Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depresyon, belirtiler ve tedavi

By Cristiano Antonino On Kasım 26, 2022

Depresyon, yönetilmesi her zaman kolay olmayan ve artan sayıda insanı etkileyen bir dizi sorunu içeren klinik bir durumdur.

Depresyon nedir?

Derin bir üzüntü duygusu, psikofiziksel tepkisellik, duygusal sıkıntı ve azaltılmış psişik enerji.

Bu durumdan mustarip insanlar, bir yalnızlık, şaşkınlık, ilgi kaybı, kendileri, başkaları ve gelecekleri hakkında olumsuz ve karamsar düşünceler yaşarlar.

Bu durum uzun sürelidir ve hoş olmayan olaylara tepki olarak herkesin yaşayabileceği ruh hali dalgalanmalarından farklıdır.

Depresyon da değişen derecelerde kendini gösterebilir ve etkili tedavi için erken teşhis şarttır.

Depresyon ne kadar yaygın?

Depresif durumlar dünyadaki en yaygın durumlar arasındadır.

Bazı verilere göre, yetişkinlerin %20-30'u yaşamları boyunca en az bir kez depresyon yaşar.

Dünya Sağlık Örgütü, 2030 yılına kadar depresyonun en yaygın hastalık olacağını tahmin ediyor.

Dünya çapında 300 milyondan fazla insan depresyondan muzdariptir ve en çok kadın cinsiyeti etkilenir.

En şiddetli vakalarda, intihara yol açabilir.

Her yıl yaklaşık 800,000 kişi kendi yaşamına son vermektedir ve 15-29 yaş grubunda intihar en büyük ölüm nedenidir.

Depresyon için etkili tedaviler olmasına rağmen, etkilenenlerin yarısından azı yeterli tedavi görüyor (birçok ülkede bu rakam %10'dur).

Asıl sorun erken teşhisin olmaması; pek çok insan için bir sıkıntı içinde olduklarını fark etmenin ve gerekli yardımı arayabilmenin özellikle zor olduğu da göz ardı edilmemelidir.

Depresyon: tezahürler ve semptomlar

Depresyon, kişiden kişiye değişebilen bir dizi semptomla karakterize edilebilir ve hepimizin benzer semptomlar yaşayabileceğini belirtmek önemlidir, ancak durum ne kadar yoğun, sık ve sürekli olursa, depresyon olasılığı o kadar artar.

Depresif durum, çok derin bir üzüntü duygusu, aşılmaz bir iç boşluk hissi, bir çaresizlik durumu, ilgisizlik ve zevk duygusunun tamamen kaybolmasına neden olur.

Depresyonun karakteristik belirtileri şunlardır:

depresyon hali;
normal faaliyetlerde ilgi ve zevk kaybı;
özellikle tatlı yiyecekler olmak üzere kilo kaybı veya yeme isteğinde artışla sonuçlanan iştah kaybı;
uykusuzluk (uykuya dalmada güçlük, geceleri tekrar tekrar uyanma veya sabah erken uyanma) veya hipersomni (yoğun uyku isteği veya uzun süre uyuma ihtiyacı) gibi uyku bozuklukları
psikomotor yavaşlık veya ajitasyon (örneğin hareketlerde, konuşmada yavaşlama veya hareketsiz oturamama, rahat, sürekli el ve/veya vücut hareketleri)
yorgunluk veya bitkinlik hissi, enerji eksikliği;
olumsuz benlik kavramı, benlik saygısı kaybı;
aşırı veya uygunsuz öz değerlendirme veya suçluluk duyguları;
konsantre olma ve dikkat etme yeteneğinde azalma;
kararsızlık veya karar verememe;
tekrarlayan ölüm düşünceleri, kişinin kendi canına kıyma girişimleriyle sonuçlanabilecek intihar düşünceleri.

Bu semptomlar, gerçek bir depresif patolojiye (Majör Depresif Bozukluk) veya reaktif veya fizyolojik depresyona, yani yas, ayrılık, hastalık, panik atak vb. gibi acı verici yaşam olaylarının bir sonucu olarak ortaya çıkan depresif dönemlere atfedilebilir.

Bu nedenle, hafif, orta veya şiddetli olabilen ciddiyet seviyesini ayırt eden dikkatli ve titiz bir teşhisin rolü çok önemlidir.

Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM – V), aşağıdakiler arasında belirli semptomlar temelinde ayrım yapar:

Yıkıcı ruh hali bozuklukları düzenleme bozukluğu
Majör depresif bozukluk
Kalıcı depresif bozukluk (distimi)
Regl rahatsızlığı
Madde/ilaç kaynaklı depresif bozukluk
Başka bir tıbbi duruma bağlı depresif bozukluk
Belirlenmiş veya tanımlanmamış depresif bozukluk.

Karmaşıklık göz önüne alındığında, belirli yönlerini daha iyi anlamak için Majör Depresif Bozukluk ile İnatçı Depresif Bozukluk arasında bir ayrım yapılabilir.

