Bazı insanlar sabahları kendilerini dinlenmiş hissetmeden erken uyanabilir, geceleri sık sık uyanabilir veya uykuya dalmakta zorlanabilir; diğerleri çok fazla uyur (hipersomni).

Bazen rahatsız uyku, bireyin tedaviye ihtiyaç duymasının nedenidir.

Bir şeyleri yaparken yavaşlama, daha yavaş konuşma, yavaşlamış düşünceler ve vücut hareketleri olarak kendini gösterebilen belirgin bir motor yavaşlama ya da tam tersine, doğru oturamama, ileri geri yürüyememe, ellerini kıvırma, çekememe gibi belirgin bir ajitasyon. veya kişinin cildini, giysilerini veya diğer nesneleri ovmak.

Depresyonun fiziksel belirtileri:

Baş ağrısı, çarpıntı veya taşikardi, kas, kemik, eklem ve karın ağrısı.

İnsanlar baş dönmesi veya boş kafa hissedebilir.

Bazen kabızlık veya ishal olabilir.

Ayrıca, kişinin ruh halinde herhangi bir düşüş algısı olmadan, kişinin yalnızca yukarıda bahsedilen fiziksel depresyon semptomlarını göstermesi de olabilir.

Aslında, bu tür somatik şikayetler travmatik durumlara (kazalar), patolojilere, metabolik değişikliklere veya kas gerginliğine bağlı olmadığında ve doktor herhangi bir organik nedeni dışladığında, bu 'maskeli depresyon' olarak bilinen bir durum olabilir, teşhisin doğrulanması Bunun nedeni, deneğin antidepresan ilaçlara olumlu yanıt vermesi veya majör depresyondan muzdarip veya muzdarip bir aile üyesine sahip olmasından kaynaklanabilir.

Unutulmamalıdır ki, depresyon semptomları bazen çok ince olabilir, öyle ki hiç kimse problemin farkında olmaz, hatta bazen kişinin kendisi bile onları normal yorgunluk, stres, sinirlilik veya diğer problemlere atfetme eğilimindedir. işte, evde veya bir ilişkide.

Aslında, depresif kişinin kendi içsel durumunu tanımak istememesi oldukça sıktır, bu da onun 'her şeyi siyah' görmesine, hoşgörüsüz, sinirli, karamsar, gergin, mesafeli vb. olmasına yol açar. ve değiştirilmesi gerekenin sadece dış etkenlerin (iş, eş, para, çocuklar vb.) sonucu olduğuna inanır.

Yukarıda tanımladığımız tüm depresyon belirtileri, kendilerini ya akut olarak (çok akut ve ani depresyon evreleri ile, belki de kendi başlarına ya da terapi ile kaybolma eğilimi gösterirler) ya da hafif bir biçimde de olsa, bazı ani anlar ile sürekli olarak gösterebilirler. kötüleşme

Bu durumda distimiden bahsediyoruz.

Depresyon nedenleri

Genel olarak depresyonun nedenleri üç faktörde özetlenebilir:

Biyolojik faktörler. Bunlar nörotransmiterler, hormonlar ve bağışıklık sistemindeki değişiklikleri ifade eder. Örneğin, norepinefrin ve serotonin gibi nörotransmitterlerin düzenlenmesindeki değişiklikler, sinir uyarılarının iletimini değiştirerek deneğin inisiyatifini, uykusunu, kara kara düşünmesini ve başkalarıyla etkileşimlerini etkileyebilir.
Psikolojik ve sosyal faktörler. Psikososyal düzeyde, stresli yaşam olaylarının depresif dönemleri hızlandırdığı iyi bilinmektedir. Bunlar, yas, kişilerarası ve aile çatışmaları, fiziksel hastalık, yaşam değişiklikleri, suç mağduru olma, evlilik ve çocuk ayrılığını içerebilir. Bu olaylar arasında çalışma koşullarındaki değişiklikler veya yeni bir işe başlama, sevilen birinin hastalığı, ciddi aile içi çatışmalar, arkadaşlıklarda değişiklikler, şehir değişiklikleri vb. Olumsuz çocukluk deneyimleri yaşamış ve bu nedenle bunlarla etkili bir şekilde başa çıkma becerilerine sahip olmayan kişiler.
Genetik ve fizyolojik faktörler. Majör depresyonu olan bireylerin birinci derece akrabalarında, genel popülasyona göre bozukluğu geliştirme riski iki ila dört kat daha fazladır. Genetik olarak kalıtsal olan bozukluğu geliştirmeye yatkınlıktır, bozukluğun kendisi değil.

depresyon tedavisi

Depresyon için psikoterapi

Bilişsel davranışçı terapinin depresyon tedavisinde çok etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Bir yandan depresyonu destekleyebilecek olumsuz düşünceler değiştirilmeye çalışılır.