Majör Depresif Bozukluk

Majör Depresif Bozukluk (genellikle majör depresyon olarak tanımlanır), 2 haftalık bir süre içinde beş veya daha fazla semptomun ortaya çıkması ve kişinin önceki işlevsellik düzeyinde bir değişikliğe neden olmasıdır.

Günün büyük bölümünde, hemen her gün depresif ruh hali, umutsuz bir üzüntü duygusu, sinirlilik ve psikosomatik belirtiler, sosyal geri çekilme ve hemen hemen tüm etkinliklere karşı ilgi kaybı.

İnatçı Depresif Bozukluk (distimi)

İnatçı Depresif Bozukluk, majör depresyondan daha az ama sabit şiddette bir depresif semptomatolojinin varlığında farklılık gösterir, özellikle sapmış ruh hali en az 2 yıl boyunca hemen hemen her gün mevcuttur.

Bu durumda, yaşanmış üzüntü deneyimi, hastanın güncel olayları ve yaşam öyküsü ile daha fazla bütünleşir ve kalıcıdır, bazen aralıklı ve düzensiz bir seyirle, ancak nispeten kısa normallik aralıklarıyla birlikte.

Semptomolojik tablo majör depresyondaki kadar şiddetli değildir ve özellikle aşağıdaki özelliklerde ikincisinden farklıdır.

üzüntü ve yalnızlık hissi, majör depresyon dönemini karakterize eden içsel duygudan çok, bir kaybın tepkisel duygusuna benzer;
semptomatoloji daha çeşitlidir;
psikomotor işlevler belirgin değişikliklere ulaşmaz;
dış ve çevresel durumlara daha fazla bağımlılık ve tepkisellik vardır;
süresi değişkendir ve seyir kroniktir.

Risk faktörleri ve depresyonun önlenmesi

Depresyon, elementlerin karmaşık etkileşiminin sonucudur.

Araştırmalar, depresyon nedenlerinin iki ana risk faktörüne kadar izlenebileceğini göstermektedir.

biyolojik faktör, yani genetik yatkınlık
psikolojik faktör, yani kişinin hayatı boyunca öğrendiği deneyimler ve davranışlar.

Yas, travma gibi yaşamları boyunca özellikle olumsuz olaylar yaşayan kişilerde depresif bir durum geliştirme riski daha yüksektir.

Ek olarak, depresyon kişinin genel sağlık durumuyla da bağlantılıdır; Organik bir rahatsızlıktan muzdarip 25 kişiden 100'i aynı zamanda depresyondan muzdariptir.

İlgili Mesajlar

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Diyabeti nasıl önlemeye çalışılır?

Mar 26, 2024

Erken Teşhiste Devrim: Yapay Zeka Meme Kanserini Öngörüyor

Mar 25, 2024

Kurtarılan Hayat: İlk Yardımın Önemi

Mar 25, 2024

Tedavi: depresyon nasıl tedavi edilir

Depresyon tedavisi, ciddiyet düzeyiyle ilişkili olarak patolojik durumu ele almayı amaçlayan çeşitli müdahalelerin entegrasyonunu içerir.

Ayakta tıbbi tedavi

Bozukluğun anlamı, klinik özellikleri ve olası tedavi ihtiyacı hakkında yeterli bilgi almak için ilk görüşme, ayakta tedavi gören bir tıbbi ortamda yapılabilir.

Psikoterapi

Psikoterapi, depresyondan muzdarip hastaları desteklemek için temel araçlardan biridir.

Stratejik Terapi, Sistemik-İlişkisel Terapi ve Bilişsel-Davranışçı Terapi gibi büyük etkinlik gösteren farklı yaklaşımlar vardır.

Daha az şiddetli vakalarda, iyi bir psikoterapötik kurs yeterlidir, oysa şiddetli depresyon vakalarında, psikoterapiye, iki terapötik sürecin ilerlemesinin sürekli izlenmesiyle uygun bir farmakolojik tedavi eşlik etmelidir.

farmakolojik tedavi

Günümüzde en sık kullanılan antidepresan ilaç sınıfları şunlardır:

serotonin geri alım inhibitörü antidepresanlar (SSRI'lar olarak da adlandırılır);
serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörü antidepresanlar (SNRI'ler olarak da adlandırılır);
spesifik noradrenerjik ve serotonerjik etkiye sahip antidepresanlar (NaSSA'lar olarak da adlandırılır)
trisiklik antidepresanlar (TCA'lar);
noradrenalin geri alım inhibitörü antidepresanlar (NRI'lar olarak da adlandırılır);
diğerleri (trazodon, agomelatin, vortioksetin).

Antidepresanlarla psikofarmakolojik tedavi, olası yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı kontrol altında tutularak, klinik tablo ve subjektif tolerans temelinde dikkatli bir tıbbi değerlendirmeden sonra başlatılmalıdır.

hastaneye yatış

Aile, toplum veya çevre desteğinin yokluğunda, semptomatolojik durumların aşırı derecede şiddetli olduğu ve intihar riski yüksek olduğu durumlarda hastaneye yatış gerekir.