Örneğin, acı çeken kişiler kendilerine karşı aşırı eleştirel olma eğilimindedirler, tüm kanıtların ötesinde kendilerini suçlama eğilimindedirler ve günlük durumlarda olumsuz olayları daha fazla fark etme eğilimindedirler.

Bilişsel davranışçı terapi, kişinin daha dengeli ve rasyonel bir düşünme biçimi geliştirmesine yardımcı olur.

Öte yandan, depresyonun tedavisi için, insanlara, muhtemelen kişinin depresyona girmesine neden olan günlük zorluklarla başa çıkmak için daha iyi başa çıkma becerileri geliştirmeleri için yardım edilir.

Böylece, örneğin, kişiye daha etkili iletişim yolları veya dahil olduğu sorunları çözmek için stratejiler öğretilebilir.

Bu nedenle depresyon tedavisi, kişiyi belki daha keyifli olanlardan başlayarak yavaş yavaş terk ettiği faaliyetlere yeniden başlamaya, sorunlarını çözmek için daha işlevsel davranışlar geliştirmeye, daha dengeli ve rasyonel düşünmeye davet eder.

Bilişsel davranışçı terapi, diğer psikoterapi türlerinden büyük ölçüde farklıdır: şimdiki zamana, depresyon semptomlarına odaklanır ve sunulan sorunlara uygulanabilir çözümler üretme eğilimindedir.

Depresyon için ilaçlar

Antidepresanlar günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır ve tıpta en yaygın kullanılan ilaçlar arasına girmiştir, ancak ne yazık ki sonuçlar genellikle mütevazı ve/veya geçicidir.

Kişinin akut depresif epizotları çözmek ve nüksetmeleri önlemek için işlevsel stratejiler edinmesine yardımcı olacak etkili psikoterapi olmadan, kişinin tekrarlayan nüksler yaşaması oldukça olasıdır.

Depresyonun farmakolojik tedavisinde birkaç sınıf antidepresan ilaç kullanılmaktadır: trisiklikler ve tetrasiklikler (örn. desipramin, nortriptilin, maprotilin, klorimipramin, imipramin, amitriptilin, nortriptilin); noradrenalin-serotonin çoklu sistem agonistleri (örn. venlafaksin, trazodon); ikame edilmiş benzamidler (örn., amisulpirid) noradrenerjik sistem agonistleri (örn., mianserin, mirtazapin, reboksetin); serotonin geri alım inhibitörleri – SSRI'lar – (örn. fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, sitalopram, esitalopram, buspiron); metil grubu vericileri (S-adenosil-L-metiyonin).

Tüm ilaç sınıflarının tedavide etkili olduğu gösterilmiştir.

Dirençli formlarda duygudurum düzenleyicilerle (örn. lityum, valproat, karbamazepin, okskarbamazepin, gabapentin) ve bazı durumlarda tiroid hormonlarıyla kombinasyonlar kullanılabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Melatonin üzerinde etkili olan ve depresif belirtiler üzerinde orta düzeyde etkili gibi görünen, yukarıda bahsedilen diğer ilaçlara göre daha az yan etkiye sahip yeni bir molekül olan agomelatin (Tymanax, Valdoxan) birkaç yıl önce piyasaya sunuldu.

Antipsikotiklerin antidepresanlarla birlikte kullanılması, depresif tablonun psikotik belirtilerle ortaya çıktığı durumlarda haklı çıkar.

bibliyografik referanslar

Leveni, D., Michielin, P. ve Piacentini, D. (2018). Depresyonu giderin. Uyumlu bilişsel terapi programı. Trento: Erickson
Rainone, A. ve Mancini, F. (2018). Lamente depressa. Bilişsel psikoterapi ile depresyonu anlayın ve iyileştirin. Milano: Franco Angeli
Watkins, Acil Servis (2018). Bilişsel terapi, depresyon için derin düşüncelere odaklanmaya odaklanır. Trento: Erickson
Ruh Sağlığı Ulusal Enstitüsü
Vikipedi